Anti-fungal medicin
Synonymer i vidare bemärkelse
Svampar, svampsjukdomar, candida, jäst, amfotericin B, idrottsman fot
introduktion
Svampdödande läkemedel (Svampdödande medel) är läkemedel mot svampinfektioner. Svampar är flercelliga organismer som lever på organiskt material. Cirka 100 000 svamparter är kända, men bara cirka 50 arter kan vara farliga för människor. En åtskillnad görs mellan groddar och jästar (t.ex. Candida och Cryptococcus arter) från filamentösa eller mögelsvampar (t.ex. Aspergillus). Cellväggen i svamparna gjorda av kitin, glukaner och cellulosa är viktiga mål för antimykotika. Antimykotika (svampdödande medel) kan stoppa tillväxten av svamparna (fungistatisk effekt) eller döda svamparna (svampdödande effekt) (svampdödande medel).
Klassificering
Klassificeringen av svampdödande läkemedel (Antisvampmedel) äger rum på grundval av attacken:
- Hämning av ergosterolsyntes av allylaminer, azoler och morfoliner
- Störning av membranfunktionen av polyener
- Antimetaboliter såsom flucytosin
- Störning av mikrotubulorna av griseofulvin
- Glukansyntesinhibitorer såsom echinokandiner
Läs också vår artikel om genren Svamp.
Läkemedel mot svampinfektioner i munnen
Om en läkare har diagnostiserat en svampinfektion i munnen och på tungan, bör behandlingen utföras med ett medel som innehåller ett antisvampmedel. I många fall är mikonazol eller nystatin lämpliga. Medicinen bör tas i några dagar efter att symtomen har avtagit för att förhindra att svamparna sprider sig igen. I många fall indikeras också andra åtgärder för att motverka en svampinfektion. Till exempel bör patienter med astma som använder en spray som innehåller kortison skölja munnen ordentligt efter varje användning, eftersom kortisonet i munnen främjar tillväxten av svampar.
Personer med en uppsättning tänder bör rengöra dem noggrant varje kväll och inte hålla dem i munnen hela tiden, eftersom de också är en vanlig orsak till svampinfektioner i tungan eller i munnen. I allmänhet måste adekvat munhygien iakttas. Rökning och konsumtion av alkohol samt kryddig mat bör undvikas helt om du har en svampinfektion i munnen, eftersom detta också uppmuntrar svamparna att sprida sig. Patienter som har en mycket torr mun, till exempel cancerpatienter efter kemoterapi, kan använda en saliversättningslösning, som också kan motverka en svampinfektion.
Läs mer om ämnet: Oral trast
Läkemedel mot svampinfektioner i tarmen
När det gäller en medicinskt bevisad svampinfektion i tarmen är behandling med medicinering för att bota den vanligtvis oundviklig. Till exempel är de med den aktiva ingrediensen nystatin eller alternativt amfotericin B eller natamycin, som tas antingen som pastiller eller i flytande form, lämpliga. Förutom regelbunden och konsekvent användning är rätt applikationsmetod särskilt viktigt. Med en svampinfektion i tarmen koloniserar dessa vanligtvis hela matsmältningskanalen, inklusive munhålan och matstrupen. Om du bara sväljer medicinen dödas svamparna i tarmen. Så snart du slutar ta medicin, koloniserar orala svampar som du sväljer med mat igen tarmarna. Det är därför viktigt att hålla medicinen i munnen så länge som möjligt. Med en lösning eller suspension ska den flyttas runt munnen och dras genom tänderna. Så länge du inte kvävs, är det mest effektivt att göra detta även när du ligger ner, eftersom den aktiva ingrediensen också når baksidan av halsen. Nystatin ska användas fyra till sex gånger om dagen, särskilt efter måltiderna. Du kan få exakt information om typen och användningsfrekvensen från din läkare eller apotek.
