Axelkoppling
Definition av axelleden
Axlarledet (Articulatio humeri) förbinder överarmen (Humerus) med axelbladet (Skulderblad). Den är innesluten av en ledkapsel, har få ledband och beror främst på de starka musklerna (Rotator manschett) säkrad.
fungera
Axlarledet också Humeroskapulär led, är en kulled som har tre frihetsgrader.
Å ena sidan kan armen föras framåt eller bakåt i axeln. Detta kallas Anteversion eller. Retro version.
Dessutom kan armen spridas isär eller placeras på kroppen (Abduktion / adduktion) och vänds inåt eller utåt (Intern rotation / extern rotation).
Läs mer om ämnet: Extern rotation
Den sternoklavikulära leden (Articulatio sternoclavicularis), den akromioklavikulära leden (Articulatio acromioclavicularis) och två sekundära fogar (subakromial led och scapula-thorax joint) inblandade. Axelförband bidrar dock med den överlägset största delen av rörelseomfånget.
Triangelmuskeln (Deltoid muskler) och rotator manschetten, bestående av Supraspinatus muskel, M. infraspinatus, Subscapularis muskel och M. teres minor, är de viktigaste musklerna i axeln.
Utnämning med en axelspecialist
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist på ortopedi och traumakirurgi i specialistteamet för .
Axlarna är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.
Därför kräver behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps sena, etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika skuldersjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med någon terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som ger bäst resultat på lång sikt kan endast bestämmas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du hittar mig i:
- Lumedis - din ortopedkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalade arrangemang
Tyvärr är det för närvarande endast möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.
Anatomisk struktur
Axlarna bildas av överarmens huvud (Caput humeri) och axelbladets långsträckta leddel (Skulderblad), vilken också Glenoid Cavitas kallas och bildar en konkav yta. Vid den nedre kanten av detta område finns en läpp gjord av fibröst brosk (Glenoid labrum), som används för att förstora cavitas. Foghuvudet för denna kulled är faktiskt många gånger större än skarvuttaget.
Denna skillnad möjliggör ett stort rörelseområde, men på bekostnad av stabilitet. Detta säkerställs med ett fast muskelbälte (rotatorkuff).
Figur axelfog
- Humerus huvud - Caput humeri
- Axelfästeuttag -
Glenoid Cavitas - Skulderblad - Skulderblad
- Nyckelben - Nyckelben
- Axelhörn - Acromion
- Axelhörn-nyckelben-
Gemensam -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - Deltoid muskler
- Korpens näbbprocess -
Korakoidprocess - Raven näbb förlängning axelhörn
Tejp -
Coracoacromiale ligament - Ledhålighet -
C.avitas articularis - Fiberbroskring -
Glenoid labrum - Biceps, långt huvud -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromial bursa - Övre armaxel -
Corpus humeri
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Axelmuskler
- Scapula hyoid benmuskel -
Omohyoideus muskel - Främre trappmuskel -
Scanelus främre muskler - Huvudvridare -
Sternocleidomastoid muskel - Nyckelben - Nyckelben
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven bill process överarmsmuskler -
Coracobrachialis muskel - Subscapular muskel -
Subscapularis muskel
(andra lagret) - Tvåhuvad överarmsmuskulatur
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoralis major -
Pectoralis major muscle - Scapula lifter -
(andra skiktet) -
Muskel levator scapulae - Övre benmuskel -
Muskel supraspinatus (andra lagret) - Bottenben -
Spina scapulae - Liten rund muskel -
Muskel teres minor - Subbone Muscle -
Muskel infraspinatus - Stor rund muskel -
Muskel Teres huvudämne - Trapezius -
Muskel trapezius - Bred ryggmuskel -
Muskel latissimus dorsi
Rotator manschett
= 4 muskler (7 + 11 + 13 + 14) -
täckt av deltoid
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Ledkapsel och ligamentskydd i axelleden
Fogkapseln på axelförbandet uppstår på benbenet, omsluter benbenet och ledutrymmet och fäster vid axelbladets yttre yta. Den är relativt bred och när armen hänger ner visar den en utbuktning i armhålan som du kan se Axillär urtag kallas. Denna utbuktning fungerar som en reservveck, som särskilt används vid sprutrörelser.
Eftersom ledkapseln är mycket tunn stöds den av tre ligamentstrukturer (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale och inferius) och i det övre området av Coracohumeral ligament förstärkt. Dessa ligament sträcker sig från benets huvud till axelbladet.
