L5-syndrom

Vad är L5-syndrom?

L5-syndromet beskriver ett smärtsyndrom som uppstår på grund av nervirritation i den femte ryggraden. Ryggmärgen löper in i ryggraden, från vilken nerver dyker ut längs hela ryggraden för att förse de enskilda kroppens områden på ett känsligt och motoriserat sätt. Nypande nerver orsakar smärta och andra problem. Så detta är ett rotkomprimeringssyndrom.

L5 är ett mycket ofta drabbat segment som är beläget i det nedre området av ländryggen vid övergången till coccyxen och tillför området från det bakre låret till stortån. Komprimering av nervroten kan leda till smärta, förlamning och / eller känslighetsstörningar i försörjningsområdet för de drabbade nerverna. Beroende på orsaken till nervirritationen kan många olika åtföljande symtom, avvikelser och behandlingar bero på L5-syndrom.

Läs också om detta ämne: Smärta i ryggraden

Behandling av L5-syndrom

Behandlingen kan variera mycket och måste göras beroende på orsaken till L5-syndromet. Alltför ofta behandlas en herniated skiva kirurgiskt, även om fysioterapeutiska och konservativa terapier är lika framgångsrika. Kirurgi kan ibland uppnå framgång mycket snabbare, men på lång sikt är resultaten i nivå med konservativ behandling, vilket innebär färre risker.

I vissa fall kan emellertid kirurgi vara nödvändig under behandlingen. När det gäller herniated skiva är detta fallet med akut skada på nervrötterna; i fall av tumörer eller ryggmärgsstenos är operation ofta den enda möjliga kausala behandlingen. Detta gäller också plötslig inkontinens på grund av skadorna.

Som stöd för alla orsaker till L5-syndromet bör tillräcklig smärtbehandling tillhandahållas för att möjliggöra rörelse och förhindra lättande ställningar. Detta kan göras med lindriga smärtstillande medel från NSAID-gruppen, till exempel ibuprofen eller diklofenak. Opioider som morfin kan också användas för svår smärta.

Läs mer om detta ämne på: Behandling av ryggradssyndrom

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Dessa läkemedel kan hjälpa

För att förhindra smärtrelaterad lindringsställning förskrivs smärtstillande medicin. Beroende på svårighetsgraden av smärtan kan läkemedel som diklofenak, ibuprofen eller indometacin vara effektiva. Om symptomen är särskilt allvarliga, smärtlindrande, förskrivs opioider. Dessa inkluderar fentanyl, buprenorfin, hydromorfon, oxykodon och tilidin.

Vissa smärtstillande medel har ökad risk att utveckla missbruk. Läkemedelsintaget bör diskuteras med den behandlande läkaren eller husläkaren och justeras vid behov.

Läs mer om detta ämne på:

• diklofenak
• ibuprofen
• fentanyl
• opioider

Dessa övningar kan hjälpa

Riktade övningar i ryggmusklerna kan hjälpa till att lindra symtomen på en herniated skiva med L5 syndrom. Du bör börja med en låg belastning och gradvis öka. Övningar som armstöd med arm- och benhöjningar, plankor, magmuskulära övningar som sit-ups och rodd kan ha en positiv effekt på hållningen.

Läs mer om detta ämne på: Övningar efter en herniated skiva i ryggradens ryggrad

Periradikulär terapi (PRT)

Periradikulär terapi är en behandling av smärta. Som det latinska namnet antyder innebär detta en liten operation direkt på nervroten, varigenom vissa mediciner kan appliceras CT-kontrollerad direkt till orsaken till smärtan. Vanligtvis injiceras en blandning av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel så att vävnaderna läker. Detta är ofta ett bedövningsmedel och kortison, vilket också stoppar en inflammatorisk reaktion.

PRT kan vara en viktig behandling för svår och särskilt kronisk smärta, men det bör inte vara en permanent lösning. Smärtan undertrycks i några dagar innan en ny behandling är nödvändig. Detta kan ge kroppen tid att bryta ner den herniated skivan själv. Vid långvariga klagomål bör emellertid fokusera på fysioterapiåtgärder.

Läs mer om detta ämne på: Terapi av en herniated skiva i ryggradens ryggrad

När behöver du en operation?

