Svullna handleder

definition

Svullna handleder kan tillskrivas vätska som återstår i vävnaderna i handleden eller i handen i allmänhet av olika skäl. Detta kan till exempel vara blod, som kan dränera sämre, eller lymfvätska.

Dessutom kan handleden svullna från inflammation, från sjukdom (antingen lokal eller påverkar hela kroppen) eller från skador och skador på handen. Det är viktigt att skilja om endast en handled är svullen eller flera leder, eventuellt till och med (nästan) alla leder och regioner. Hur snabbt svullnaden inträffar, hur länge den varar och om den uppstår regelbundet beror på problemet som orsakade svullnaden.

orsaker

Orsakerna till en svullen hand är många. Om det inte bara är handleden som är svullen kan ödem (vätskeansamling) vara resultatet av dålig dränering. Detta händer när njurarna eller hjärtat, som drivkraften i cirkulationssystemet, inte längre fungerar korrekt.

Även en proteinbrist (hypoalbuminemi) såväl som ett problem med blodkärlen som trombos (en vaskulär blockering) eller en funktionsfel i venerna kan leda till en synlig svullnad.
En underaktiv sköldkörtel kan också vara orsaken. Detta kan vara både kroniskt och akut. Med dessa sjukdomar i hela organismen kan svullnad oftast (också) hittas på benen. Om bara en handled är svullen är dessa orsaker osannolika. Då kan ett lokalt problem vara orsaken till svullnad. En möjlig orsak är trauma i handen, dvs sår, sprains, trasiga ben eller blåmärken. Dessa kan leda till svullnad.

Inflammation, till exempel från en infektion i huden, musklerna (myosit), Senor (tendinit) eller ben (osteomyelit) kan också orsaka svullnad i handleden.
Det är också möjligt att du har en allergisk reaktion på ett ämne eller något du tidigare har berört. Du bör också kontrollera din handled om punkteringsställen, en allergisk reaktion på en getingsticka eller liknande är möjlig.

En blodpropp i ett kärl kan hindra dränering och orsaka svullnad. Dräneringen kan också störas av eller som ett resultat av brännskador eller brännor.

tendinit

Denna störning också Tendovaginitis kallas, är en inflammatorisk reaktion av manteln på långa senor. Detta uppstår vanligtvis av repetitiv, monoton belastning på handen, till exempel skrivbordsarbete eller skruvning. Svullnaden är smärtsam, särskilt när du flyttar. Ibland kan det skrikande ljud göras när senan gnider mot nodulära förtjockningar i senhöljet (Crepitations).

Det bästa sättet att hantera tendinit är att lindra och skydda den drabbade handen. Dessutom kan du glukokortikoider Injicera (kortison) i senhöljet. Detta bör dock inte upprepas. Om tendinit kvarstår under lång tid, kan senhöljet delas kirurgiskt i längdriktningen.

Läs mer om detta under Terapi av tendovaginit

Efter karpaltunnelskirurgi

Svullna handleder efter operation för karpaltunnelsyndrom är inte ovanliga. Varje kirurgiskt ingrepp är förknippat med skador på hud, mjukvävnad och de omgivande anatomiska strukturerna. Detta är en oundviklig biverkning av kirurgiska ingrepp. För att hålla svullnaden, som vanligtvis orsakas av blåmärken, så liten som möjligt, utplånas små blodkärl elektriskt under operationen.

Dessutom kan en dränering sättas in i operationssalen, som suger blodet ur operationsområdet under de första dagarna efter operationen. Blåmärken kan också minimeras genom immobilisering, kylning och ett kompressionsbandage efter operationen. Beroende på svårighetsgraden av blåmärken kan svullnaden och tillhörande smärta helt reduceras inom några dagar till veckor. I sällsynta fall där svullnaden är särskilt allvarlig är en annan operation med hemostas oundviklig.

Läs mer om ämnet: Karpaltunnelsyndrom här

Efter ett fall

Ett fall kan också vanligtvis orsaka svullnad i händer och handleder. Även om det inte finns några uppenbara skador på ben, leder, muskler och senor kan fallet skada mindre mjuka vävnader och orsaka blödningar i handleden. Som ett resultat dyker dessa upp som svullna handleder.

Beroende på svårighetsgraden av mjuka vävnadsskador kan svullnaden avta inom en kort tid; en punktering är sällan nödvändig för att tappa blåmärken. För att minska risken för svullnad efter ett ofarligt fall är det tillrådligt att mobilisera handleden i ett tryckbandage och kyla det.

