Atrioventrikulär nod
synonymer
AV-nod, Förmaksventrikulär knut, Aschoff-Tawara-knut
definition
AV-noden är en del av hjärtans ledningssystem. Detta består fortfarande av Sinus nod, Hans bunt och den Tawara lår. AV-noden bildar den efter sinusnoden sekundär pacemakercenter i detta system och vidarebefordrar excitationen till bunten av His, som sedan delas upp i de två tawara-lemmarna. Regleringen av hjärtfrekvensen är ledningssystemets primära funktion.
anatomi
AV-noden finns i den så kallade Koch triangel ligger, som är i höger förmak i närheten av Förmaks septum ligger. Makroskopiskt (det vill säga "med blotta ögat") är det svårt att skilja det från de omgivande strukturerna. Båda nervkanalerna från Sympatisk härstammar såväl som nervkanaler från Parasympatiskt nervsystem komma till AV-noden och därmed reglera dess funktion. Hans Blodcirkulation AV-noden tar vanligtvis emot från Kronartär dextra.
Figur AV-nod
- AV-nod
(= Förmaks-ventrikulär nod)
Nodus atrioventricularis - Sinusnod -
Nodus sinuatrialis - Stam av
Ledningssystem för excitation -
Atrioventrikulär fasciculus - Höger lår -
Crus dextrum - Vänster ben -
Crus sinistrum - Bakre lårgren -
R. cruris sinistri posterior - Främre lårgren -
R. cruris sinistri anterior - Purkinje-fibrer -
Rami subendocardiales - Höger förmak -
Atrium dextrum - Höger ventrikel -
Ventriculus dexter
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
histologi
kardiomyocyter är specifika hjärtmuskelcellersom bildar AV-noden. Dessa jämförs med cellerna i Arbetande muskler (hjärtmuskeln) fattiga i hjärtat myofibrils och mitokondrier.
fungera
AV-nodens funktion är Spedition spänningen i Sinus nod till det Hans bunt. Som spänningen i Hjärtmuskelceller att inte bara gå över hjärtskelettets bindväv för att väcka cellerna i de ventrikulära musklerna krävs AV-nod. Detta är den enda som sänder elektrisk koppling mellan Atria och Chambers spänningen. Han framkallar en dröjsmålvilket är viktigt för hjärtfunktionen. Denna försening kommer också atrioventrikulär ledningstid kallas (AV-tid) och är viktigt för det kontraktion förmakarna och hjärtans ventriklar samordnas upphöra. i EKG är denna försening som PQ-intervall läsbar.
patofysiologi
Ska Sinus nod kan inte längre fullfölja sin funktion, AV-nod uppgiften som primär Rytmgenerator ta över. Hjärtfrekvensen är då bara 40-60 slag per minut.
Tidsfördröjningen kan pågå för länge eller misslyckas helt, vilket leder till den kliniska bilden av den så kallade AV-block kommer. En åtskillnad görs mellan tre betyg. Vid AV-block 1. Examen är det Övergångsperiod mellan atrium och ventrikel utsträckt. Detta syns i EKG som ett längre PQ-segment (> 200 ms). För det mesta har patienterna det inga symtom och det kräver inte behandling.
I AV-blocket för andra graden misslyckas ledning av excitation delvis. Det finns två former: Med Mobitz typ I (Wenckebach-blocket) blir övergångstiden (= PQ-intervall i EKG) längre med varje hjärtinsats tills en övergång misslyckas vid någon tidpunkt. När övergången misslyckas förlängs PQ-intervallet plötsligt från början (Wenckebach periodisk). Denna form av AV-block har i allmänhet en god prognos.
Med 2-grads AV-blocktyp Mobitz II övergångstiden förlängs i princip inte (Nej ökat PQ-intervall i EKG), men varje sekund, tredje eller fjärde förmakskontraktion överförs inte till ventrikeln. Prognosen är mindre gynnsam än för 2-graders AV-block, eftersom sannolikheten är större för att ett 3-graders AV-block kommer att utvecklas.
Vid AV-block 3. Examen också totalt AV-block kallas, övergången mellan atrium och kammare i hjärtat har helt misslyckats. Peka på atrium och kammare helt okoordinerad oberoende av varandra. Kammaren kan Ersätt rytm utvecklas, som då är oberoende av SINUSRYTM löpning. Som regel räcker detta dock inte för kroppen syresatt blod att förse. Det finns ingen koppling mellan P våg (Förmaks excitation) och den QRS-komplex (Ventrikulär excitation).
Det motsatta fallet, en accelererad övergång mellan atrium och ventrikel, ligger hos Wolff-Parkinson-White syndrom framför. Detta kommer från en extra (=tillbehör) Bana mellan atrium och ventrikel. Via denna ytterligare ledningsväg kan excitationen ledas från kammaren tillbaka in i förmaket och därmed förnyas excitation i ventriklarna via AV-nod inducera. Det gör bilden av en cirkulär rörelse och ett anfall inträffar takykardi (hjärtat slår för fort). Den plötsliga förekomsten av en mycket hög puls (ofta 150 till 230 slag per minut), som slutar lika brått.