Läkemedel mot vaginal trast
Vaginal trast är en ganska vanlig svampinfektion som, även om det är ofarligt i de flesta fall, kan vara mycket oroande och därför bör behandlas. Det finns flera effektiva läkemedel som kan användas för att göra detta. Produkter med den aktiva ingrediensen clotrimazol används oftast. Den appliceras som en salva på de drabbade områdena i huden och slemhinnorna, där det har en direkt hämmande effekt på svamptillväxten. Det är dock viktigt att det definitivt är en svampinfektion och inte en annan sjukdom. Därför bör kvinnor som har symptomen på en infektion för första gången, såsom uttalad klåda och vanligtvis vitaktig, kvarkliknande utflöde, undersökas av en gynekolog. Även om svampinfektionen är den överlägset vanligaste orsaken till de nämnda symtomen, kan det också finnas en annan sjukdom som sedan måste behandlas med andra läkemedel på ett riktat sätt.
Läs mer om detta på: Symtom på vaginal trast
Svampinfektion under graviditet
En svampinfektion under graviditeten kan i de flesta fall behandlas väl med effektiv medicinering utan fara för mor och barn. Även om en svampinfektion i princip kan förekomma var som helst på kroppen och vilket organ som helst, är en svampinfektion i slidan överlägset den vanligaste hos gravida kvinnor. Graviditetshormonerna ändrar sockerinnehållet i cellerna i vaginalfodret, vilket gör det lättare för svampinfektioner att uppstå. Läkemedel med den aktiva ingrediensen clotrimazol används ofta. Detta appliceras som en kräm på de drabbade områdena. Detta läkemedel utgör ingen fara för det ofödda barnet. Tvärtom är det till och med viktigt att behandla den irriterande men ofarliga vaginaljästinfektionen under graviditeten. Annars kan svampinfektionen spridas till barnet vid födseln om den inte behandlas. I sällsynta fall kan detta till och med vara livshotande hos premature barn. Om svampinfektioner i andra organ eller delar av kroppen inträffar under graviditeten kan behandling med andra mediciner vara nödvändig. Läkemedel som appliceras på huden är vanligtvis ofarliga. I svåra fall är det nödvändigt att ta ett läkemedel som också absorberas genom blodet och därmed eventuellt också påverkar barnets organisme. Huruvida behandling indikeras i enskilda fall, vilket läkemedel som är lämpligt och om det kan påverka barnet, måste diskuteras med läkaren.
Läs mer om detta på: Vaginal svamp under graviditet
Ergosterolsyntesinhibitorer
Ergosterol är en specifik komponent i svampcellmembranet och är avgörande för optimal cellfunktion och tillväxt. Eftersom ergosterol produceras i flera steg, ingriper ergosterolsyntesinhibitorerna vid olika punkter i syntessekvensen. De viktigaste läkemedelsgrupperna bland ergosterolsyntesinhibitorerna är allylaminer, azoler och morfoliner (Svampdödande medel).
allylaminer
Aktiva ingredienser och verkningsmekanism:
Allylaminerna (svampdämpande medel) inkluderar de aktiva ingredienserna terbinafin (Lamisil) ®) och den lokalt använda naftifin (Exoderil®). Dessa svampdödande läkemedel (Svampdödande medel) ingriper i ett mycket tidigt steg i ergosterolsyntesen och hämmar ett mycket specifikt enzym (squalenepoxidas). Detta hämmar tillväxt i de flesta svamptyper. Det har bara en fungicideffekt på hudsvampar (dermatofyter). Terbinafin tas oralt, absorberas väl från tarmen i cirkulationen och ackumuleras främst i hud, naglar och fettvävnad (bot mot svampsjukdomar).
Användning och biverkningar:
Terbinafin används främst för hudinfektioner orsakade av dermatofyter. Läkemedlet bryts ned i levern och nedbrytningsprodukterna utsöndras via njurarna och tarmen. Därför ska terbinafin inte ges vid leverdysfunktion. Det är faktiskt ganska väl tolererat. Oönskade hudsymtom eller matsmältningsstörningar är sällsynta (åtgärder mot svampsjukdomar).
azoler
Azoler (Svampdödande medel) störa ergosterolsyntesen i ett senare steg än allylaminerna. De har en hämmande effekt på svamptillväxt (fungistatisk).
