OP av en herniated skiva i cervical ryggraden

introduktion

Mer omfattande information om detta ämne finns på vår huvudsida Hernierad skiva i livmoderhalsen

Allmän information om bråckskivan

De Cervical ryggrad består av sju cervikala ryggkotor. De Bandbrickor var och en ligger mellan två ryggradsdelar och är ansvariga för ryggradens rörlighet. Det består av två delar av en yttre zon, Annulus fibrosus och en gelatinös kärna, Nucleus pulposus.
I samband med en herniated skiva förskjuts kärnan i den intervertebrala skivan (Nucleus) i riktning mot ryggraden eller en nervrot och bryter igenom den yttre zonen på den intervertebrala skivan. Av läckt kärna kan Ryggrad sammandra och därmed leda till de typiska symtomen på en herniated skiva.

Orsaken är vanligtvis åldrandet av den intervertebrala skivan med ökande ålder. Dessutom finns det ytterligare en i ålderdom på grund av beniga tillägg i ryggraden Avsmalning av livmoderhalskanalen, där ryggmärgen är belägen.
Oftast herniated skivan inträffar i cervical ryggraden mellan ryggraden C5 och C6.

Symtom på en herniated skiva i livmoderhalsen

Beroende på höjden på herniated skivan kan olika områden på överarmen och handen påverkas. Muskelförlamning och domningar kan uppstå.
På den vanligaste nivån C5 / C6, är smärta eller känslighetsstörningar i området för överarmen, tummen-sidodelen av underarmen och tummen samt fel i biceps brachii och tummen karakteristiska Brachioradialis muskel.

I motsats till en prolaps på C5 / C6-nivå, resulterar en herniated skiva vid C6 / 7 i (delvis) misslyckande av tricepsmuskeln och smärta i pek-, mitt- och ringfingrarna. Eventuella sensoriska störningar uppstår också i dessa områden.

Läs mer om ämnet på: Symtom på en herniated skiva i livmoderhalsen

Innan operationen

Diagnostik före operationen

Det finns definitivt en före en operation Avbildning av livmoderhalsen nödvändig. En operation är bara användbar om platsen för herniated skivan och de kliniska symtomen matchar. SPELA TEATER (Datortomografi) eller en MRI (Magnetisk resonansavbildning). Medan CT kan visa benbenstrukturer i ryggraden, används MRT för att visa mjuka vävnader, inklusive mellanvävnadsskivorna och ryggmärgen.

Indikationer för ett OP

Innan operation bör rekommenderas för en herniated skiva, behandlas den konservativt. Fokus ligger bredvid en Smärta terapi (till exempel med ibuprofen) också fysioterapi eller fysioterapi med träning och special Övningar för en herniated skiva i cervical ryggraden. I de flesta fall kan en herniated skiva behandlas framgångsrikt med dessa åtgärder.

Bör vara konservativ terapi ingen förbättring inom 6 veckor ta med eller ljuga neurologiska symtom, som förlamning (Pares) upp till början av paraplegi, sensoriska störningar, urinblåsan eller tarmen, bör en operation utföras. En annan indikation för operationen är det Förvärring av befintliga symtom.

Operationen av en herniated skiva i cervical ryggraden

Kirurgisk procedur

För operation av en herniated skiva på cervical ryggraden är två olika procedurer vanligtvis möjliga:

• Anterior Discectomy with Anterior Fusion: Detta görs med hjälp av en mikrosurgisk teknik som kräver åtkomst framifrån genom halsen. Här placeras patienten på ryggen på operationsbordet. Tillgång sker genom ett litet snitt i nackområdet. Efter öppning skjuts försiktigt musklerna och omgivande strukturer (kärl, nerver, vindröret eller sköldkörteln) åt sidan för att avslöja ryggraden. Den drabbade intervertebrala skivan uppsöks och avlägsnas fullständigt, beniga fästningar i ryggkotorna som begränsar ryggraden kan också tas bort.
• Dorsal foraminotomi med lättnad från nervroten: Detta görs via en åtkomst bakifrån. Tillgång bakifrån via ryggen görs huvudsakligen till sidan (i sidled) när det gäller herniated skivor. När det gäller ytterligare benfästen på ryggraden är denna teknik underlägsen än framifrån.Operationen utförs i patientens benägna / sidoläge. Efter att ha gjort ett litet snitt i nackområdet skjuts musklerna i nacken försiktigt åt sidan för att avslöja livmoderhalsen. Därefter avlägsnas delar av ryggraden och den drabbade skivan.

