Prognos efter hjärtinfarkt

Hjärtarytmier

Tidiga komplikationer som kan uppstå under de första 48 timmarna efter en hjärtattack gör tiden omedelbart efter hjärtattacken till den farligaste tiden för patienten.

I 95-100% fall inträffar efter hjärtattacken Hjärtarytmier som kan sträcka sig från extra ventrikulära slag till dödlig ventrikelflimmer. På samma sätt kan det leda till förmaksflimmer eller ett drastiskt fall i Hjärtfrekvens (bradykardi) kom. Den tidiga administrationen av betablockerare, som stabiliserar hjärtfrekvensen, kan minska risken för ventrikelflimmer och dödlighet.

Vänster hjärtsvikt

EN Vänster hjärtsvikt (vänster hjärtsvikt) förekommer hos 1/3 av patienter med hjärtinfarkt och förekommer vanligtvis när mer än 15-20% av hjärtmuskelcellerna i vänster kammare har omkommit. Efter ventrikelflimmer är hjärtats misslyckande med att pumpa den näst vanligaste dödsorsaken efter en hjärtattack. Läkemedelsbehandling lindrar hjärtat genom att minska den så kallade förbelastningen och efterbelastningen.

De preload är det vänstra hjärtans sträckningstillstånd före den ventrikulära sammandragningen (systol / dragning av hjärtcellerna) och bestäms också av fyllningssituationen för den venösa och lungcirkulationen (Cardiovascula). För att minska förbelastningen, ge Nitropreparat.

De afterload påverkas avgörande av det rådande blodtrycket i kärlsystemet. För att lindra hjärtat måste ökade blodtrycksvärden minskas och / eller hjärtans pumparbete förbättras. För att uppnå detta administrerar du ACE-hämmare (antihypertensiv effekt) och / eller katekolaminersom ökar hjärtutmatningen (ökar hjärtutgången).

Andra komplikationer

Andra möjliga komplikationer av hjärtattack är:

• Infarkt perikardit (inflammation i Hjärtatsäck)
• en tår i hjärtväggen (hjärtväggsbristning) med perikardiell tamponade (blodansamling i perikardiet) också
• arteriella och venösa embolismer (sjukdomar orsakade av blodproppar som täpper blodkärl, t.ex. lungemboli)

att ringa.

Perikardit

De Perikardit (Perikardit) förekommer hos 10-15% av infarktpatienterna och ges till patienten 2-3. Dag efter hjärtattacken på grund av ny smärta i Bröstkorg avsiktligt. Denna smärta varar i 1-2 dagar.

Av Brott i hjärta väggen (Ruptur i hjärtväggen) med efterföljande blodläckage är förknippat med akuta symptom på chock. Blodtrycket och minskningen av hjärtutfallet hotar.

I Perikardiell tamponade Blod samlas i perikardiet, vilket utövar ökat mekaniskt tryck på hjärtkammaren.Påfyllningen av ventrikeln hindras så att slagvolymen (mängden blod som matas ut av hjärtat i systole) minskar och det akuta chocktillståndet uppstår. Patienterna behöver omedelbar kirurgisk behandling för att förhindra att de dör.

emboli

Emboli, d.v.s. Blodproppar (tromber) som transporteras in i blodomloppet kan skjuta in i det arteriella vaskulära systemet efter en hjärtattack och t.ex. orsaka stroke genom att blockera ett kärl i hjärnan. Risken för att utveckla tromber i hjärtat är särskilt ökad om rytmstörningar uppstår under hjärtattacken och koaguleringen aktiveras på grund av blodets förändrade flödeshastighet.
Tiderna för stasis (stående i blodkolonnen) vid arytmier resulterar ofta i tromber i förmaket, som lossnar från hjärtväggen och kan spolas ut.

Aneurysm från hjärtat

Senare komplikationer som kan uppstå med viss försening till infarktet är Aneurysmer i hjärtvägg, Dresslers syndrom och återfall (upprepade hjärtattacker).

EN aneurysm av hjärtat är en säckliknande expansion av hjärtväggen i området för hjärtattacken, där muskelceller har dött. I det drabbade området störs hjärtväggens rörelse och im EKG visar en ihållande ST-segmenthöjning.
Konsekvenserna av dessa hjärtförändringar kan vara en ökande pumpfel i hjärtat, arytmier i hjärtat och embolismer som kan bildas på hjärtväggens begränsade rörlighet på grund av förändringar i blodflödet.

En kirurgisk procedur för att avlägsna aneurismen indikeras om hjärtans pumpfel fortskrider, trombbildning bildas trots läkemedlets koagulation eller om hjärtarytmier upprepas upprepade gånger.

Dressler syndrom

De Dressler syndrom är en autoimmun process där patienten utvecklar perikardit 6-8 veckor efter hjärtattacken. Kroppen bildar antikroppar mot sina egna hjärtmuskelceller, dessa antikroppar kan upptäckas i blodet.
Det finns tecken på infektion: Patienten har feber och inflammationsmedlarna i blodet ökas. Autoimmun perikardit behandlas med smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel såsom acetylsalicylsyra (t.ex. aspirin ®) eller indometacin (t.ex. indometacin Sandoz ®) behandlas. Med en svår förlopp av sjukdomen kan kortison ges för att minska inflammation.

prognos

2/3 av patienter med hjärtinfarkt dör i fasen före sjukhusvård, dvs tiden före ankomst till sjukhuset, varvid vanligaste dödsorsaken ventrikelflimmer är. Risken för dödliga hjärtrytmier är högst omedelbart efter infarktet - det är därför viktigt att ge patienten effektiv behandling så snabbt som möjligt.
Vänster kammarfel (Vänster hjärtsvikt) som en komplikation av hjärtinfarkt representerar en betydande riskfaktor för att dö efter infarktet: Med ökande hjärtsvikt ökar dödligheten i hjärtattackpatienter.

De Långsiktig prognos för CHD-patienten (Patient med sammandragna kranskärl kranskärlssjukdom) påverkas av olika faktorer.

• Omfattning av vänster hjärtsvaghet (grad av hjärtsvikt) eller storleken på det nedsänkta hjärtmuskelområdet som inte längre kan utföra fysiologisk väggrörelse under hjärtkontraktion
• Bestå Angina pectoris smärta eller om tecken på ischemi utlöses i tränings-EKG, förvärras patientens prognos.
• Hjärtarytmier med minskad hjärtfrekvens anpassningsförmåga till den aktuella stresssituationen ska tolkas som ett tecken på en försämring av prognosen.
• När antalet drabbade fartyg ökar ökar patientens risk för dödsfall. Den värsta prognosen har en vasokonstriktion, som är belägen på kärlets stam (nära aortautloppet).
• Om riskfaktorer fortfarande finns efter infarktet fortsätter CHD (kranskärlssjukdom) och risken för en ny hjärtattack ökar.

<- Tillbaka till huvudämnet hjärtinfarkt