Klassificering och tillämpning:
Med azolerna (Svampdödande medel) skillnad görs mellan aktiva substanser som endast kan appliceras lokalt, dvs lokalt (t.ex. som en grädde eller salva), och aktiva substanser som kan administreras lokalt och systemiskt. Clotrimazole (Canesten®) används för svampinfektioner i hud, munslemhinna, könsorgan och hudveck. Andra lokalt applicerade aktiva ingredienser är ketokonazol (Nizoral®Bifonazol (Mycospor®), Miconazole (Daktar®), Isoconazol (Travocort®Oxiconazol (Myfungar®) och fentikonazol (Fenizolan®).
Aktiva ämnen som också kan administreras systemiskt inkluderar flukonazol (Diflucan®), Itraconazole (Sempera®), Posakonazol (Noxafil®) och vorikonazol (Vfend®). De är ganska breda, dvs. effektiv mot olika typer av svampar (rättsmedel mot svampsjukdomar).
Biverkningar och kontraindikationer:
Gastrointestinala störningar såsom illamående eller buksmärta kan troligtvis observeras som oönskade effekter. Huvudvärk, yrsel eller hudutslag kan också uppstå. Levern påverkas sällan, vilket resulterar i en ökning av levervärdena (Leverenzymer), men kan också omfatta allvarliga funktionsstörningar. Patienter med leversjukdom och barn i allmänhet ska inte behandlas med azoler.
Läkemedelsinteraktioner med azoler:
Azoler (läkemedel mot svampsjukdomar) påverkar vissa enzymer i levern som tillhör det så kallade cytokrom P450-systemet (CYP450-enzymer). Å ena sidan metaboliseras azoler av enzymer CYP450, å andra sidan hämmar azoler också några av dessa enzymer. Dessa antimikotika (svampdödande medel) påverkar aktiveringen eller nedbrytningen av vissa andra läkemedel. Om andra aktiva ingredienser som rifampicin, fenytoin, karbamazepin eller fenobarbital administreras samtidigt, bryts de snabbare ned av azoler, vilket leder till att dessa ämnen blir effektiva.
Å andra sidan bör azoler inte ges med läkemedel som förändrar magsyra. Detta leder till en minskad absorption av azoler från mag-tarmkanalen. Dessa inkluderar till exempel H2-blockerare såsom ranitidin eller läkemedel för att neutralisera sur magsaft (antacida).
De aktiva ingredienserna itraconazol och voriconazol kan leda till hjärtrytmier när de ges samtidigt som terfenadin, ett antihistaminmedel.
Amphotericin B
En annan grupp bland svampdämpande medel (Svampdödande medel) är polyener. För de aktiva ingredienserna amphotericin B (Amphotericin B®), nystatin (Moronal®) eller natamycin (Pimafucin®) attacken är också på svampens cellmembran. Cellmembranet skyddar bland annat innan laddade partiklar (joner, elektrolyter) växlar mellan cellens insida och miljön. Interaktionen med membranet resulterar i bildandet av kanaler. Konsekvensen är ett okontrollerat utbyte av elektrolyterna med en störning av cellfunktionen, vilket i fallet med amfotericin B orsakar ett dödande (fungicideffekt) och i fallet med natamycin en hämning av svampens tillväxt (fungistatisk effekt) (medel mot svampsjukdomar).
