RHESUS-SYSTEMET

introduktion

Rhesus-faktorn, liksom AB0-blodgruppssystemet, är en klassificering av blodgrupper bestämda av proteiner på ytan av röda blodkroppar (erytrocyter).
Liksom på alla celler innehåller röda blodkroppar ett stort antal proteinmolekyler mot vilka kroppens immunrespons kan riktas. Fem olika proteiner kallas rhesusfaktorn: C, c, D, E och e (som en fortsättning av blodgrupperna A och B).

C och c, liksom E och e är olika proteinmolekyler, medan d endast beskriver frånvaron av D. Beroende på den ärftliga dispositionen kan olika kombinationer av dessa proteiner (som, eftersom de också kan vara målet för en försvarsreaktion av antikroppar, också kallas antigener) komma.
Arv sker på liknande sätt som AB0-systemet. Varje person får en variant C (C eller c), D (D eller ingen D, som kallas d) och E (E eller e), som tillsammans bestämmer Rhesus-blodgruppen.

Eftersom den komplexa notationen, till exempel CcDDee (från en förälder C, från den andra c, från både D och e) inte alltid är nödvändig i den dagliga kliniska praxisen, och faktor D är den viktigaste, begränsar man sig ofta till den förenkling Rhesus-positiva (Rh (D) +, Rh + eller Rh) eller Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- eller rh), som var och en endast beskriver närvaron eller frånvaron av faktor D. En person som har ärvt faktor D från minst en förälder (t.ex. CcDdee eller CCDDEE) kallas rhesus-positiv. Endast de som inte ärvt faktor D från någon förälder (t.ex. CCddEe) är rhesus negativa.

historia

Rhesus-systemet sattes samman 1937 av den österrikiska Karl Landsteiner och amerikanen Alexander Solomon Wiener upptäckt. Landsteiner hade det redan 1901 AB0-system upptäckte och fick Nobelpriset i medicin för det 1930. Eftersom de lyckades upptäcka blodgruppens egenskaper under forskning på rhesusapor, namnet rhesus system eller "Rhesus faktor"För faktorn D.

Epidemiologi

I Tyskland och Centraleuropa är cirka 83% av befolkningen Rhesus-positiva, vilket kan leda till brist på lämpligt transfusionsblod för Rhesus-negativa mottagare av bloddonationer. Situationen för rhesus-negativ är ännu mer kritisk i Östeuropa, där de ibland endast utgör 4% av befolkningen.

Klinisk signifikans

Den viktigaste betydelsen av rhesussystemet ligger i klassificeringen av blodtransfusioner och i det farliga Haemolyticus neonatorumsjukdom, en sjukdom hos det ofödda barnet där modern skapar antikroppar mot fosterets blod.

Rhesus-systemet har en liknande position i klassificeringen av blod för transfusioner som AB0-systemet. Detta bör säkerställa att en Rhesus-negativ inte får Rhesus-positivt blod, annars kan komplikationer uppstå. Bildningen av antikroppar mot Rhesus D-proteinet, som kan skada embryot under graviditeten, är också viktigt. Omvänt har en rhesus-positiv ingenting att frukta om han överförs med rhesus-negativt blod, eftersom det inte finns någon rhesus-faktor på de donerade blodcellerna mot vilka han kan bilda antikroppar.

Av Haemolyticus neonatorumsjukdom kan uppstå när en rhesus-negativ mamma som har väckt antikroppar mot rhesus-faktor är gravid med ett rhesus-positivt barn. På grund av den arv som redan nämnts kan det hända att ett barn från en rhesus-negativ mamma blir rhesus-positiv själv genom en rhesus-positive far. När ett Rh-positivt barn föds kan tillräckliga mängder blod från barnet komma in i moders cirkulation för att bygga upp en immunreaktion (liknande en vaccination) mot Rh-faktorn. Teoretiskt sett är det också möjligt att bygga upp rhesusimmunitet genom att ge modern en rhesus-positiv blodtillförsel, varför mycket strikta krav gäller här. När det gäller en graviditet med ett rhesus-positivt barn hittar moderns nybildade antikroppar nu vägen in i barnets cirkulation. Där leder de till upplösning av embryonets röda blodkroppar och kan allvarligt skada det. Som en försiktighetsåtgärd kan en mamma ges medicinering vid den första födelsen av ett Rh-positivt barn, vilket förhindrar uppbyggnad av immunitet mot Rh-faktorn.