En operation är nödvändig vid L5-syndrom när ryggmärgskanalen minskas, till exempel på grund av degenerativa utsprång. Hernierade skivor används sällan. Men om den berörda personen lider av en herniated skiva med uttalade motoriska brister, dvs. paralys av benet, utförs vanligtvis en operation omedelbart.

Läs mer om detta ämne på: Användning av en herniated skiva i ryggradens ryggrad

Varaktighet / prognos

L5-syndromets varaktighet kan variera mycket och beror till stor del på svårighetsgraden av sjukdomen, responsen på terapi och patientens egna önskemål. Ju tidigare syndromet erkänns, desto bättre blir kursen. En herniated skiva behandlas ofta framgångsrikt konservativt och leder till lättnad eller till och med full återhämtning under veckor till månader.

Det kan bara vara smärta som avtar efter några dagar. En allvarlig upptäckt kan emellertid också orsaka varaktig obehag och även orsaka långvariga skador. Ryggsmärta i korsryggen har en stor potential att orsaka obehag under lång tid.

Viktiga faktorer som gynnar kronisk smärta i mer än 6 månader är:

• Brist på muskler och träning
• felaktiga ställningar
• Fetma
• ofta, tunga lyft.

Den underliggande sjukdomen kan ofta åtgärdas konservativt eller kirurgiskt på kort tid, men ryggsmärta kan kvarstå utöver det.

Läs mer om detta ämne på: Varaktighet av ett ländryggsyndrom

Om neuroforamen är smal krävs kirurgi för att korrigera symtomen. De drabbade drabbas ofta av operationen. Om smärtan blir kronisk har den en negativ inverkan på prognosen. Därför indikeras smärtlindrande medicinering för att förhindra en lättande hållning på grund av smärta och kronisk smärta.

orsaker

Den vanligaste orsaken till L5-syndrom är en herniated skiva. Den intervertebrala skivan är belägen mellan två ryggkroppar för att dämpa deras inverkan. Den består av en yttre ring och en geléliknande massa inuti. I en herniated skiva orsakar vissa rörelser och långvariga förändringar i strukturen på den intervertebrala skivan den yttre ringen att riva, vilket gör att insidan kan fly och därmed trycka på omgivande nerver och orsaka smärtsyndrom.

Läs om detta också: Allmänna symtom på en herniated skiva

Mindre ofta kan trycket på nervroten på ryggmärgen emellertid också tillskrivas en tumör. Både godartade och maligna tumörer kan växa i ryggmärgen och skada viktiga strukturer. Förutom tumörer som består av fasta vävnader är vätskefyllda cyster eller andra vätskeansamlingar också tänkbara i detta område. Tumörer eller svullnader i omgivande organ i buken och bäckenområdet kan i princip också orsaka ett smärtsyndrom i ryggraden.

Förutom främmande vävnader kan själva ryggraden växa och sätta ett ökande tryck på nerverna. Om ryggmärgen och nervrötterna i ryggraden kan försvagas av ryggraden eller främmande vävnader, talar man om en så kallad "ryggmärgsstenos".

Mer sällan är emellertid orsaken till smärtsyndromet inte direkt i ländryggen, utan tidigare i kärlsystemet.Detta kan leda till vaskulära sammandragningar och otillräcklig tillgång på nerverna och ryggmärgen, vilket märks med symtom som liknar mekanisk nervirritation.

Läs mer om detta ämne på: Orsaker till ett ryggradssyndrom

skiva prolaps

En herniated skiva är den vanligaste orsaken till L5 syndrom. En herniated skiva i området för den femte ryggraden och den första sakrala ryggraden kan skada L5-nervroten som kommer ut från ryggraden mellan dessa ryggkotor. Inom detta område lider de flesta tecken på slitage på mellanväxtskivan under åren som en följd av en kombination av låg muskelaktivitet och rörelse och ofta, felaktig belastning, till exempel när man lyfter tunga laster från ryggen. Det kan lätt hända att den gelatinösa kärnan i förbudsskivan buktar ut ur den omgivande fibrösa ringen och förtränger ryggradens kanal och nerver.

Känslighetsstörningar kan uppstå i området för det inre och bakre låren, det yttre bakre nedre benet, fotens baksida och fotens ytterkant. Förutom tåmusklernas svaghet märks ofta en svaghet när du rullar foten. Urin och tarmkontinens kan sällan fungera korrekt, beroende på den exakta platsen för herniated skiva.