Användning, biverkningar och kontraindikationer:
Amphotericin B kan endast ges som en infusion eftersom det inte absorberas från mag-tarmkanalen i blodomloppet när det ges oralt. Det fungerar bra mot en mängd olika svampar. Men eftersom det kan skada njurarna (nefrotisk) och endast långsamt utsöndras av njurarna, används det bara för allvarliga, livshotande svampinfektioner. Ibland uppstår en inflammation i venen (tromboflebit) vid infogningsnålens punkt. Andra biverkningar kan inkludera feber och andra influensaliknande symtom. Förutom störningar i mag-tarmkanalen kan sammansättningen av blodkomponenterna också förändras, framför allt ett reducerat antal blodplättar (trombocytopeni), vilket påverkar blodets förmåga att koagulera. Amphotericin B bör därför inte användas för lever- eller njursjukdomar och deras funktion och blodvärden bör kontrolleras regelbundet under behandlingen. I händelse av intolerans finns det möjlighet att använda liposomal amfotericin B, en aktiv ingrediens packad i fetter, så att säga. Med samma effektivitet har lipidformuleringen betydligt färre biverkningar (svampmedel).
Läkemedelsinteraktioner:
Amfotericin B interagerar också när vissa andra läkemedel administreras samtidigt. Amfotericin B stärker effekten av vissa hjärtläkemedel (hjärtglykosider), muskelavslappnande medel (muskelavslappnande medel) och läkemedel mot hjärtarytmier (antiarytmika). Dessutom ökar den njurskadande effekten av andra njurskadande läkemedel.
Antimetaboliter
Antimetaboliter är byggstenar som är inbyggda i DNA eller RNA och på grund av deras struktur, sedan stör dem. DNA beskriver det genetiska materialet och finns som en lång, dubbelsträngad tråd, bestående av enskilda komponenter som är förenade i en kedja. Som regel ändras strukturen på ett sådant sätt att antimetaboliterna kan införlivas, men kan inte förlängas på grund av bristen på en viss kemisk struktur. Detta kallas också kedjeuppsägning. RNA är i grunden en del av DNA som behövs för att producera ett visst protein eller enzym. RNA har samma strukturella komponenter som DNA, men i motsats till DNA är det bara närvarande som en enkelsträng. Detta innebär att proteiner och enzymer som svamparna behöver för att överleva inte kan produceras eller bara kan produceras felaktigt. Svamparna kan inte föröka sig på grund av hämningen av celldelning. Den aktiva ingrediensen flucytosin (Ancotil®) är en så kallad.Cytosinantimetabolit. Den kommer in i svampcellen och omvandlas sedan av ett visst enzym (cytosin desmainas) innan det införlivas i svampcellens genetiska material. Det har en fungistatisk effekt, d.v.s. hämmar multiplikationen av svampar (svampdämpande medel).
flucytosin (Svampdödande medel) ges som en infusion och fungerar endast på svampar som innehåller ett visst enzym (Cytosindeaminas) egen. Så kommer det att bli Candida, kryptokocker och svarta svamparsom attackerar huden och subkutan vävnad. Vanligtvis kommer det att vara med polyenen Amphotericin B kombinerad.
Bieffekter:
Biverkningarna är reversibla och påverkar Mage-tarmkanalen, Ökning i levervärden (Leverenzymer) samt förändringar i blodkompositionen. Det borde inte vara kl Njur-, lever- och blodbildningsstörningar ges (svampdödande medel).
griseofulvin
Ett annat läkemedel bland svampdödande läkemedel (Svampdödande medel) är griseofulvin. Det tas oralt och riktas mot mikrotubuli. Detta förstås som proteinstrukturer i cellerna. De är rörformiga och tjänar å ena sidan för stabilisering och transport inom cellerna, å andra sidan har de en viktig roll i uppdelningen av celler (spindelapparat). Griseofulvin stör produktionen och funktionen av dessa viktiga proteiner. Det deponeras i hud, naglar och hår och är effektivt mot svampinfektioner som attackerar dessa strukturer (dermatomykoser).
De viktigaste biverkningarna som hittills observerats är gastrointestinala störningar och hudförändringar. Det finns sällan störningar i centrala nervsystemet eller förändringar i blodantalet (neutropeni).
Det ska inte användas för leverdysfunktion, bindvävssjukdomar (kollagenoser) eller vissa blodsjukdomar (porfyri).
Dessutom är effekterna av antikoagulantia (antikoagulantia) och p-piller (preventivmedel) minskade. När du tar griseofulvin bör alkoholkonsumtion undvikas.