Beroende på vilken typ av herniated skiva väljer kirurgen lämplig procedur. I komplexa fall kan en blandning av de två kirurgiska ingreppen vara nödvändig. Standardproceduren är diskektomi med åtkomst framifrån via halsen, eftersom ryggmärgen alltid finns framför ryggraden med en åtkomst bakifrån. Båda förfarandena utförs under generell anestesi som en del av en slutenvakt.

Som Ersättare för den intervertebrala skivan blir antingen en så kallad Titanbur eller en Intervertebral skiva protes Begagnade. Protesen används emellertid endast för unga patienter utan benhäftningar eller uttalad degeneration av ryggraden. Fördelen med protesen för intervertebral skiva är permanent mobilitet i det opererade segmentet, eftersom protesen är baserad på en verklig intervertebral skiva. Den består av en inre mjuk kärna och en fastare yttre struktur. För vilken denna protes är lämplig och vettig måste alltid bestämmas individuellt för varje patient tillsammans med den behandlande läkaren.

I stället för buren, a Benchip från iliac crest av patienten. Idag används emellertid denna teknik bara mindre ofta eftersom patienter med burbeslag kan mobilisera tidigare postoperativt. Nackdelen med buren är emellertid förstyvningen av det drabbade ryggradssegmentet, så att det kan vara begränsad rörlighet i detta område.

Dessutom kan stabilisering av ryggraden under vissa omständigheter uppnås via a Skruvstångssystem eller en tallrik kan vara nödvändigt för att motverka instabilitet i ryggraden.

Komplikationer och risker med operation

Som med alla operationer innebär detta förfarande också risker. Först måste de allmänna riskerna för en operation nämnas: Det kan också vara postoperativt Blödning i operationssalen, infektioner eller men Sårläkande störningar komma. Vid operation på livmoderhalsen, utöver Skada på ryggmärgen eller nerverna komma. Detta manifesterar sig i sensoriska störningar eller störningar i rörelse fram till förlamning. Men generell nervskada är mycket sällsynt. Dessutom kan omgivande strukturer såsom muskler, vindrör, sköldkörtel eller blodkärl skadas. Tillfällig heshet kan inträffa efter operationen, men detta försvinner vanligtvis igen. Kan också smärtsamt svälja inträffar de första dagarna efter operationen. Sammantaget är emellertid komplikationer sällsynta.

Operationens varaktighet

Operationen utförs som en del av en slutenvakt. Vanligtvis läggs patienten in på avdelningen dagen före operationen. Själva operationen tar vanligtvis tid en timme upp till 90 minuter. Komplikationer är sällsynta men möjliga. Efter det stängs det slutenvård på 2 till 7 dagar på. Längden på vistelsen varierar beroende på sjukhuset, men också beroende på patientens återhämtning eller förekomsten av komplikationer.

Efter operationen

Hur lång är återställningstiden efter operationen?

Längden på sjukdomen efter operationen varierar beroende på hur lång sjukhusvistelse är och om den följs av rehabilitering. Övergripande bör vara med en återhämtningstid på cirka 3 till 6 veckor väntas.

Rehabilitering (REHA)

Efter den inpatient sjukhusvistelse är en Rehabiliteringsåtgärd (Rehabilitering) inte absolut nödvändigt, men kan följa. Detta kan göras som inpatient eller ambulant hemifrån. Om det inte finns några neurologiska brister är rehab inte absolut nödvändigt.

Syftet med rehabiliteringsåtgärden är bland annat Smärtstillande, muskelstabilisering för det opererade segmentet, strukturen och Stärka ryggmusklerna inklusive ryggträning och demonstration av speciella ryggövningar. Dessutom ska patienterna informeras om sjukdomen, hantera vardagen och prognosen för sjukdomen vid en rehabilitering. Professionell återintegrering och råd kan också vara ämnen.

Förutom rehabilitering, a Fysioterapi eller fysioterapibehandling ska startas. Terapi med Smärtstillande var användbar. Beroende på kirurgisk teknik och sjukhuset, bär en Gärs för att stabilisera ryggraden i några veckor efter operationen.

prognos

Med avancerade symtom kan genom kirurgi tyvärr ingen garanti för fullständig upplösning av symptomen kan ges, men man kan Förbättring av symtomen stiga på.