Efter en insektsbit

Ett insektsbett kan typiskt orsaka lokal men också generaliserad svullnad i huden på hela kroppen. Handlederna är en vanlig plats för insektsbett eftersom de till stor del är täckta. Toxiner och patogener som överförs under brodden orsakar lokala inflammatoriska reaktioner som leder till svullnad.

Om det finns en allergi mot insektsgift kan svullnaden vara särskilt uttalad. I svåra fall utlöser insektsbett allvarliga allergiska reaktioner med valar över hela kroppen, enorm klåda och andnings- och cirkulationsproblem. Kylning, anti-allergiska och antiinflammatoriska salvor kan användas för att behandla alla insektsbett.

Samtidig symtom

Förutom svullnad kan smärta, klåda, begränsad rörlighet och stelhet i handleden eller utslag. Handen kan också överhettas. Allt detta gör det möjligt att dra slutsatser om orsaken till svullnad i handleden.

Medföljande klåda gör en allergisk reaktion trolig. Här bör du se upp för andra hudförändringar, t.ex. utslag eller rödhet. Dessutom hudproblem som Neurodermatit, en möjlig orsak.

Om det också finns styvhet i handleden, bör en reumatisk sjukdom klargöras, särskilt om detta inträffar regelbundet på morgonen.

Ett överhettat, rödnat handled indikerar en inflammatorisk process, t.ex. som en del av en infektion.

Smärta

Om handleden också gör ont är troliga orsaker eller inflammation i detta område troligt. Den exakta platsen för smärtan måste registreras.

Handens baksida kan drabbas av ledförslitning (artros), ganglier (överben, utbuktningar från en senhölje), infektioner eller skador såsom brutna ben.

Läs om detta också

• Artros artros
• ganglie

Karpaltunnelsyndrom, där en nerv (Median nerv) begränsas av konstant tryck. Framför allt leder detta till nattliga smärta och onormala känslor i tummen, pekfingret och långfingrarna. Men svullnad är sällsynt här.

Läs mer om detta under Symtom på karpaltunnelsyndrom

En akut giktattack i handleden kan också vara mycket smärtsam, men detta är inte en "klassisk" plats för gikt. Psoriasis (psoriasis) kan leda till ledinflammation (artrit) och därmed till smärta. Tendonit kan också vara smärtsamt i handledsområdet, särskilt vid vridning.

Utan smärta

Svullna handleder behöver inte åtföljas av smärtsymtom. En vanlig orsak till svullnad i handen och handleden är vattentätning. De kan orsakas av svaga vener, muskelspänningar i slutet av dagen, av vissa mediciner eller till synes utan anledning i timmar.

Som regel är det ingen smärta, bara en känsla av spänning i huden kan uppstå. Vid betydande svullnad kan obehagliga rörelsebegränsningar i handleden också förekomma. Ofta uppstår smärta endast på lång sikt med ödem. Mjukvävnaden i svullnadsområdet kan skadas efter ett tag av det ökade vävnadstrycket, vilket kan leda till stickningar, smärta och domningar. En venös insufficiens med långvarig överbelastning av blodet kan också leda till smärtsamma hudsår och dåligt läkande sår på lång sikt.

diagnos

Läkaren kommer först att fråga exakt vad symptomen är och hur länge de har funnits. Han eller hon kommer också att vilja veta om det var en utlösande händelse eller aktivitet och om det förbättras eller förvärras med rörelse. Ytterligare klagomål är också viktiga, liksom tidigare sjukdomar och mediciner som tagits.

Beroende på detta undersöks handleden: detta kan göras manuellt eller med hjälp av bilddiagnostik, till exempel röntgenstrålar, datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT).

Dessutom kan ett blodprov tas för att få en grov översikt över organfunktioner, särskilt med avseende på urinsyra och inflammationsvärden samt njurfunktion. Om nödvändigt kan en punktering av handleden och därmed avlägsnande av synovialvätska vara nödvändig. En gemensam reflektion är också möjlig (artroskopi).

Behandling / terapi

Akut är det viktigt att göra symtomen som smärta och inflammation bärbara, till exempel med hjälp av smärtmedicinering som ibuprofen eller diklofenak. Det kan vara nödvändigt att immobilisera handleden, till exempel med en splint eller ett bandage.

Beroende på den underliggande sjukdomen är det lämpligt att kyla eller värma det drabbade handleden.

Glukokortikoider kan ges för inflammation och antibiotika för handledsinfektioner.

Fysioterapi för att mobilisera, sträcka och stärka handleden kan hjälpa, särskilt efter slutet av den akuta fasen.

