urinledare

Synonymer

• Urinvägarna
• Primal entré
• njure
• blåsa

Medicinsk: Ureter

Engelsk: urinledare

anatomi

Urinledaren ansluter njurbäckenet (pelvis renalis), som samlar urinen från njuren som en tratt med urinblåsan.
Urinledaren är ett fint muskelrör som är cirka 30-35 cm långt och cirka 7 mm i diameter.
Den löper bakom bukhålan (buken) på de inre ryggmusklerna ner i bäckenet, där den når urinblåsan bakifrån.

Den högra urinledaren är lite kortare eftersom den högra njuren är lite lägre på grund av den utrymmeskrävande levern. Urinledaren ansluter urinblåsan i en vinkel, vilket är fördelaktigt för urinledarens tillslutning, eftersom den komprimeras av de starka musklerna i urinblåsan så att till exempel urin inte kan strömma tillbaka i urinledaren när du ligger ner.

Förutom denna smala punkt i slutet av urinledaren uppstår ytterligare två på vägen till blåsa. Övergången från njurbäckenet till urinledaren visar en förträngning, precis som urinrörelsens rensning minskas av de stora blodkärlen i bäckenet när urinledaren kommer in i bäckenet. Dessa tre sammandragningar kan spela en viktig roll om det finns stenar i urinledaren (Njursten), som sedan kan fastna (se nedan).
Urinledaren är i bäckenet hos kvinnor cervix (Cervix uteri) och hos män intill spermatiskanalen (ductus deferens).

Figur urinledare

1. Ureter - Ureter
2. Övergångsepitel - Urotel
3. Skift lager av
   Slemhinna - Lamina propria
4. Inre längsgående skikt -
   Stratum longitudinal internum
5. Yttre längsgående skikt -
   Stratum längsgående yttre
6. Mittringskikt -
   Cirkulärt skikt
7. Bindvävnad som täcker med
   Blodkärl - Tunica adventitia
8. Aortagaffel - Aorta-bifurkation
9. Rektum - Ändtarm
10. Urinblåsa - Vesica urinaria
11. Binjurar -
    Suprarenal körtel
12. Höger njure - Ren dexter
13. Njurbäcken - Bäckenrenalis
14. Nedre vena cava - Underlägsen vena cava

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

fungera

Förutom dess funktion som en länk mellan njure och blåsahar urinledaren också en viktig roll i rörelsen av Urin. När du ligger ner motverkar gravitationen urinflödet.
Urinledaren kan gradvis spänna sina muskler så att urinen når urinblåsan mot lutningen som på ett transportband.
Denna spänning efter och efter kallas en peristaltisk våg. Det går 1-4 gånger per minut via urinledaren. Principen liknar den matstrupe, som också används i huvudstativet mage främjas.

Urinledarsjukdomar

Urinsten, urinstenar, njursten i allmänhet

Män och kvinnor är av Njursten påverkas lika ofta.
Med åldern ökar risken för att utveckla en sten i njuren. Stress kan påverka förekomsten av urinstenar / njurstenar negativt.
Klimatet kan också påverka utvecklingen av njursten. Ju mer vatten går förlorat genom svettning, desto mer koncentrerad är urinen.
Om urinen är för koncentrerad eller vissa ämnen finns i överflöd, möjligen på grund av felaktig näring eller vissa medfödda störningar i nedbrytningen av avfallsprodukter i kroppen, ökar sannolikheten för urinstenar kraftigt eftersom dessa ämnen inte längre kan lösas upp i urinen och faller ut som kristaller. Det är här den så kallade PH värde, så surheten, urinen spelar en viktig roll. Beroende på hur mycket syra det finns, bildas vissa stenar lättare.
A inflammation i urinvägarna eller om urinflödet störs, till exempel på grund av medfödda missbildningar, kan också främja bildandet av urinstenar.
Kroppen producerar normalt ämnen som hämmar stenbildning. Om det är för lite av det kan urinstenar bildas lättare. Olika stenar kan urskiljas utifrån deras sammansättning och ursprung.

Å ena sidan kan urinstenar / njurstenar uppstå i njurbäckenet (bäckenrenalis) förankrat på väggen. Dessa kallas kalk eller fasta stenar. De kan lossna och tvättas i urinavloppssystemet i urinledaren. Å andra sidan uppstår urinsyra och cystinstenar fritt i urinen, helt enkelt för att koncentrationen av dessa ämnen är för hög eller för att urinets pH-värde har förändrats. De kan uppstå var som helst i urinvägarna.