Läs mer om detta ämne på:

• Hernierad skiva L4 / L5
• L4-syndrom
• Hernierad skiva i ryggradens ryggrad

Smal in neuroforamen

En neuroforamen är en öppning i en ryggkropp. Varje ryggkropp har en neuroforamen till vänster och höger, som används för att ta ut nerven från ryggmärgen. Neuroforamina bildar en slags benkanal längs ryggraden. Neuroforamen kan bli smalare och sätta press på nerverna som går igenom dem. En täthet i neuroforamen kan vara medfödd eller beroende på slitage. Det är en möjlig orsak till utvecklingen av ett L5-syndrom.

Du kan känna igen L5-syndrom genom dessa symtom

Symtom som är karakteristiska för L5-syndrom uppstår beroende på omfattningen av nervskadorna. Människor upplever vanligtvis smärta i dermatomen i L5-nervroten. Det finns smärta i baksidan av låret, i knä på sidan och på framsidan av underbenet. Smärtan sträcker sig över fotens baksida till stora tår. De drabbade kan känna smärtan i vila eller under träning.

De drabbade kroppsdelarna kan också ha känsliga störningar som domningar, stickningar, dra och stift och nålar. Om, utöver de känsliga nervfibrerna, påverkas motoriska nervfibrer, uppträder också muskelförlamning. De sjuka lider då av begränsad rörlighet i höftleden och kan bara flytta benet med svårigheter.

Typisk är en dorsiflexionssvaghet där den drabbade varken kan lyfta foten eller stortån. Hälstativet är allvarligt inaktiverat och inte genomförbart. Lokal smärta i ryggraden är också ett viktigt symptom. Detta kan uttrycka sig på ett pressande och genomträngande sätt. Utöver de omständigheter som följer med herniated skiva, kan svullnad, överhettning och andra tecken på inflammation uppstå vid denna tidpunkt.

Vad du kanske också är intresserad av i detta ämne:

• Smärta i ryggraden
• Tecken på en herniated skiva
• Symtom på ryggradssyndrom

Smärta i benet

Smärta i det drabbade benet är ett stort symptom på L5-syndrom. Ofta finns det smärta på baksidan av låret, i knä på sidan och i frambenet och på benet, på baksidan av foten och i stortån. Om en tumör eller en cysta trycker på nervroten är smärtan ofta lugn, dvs permanent. Vid en herniated skiva uppträder smärtan ofta under träning.

Läs mer om detta ämne på: Herniated Disc: symtom i benet

Prickande känsla / domningar

Förutom smärta förekommer ofta sensoriska störningar i de drabbade försörjningsområdena i nervroten L5. Dessa inkluderar stickningar, stift och nålar och domningar. Symtomen kan vara tillfälliga eller permanenta.

Förlamning (pares)

En pares beskriver en förlamning av musklerna på grund av en störning av de ansvariga nerverna. Nervcellerna kan bara återhämta sig efter en irritation under en viss tidsperiod. De försvinner snabbt om de är under tryck, skadade eller cirkulationsstörningar och inte kan ersättas. Under de följande veckorna bryts musklerna ner och blir svagare.

Om paresen kvarstår utöver det, kan muskeln förändras irreversibelt, så att den inte längre kan uppfylla någon motorisk funktion och man kan uppnå liten eller ingen rörelse genom muskeln. Vid L5-syndrom kan flera benmuskler påverkas av paresen. Eftersom det ofta finns ett tillförsel från flera olika nerver kan felet delvis kompenseras av andra muskelsnören. Den största motorskada vid L5-syndrom förekommer vanligtvis på tånmusklerna.

Peroneal pares

Peroneal pares är en störning i Vanlig peroneal nerv. Konsekvenserna är sensoriska störningar i sidoben och på baksidan av foten och förlamning av vissa muskler som levereras av nerven. Konsekvensen är att de drabbade inte kan flytta fot- och tålyftarna. Det finns ett typiskt gångmönster, den så kallade steggången. Detta orsakas av att foten måste höjas högre när man går och tårna pekar mot marken när man drar benet på grund av tyngdkraften.

Peroneal pares är en viktig differentiell diagnos av L5-syndrom och bör uteslutas. Dorsiflexor-svagheten är det typiska bristsymptomen, som omedelbart indikerar skada på nervroten på nivå L5. Två andra små muskler kan också lyfta foten, men om L5 misslyckas helt, kan en betydande svaghet kännas.