Om en sjukdom drabbar hela systemet kan svullnaden också minska med förbättring av njur- eller hjärtfunktionen, till exempel med medicinering. Om de lokala klagomålen i handleden inte förbättras, kommer operationer som artificiell ledförstivning, ledpositionering (Korrigerande osteotomi) eller en brosktransplantation bör vara användbar om ledslitage (artros) vara orsaken till obehag.

Varaktighet

Varaktigheten på svullnad i handleden beror på orsaken. Om det till exempel inte är tillräckligt med hjärtfunktion kan svullnaden också vara permanent och / eller redan kronisk. Om svullnaden kommer in akut, till exempel som en del av en infektion eller inflammation, kan svullnaden pågå i några dagar. Om svullnaden kvarstår eller om ingen orsak kan hittas, bör du rådfråga en läkare för att klargöra symtomen.

Att involvera fingrarna

Finns det generell vätskeretention (ödem) kan också fingrarna påverkas.

Om svullnaden påverkar metacarpophalangeal och medianled i synnerhet, är reumatoid artrit troligt.

reumatism

Reumatoid artrit (ledinflammation) är en vanlig autoimmun sjukdom. Lilla fingerleden är särskilt drabbade (metatarsophalangeal leder, handleden, långfingret), de är sedan symmetriskt svullna och smärtsamma även i vila. Ändarna i fingrarna å andra sidan påverkas nästan aldrig.

En stark handskakning kan orsaka smärta (Gaenslen skylt). Det märks också av en morgonstyvhet under 30 minuter och förekomsten av reumatiska knölar, t.ex. nära armbågen. Inre organ som lungor, hjärta, ögon och blodkärl kan också påverkas.

Om misstänkt reumatoid artrit görs kommer ytterligare blodprover och röntgen att göras. Om misstanken bekräftas där inleds basterapi med bland annat metotrexat (MTX) och, i en akut episod, med glukokortikoider, smärtstillande medel, förkylningsapplikationer och träningsterapi. Detta är viktigt för att sjukdomen ska fortsätta.

Läs mer om detta under

• Reumatoid artrit
• metotrexat

Med deltagande av fötter

Samtidig svullnad i handleden och fötter antyder en icke-lokal orsak. Särskilt i ålderdom måste vätskeretention på grund av dåliga blodkärl eller otillräcklig hjärtproduktion beaktas. Nedsatt njurfunktion och därmed mindre vätskeutsöndring kan också orsaka svullnad i fötter och händer.
Här kan du också testa om ett intryckt område, till exempel på vristen, regresserar snabbt eller att bukten bara sakta blir mindre. Det senare antyder ödem vid denna tidpunkt.
En störd lymfdrenering kan också vara orsaken. Ökat läckage av vätska från kärlen in i den omgivande vävnaden är också möjligt, till exempel efter skada, inflammation eller en allergisk reaktion.

Tillsammans med utslag

Sjukdomar som orsakar utslag i hela kroppen, såsom "tandvårdsproblem", mässling, rubella, röda hundar eller hand-mul-klövsjuka (blåsor på händer och fötter, magsår) kan också orsaka detta utslag på handleden. Dessutom är svullnad i handleden möjlig.

Andra symtom är också viktiga här: Finns det också feber, illamående, svettningar, andningssvårigheter, svettningar? Om utslaget är begränsat till handleden måste en allergisk reaktion övervägas. Ett utslag kan också utvecklas som en reaktion på ett (nytt) läkemedel. I allmänhet skulle detta inte bara begränsas till handleden. En omfattande, skarpt definierad rodnad med överhettning kan också orsakas av en hudinfektion med bakterier, en så kallad erysipelas eller sårros. Om detta är anledningen känner man ofta generellt utmattad och har feber.

Under graviditet

Många kvinnor upplever svullnad i händer och fötter under graviditet eller i allmänhet vattenhållning i hela kroppen. Detta kan också påverka handleden. Om det inte finns några andra symtom bör denna svullnad bedömas som ofarlig. Om smärta uppstår i handens insida, särskilt på natten, bör man tänka på karpaltunnelsyndrom, som också förekommer oftare under graviditeten och försvinner vanligtvis på egen hand i slutet av graviditeten.

Med barn

De kan ha skador som fall på handleden, särskilt om handleden också är smärtsam. Neurodermatit kan finnas i ytterligare, svår kliande, inflammatoriska områden i huden såväl som i allmänhet torr hud. Infektion av vilket slag som helst kan leda till svullnad, liksom trängsel och efterföljande inflammation, såsom senebeteckning. I princip kan samma triggers vara bakom det som hos vuxna, men systemiska sjukdomar som hjärtsvikt är mycket mindre troliga. Gemensamt slitage kan också uteslutas.