De flesta stenar (70%) är gjorda av kalciumoxalat om det är för mycket kalcium eller oxalat finns i urinen eller det finns inte tillräckligt med antistensubstanser.
Urinsyra stenar (10-15%) uppstår när purin ackumuleras. Purin är en nedbrytningsprodukt av till exempel DNA som vi tar i stora mängder när vi äter kött. Om nedbrytningen störs, möjligen på grund av en medfödd defekt eller om njuren är skadad eller överväldigad av ett alltför stort intag av kött och alkohol, uppstår dessa stenar.
Kalcium- och magnesiumfosfatstenar (5-10%) är så kallade Infektionsstenarsom bildas när bakterier ändrar pH i urinen när det uppstår inflammation på grund av deras avfall.
Cystinstenar är sällsynta (1-2%) och består huvudsakligen av proteinkomponenten cystin. De uppstår mest på grund av en ärftlig enzymbrist.
Xanthine stenar och andra stenar utgör mindre än 0,5% av alla njurstenar.
Personer med urinstenar kommer sannolikt att bli medvetna om stenarna när de befinner sig i urinledaren och orsaka smärta på grund av att urinväggen sträcker sig.
Dessa smärtor är vanligtvis kolikliknande (det vill säga de kommer och går i form av vågor) med en vågliknande spridning i flankerna, i urinblåsan eller i Scrotum (Scrotum) hos män eller sådana labia minora (Labia majora) hos kvinnor.
Dessutom, om urinen är blockerad kan lusten att urinera inte lösas. Om urinbelastningen kvarstår kan det leda till inflammation eller a Blodförgiftning med urinämnen som inte kan utsöndras (Urosepsis).

Urinledarstenar (urinledarstenar) kan hittas främst genom avbildningsprocedurer såsom Ultraljuds eller kontrastmedelundersökningar (intravenöst urogram).
Ultraljud kan upptäcka stenar som är större än 2 mm. Men urintestet kan också ge en indikation på närvaron av blod eller små urinstenkristaller.
Beroende på kristallerna som upptäcktes och pH-värdet kan man också dra slutsatser om orsaken.

Ett blodprov kan också vara informativt om så kallade urinämnen som kreatinin förekommer oftare.

Eftersom 70-80% av stenarna lossnar spontant eftersom de drivs av urinledarens peristaltiska våg, kan man vanligtvis använda en antispasmodik som Buscopan® och behandla smärtstillande medel.

Urinsyra stenar, som ibland uppstår på grund av syrainnehållet, ges alkaliserande läkemedel som neutraliserar urinen lite och därmed löser stenarna, t.ex. Uralyt U (detta är saltet av citronsyra).

Om stenarna inte kan hanteras med medicin kan man tillgripa så kallade endourologiska åtgärder, som kännetecknas av att man sätter in en speciell kateter genom urinledaren förbi stenen och låter den blockerade urinen rinna av. Stenen skjuts vanligtvis tillbaka i njurbäckenet, där den lättare kan krossas (se nedan).

Stenar kan krossas från utsidan av vissa radiovågor eller elektromagnetiska vågor med hjälp av en speciell teknik utan att behöva ingripa direkt i kroppen (extrakorporeal chockvåg litotripsy). Allmän anestesi krävs inte och det lilla skräpet kan lätt utvisas genom urinledaren och urinblåsan.
När det gäller mycket envisa eller stora stenar måste invasiv tillgång till stenen också göras genom huden (perkutan nefrolitolapax).

Eftersom urinledarstenar är särskilt svåra att lokalisera behandlas de vanligtvis endoskopiskt under anestesi. Det betyder att du kör en slang utrustad med en kamera över urinrör (Urinröret) det blåsa (Vesica urinaria) in i urinledaren och kan sedan ta bort stenen exakt med hjälp av bilden.

Du kan förhindra bildandet av urinstenar om du justerar din kost därefter, tränar mycket och dricker mycket vätska. Du kan också ta magnesium och citrat för att förhindra bildandet av stenar. När det gäller infektionsstenar ges ofta L-metionin, en proteinkomponent för att sura urinen.

Urinledaren kan påverkas som en del av en urinvägsinfektion orsakad av bakterier som rör sig upp urinröret i urinblåsan. Utvecklingen kan främjas av urinstenar.
Behandlas med Antibiotika såsom timetoprim och sulfametoxazol (t.ex. Cotrim / Cotrim forte) eller amoxillin, Cefalosproriner eller gyrashämmare (t.ex. Ciprobay eller Tavanic).
Mer information finns också under vårt ämne: Njursten

Urincancer

Som med urinblåsan kan cellskiktet som leder urinledaren degenerera. Detta händer mycket mindre ofta med urinledaren. Endoskopiska och vävnads (histologiska) undersökningar kan bekräfta misstanken. Sedan avlägsnas kirurgiskt en del av njuren och urinledaren med delar av urinblåsan. Det kan finnas en beroende på vilken typ av cancer kemoterapi visas. A strålbehandling används oftast inte. Varje form av terapi är dock individuellt anpassad till patientens respektive situation.