Trendelenburg skylt

Trendelenburg-tecknet beskriver ett annat symptom på motorfel som kan uppstå när nervroten L5 är skadad. Den drabbade nerven uppstår också från detta segment och levererar enskilda små glutealmuskler. Om den här nerven misslyckas helt, sjunker bäckenet till motsatt sida, eftersom musklerna inte längre kan hålla bäckenringen upprätt. När du springer märks detta som en slags vaddling, som kallas Trendelenburg-skylten.

ingen smärta

L5-syndromet beskriver en smärta i ryggraden orsakad av olika underliggande sjukdomar. Den herniated skiva, den vanligaste orsaken till smärtsyndromet, kan också vara tyst och orsaka inga obehag. Detta leder till en sönderrivning i ringen på mellanväxtskivan, men ingen nervrot komprimeras och inga lokala klagomål orsakas eftersom den framväxande massan dyker upp på en annan punkt. Den herniated skivan upptäcks ofta senare som ett tillfälligt fynd. Smärtan kan ibland först uppträda efter många år och därmed avslöja en gammal, obemärkt herniated skiva.

Andra sammandragningar i ryggkotorna, till exempel en tumör eller ryggradkanalstenos, kan initialt vara smärtfria. Förändringarna i ryggraden märks ofta bara plötsligt när nerver eller ryggmärgen påverkas.

diagnos

L5-syndromet beskriver inte en egen sjukdom utan ett symptom. L5-syndrom kan därför diagnostiseras av den behandlande läkaren med en detaljerad diskussion om klagomål och tidigare sjukdomar samt en fysisk och neurologisk undersökning med fokus på känslighet, förlamning och reflexer.

Orsaken till smärtsyndromet kräver dock ofta ytterligare diagnostiska undersökningar. För att kunna diagnostisera en herniated skiva är det ofta nödvändigt med en radiologisk undersökning med CT eller MRI. Andra massor i ryggmärgsområdet, till exempel cyster, tumörer eller ryggmärgsstenoser, kan också identifieras på detta sätt.

I sällsynta fall, till exempel med oklara tumörer, är en biopsi också nödvändig. Detta är en invasiv diagnostisk åtgärd. För att kunna diagnostisera möjliga skador på nerver eller muskler kan så kallad "elektromyografi" utföras. Nervens funktion i muskeln kan undersökas närmare.

Vad du kanske också är intresserad av i detta ämne: MR i ländryggen

Lasègue-tecken

Det så kallade "Lasègue-tecknet" beskriver ett test som kan användas för att diagnostisera en herniated skiva eller andra neurologiska sjukdomar. En motormanöver används för att testa om nervrötterna i ländryggområdet är irriterade och inflammatoriska förändringar.

För att göra detta ligger den berörda personen platt på ryggen och lyfter långsamt det utsträckta benet. Som regel bör flexion upp till 90 ° i höftledet vara möjligt utan problem. Om smärta inträffar tidigt under denna träning antyder detta en inflammatorisk process i nervroten, t.ex. en herniated skiva.

Höger eller vänster?

Vid en herniated skiva observeras ofta neurologiska fel symtom bara när herniation lutar sig i en riktning. Nervarna i varje enskilt segment kommer lateralt från ryggmärgen och ryggmärgen, där de kan vara deprimerade och irriterade av en herniated skiva. I detta fall inträffar de klagomål som vidarebefordras på respektive drabbad sida. Symmetriska klagomål är å andra sidan osannolika, eftersom båda nervrötterna sällan är lika involverade. I detta fall måste andra neurologiska sjukdomar inkluderas i diagnosen.

Identifieringsmuskel

En karakteristisk muskel är en specifik muskel som tydligt kan tilldelas ett ryggradssegment. Nerven i detta ryggradssegment är därför huvudsakligen ansvarig för den här muskelns motoriska funktion. Inom akutmedicin spelar identifieringsmusklerna en viktig roll för att snabbt lokalisera potentiella nervskador.

För L5-segmentet är nyckelmuskulaturen den så kallade extensor hallucis longus-muskeln. Denna muskel kan sträcka sig såväl i fotleden som i stortåleden och därmed lyfta foten och stortånen uppåt. Andra muskler, till exempel knäförlängare, kan också drabbas av ett L5-syndrom, men levereras vanligtvis av andra nerver, varför det inte finns något fullständigt fel.

Muskelfel är en annan indikation på L5-syndrom.