Bursa
Bursa (Bursae) är vätskefyllda, kapselliknande avgränsade håligheter som ligger utanför fogutrymmet och dämpar starka mekaniska belastningar. Bursae är antingen medfödd eller förvärvad (reaktiva bursae). Beroende på den mekaniska belastningen bildas bursa i olika storlekar på olika platser hos varje person. På grund av denna höga individuella variation är det inte möjligt att ge exakta detaljer om placeringen av bursan.
De Subakromial bursa är en bursa som ligger under akromionen, en benig process av axelbladet. En annan stor bursa (Deltoid bursa) finns mellan triangelmuskeln och humerusen.
Bursae ligger ofta under senan på Subscapularis muskel eller under förlängningen av korpens näbb (Korakoidprocess) i anslutning till axelfogens ledhålighet.
Inledning - sjukdomar i axelleden
På grund av oproportionen mellan humerushuvudet och axelbladets artikulära yta och den svaga ligamentretentionen i axelleden tenderar axelleden att lossna (Dislokationer).
Oftast förskjuts humerushuvudet framåt och framåt, särskilt med våldsam yttre rotation av armen sträckt uppåt, varför denna skada ofta inträffar vid idrottsolyckor och fall. Efter den första förskjutningen, som fortfarande kräver massivt trauma, uppstår ofta ytterligare störningar. Med dessa är lätt vridning vanligtvis tillräcklig för att axelförbandet förskjuts. Dessa vanliga störningar uppträder ofta även under sömnen och är extremt obekväma. En förskjuten axel är mycket smärtsam och kan naturligtvis inte längre flyttas.
Sådana återkommande förskjutningar kan skada brosket och till och med det underliggande benet (så kallade intryck), som Hill-Sachs-lesion är utsedda.
Axros artros är ganska vanligt. De uppstår som en degenerativ sjukdom på grund av slitage i brosket med vilket axelns ledytor är täckta och åtföljs av svår smärta och begränsad rörlighet. I svåra fall kan en axelprotes användas här.
Impingementsyndromet orsakas av klämande bindväv (kapsel- eller senvävnad) eller tecken på slitage på ledstrukturerna, vilket allvarligt försämrar rörligheten, i synnerhet splittring av armen och rotation.
Den frysta axeln är en tillfällig förstyvning av en eller båda axlarna.
Allvarlig smärta i axelleden följs av relativt smärtfria rörelsebegränsningar. Helst avtar symtomen på egen hand.
Den traumatiska avrivningen av broskläppen (Glenoid labrum) på axelbladets ledyta Bankart lesion och är en av orsakerna till vanliga störningar.
Axlar i ledvärk
Skador på axelleden eller degenerativa förändringar i artikulära ytor, till exempel Gemensamt slitage, kan leda till axelsmärta.
Men endast dessa fogytor påverkas sällan när axeln gör ont. Snarare är smärta ofta också Axelfogar ansvarig för "axlarnas ledvärk". Detta inkluderar den så kallade Akromioklavikulär led (Fog mellan en benprocess i axelbladet - akromion - och kragebenet - nyckelbenet).
Smärta kan också uppstå mellan akromionen och överarmens huvud. Dessutom kan de mjuka vävnaderna som stabiliserar leden, dvs. ledband, muskler och ledkapslar, vara smärtsamma och orsaka smärta i axlarna. Nedan följer en översikt över de vanligaste orsakerna till axelsmärta.
Orsaker till smärta
1. Skulderförskjutning
En axelledsförskjutning är en förskjutning av axelleden, vilket kan bero på en olycka (traumatisk) eller på grund av dess tillstånd (vanligt).
Det finns olika former av förskjutning, varav den främre förskjutningen är den vanligaste, och står för över 90%. Med extern rotation och bortförande kan armen lätt förskjutas om den rör sig felaktigt, till exempel vid en olycka.
Konstitutionella faktorer, såsom anomalier i ligamentsystemet eller en undernäring av musklerna, kan orsaka att axelleden förskjuts. En axelförskjutning är ganska vanlig och kännetecknas av spontan smärta och smärta vid rörelse. Armen är elastiskt fixerad i ett onormalt läge och hålls med ljudarmen.
Om nerver (axillär nerv) skadas kan motorns färdigheter och känslighet i armen också skadas. I de flesta fall kan armen flyttas till sin normala position utan anestesi med administrering av smärtstillande medel. Om detta inte är fallet kan anestesi utföras. Detta är dock ganska sällsynt.
Läs mer om detta ämne på: Axelförskjutning
2. Subakromial bursit - inflammation i bursa
Bursit är inflammation i bursa. Bursae minskar friktionen mellan ben och mjuka vävnader i kroppen. En sådan bursa ligger under den så kallade akromionen, en benprocess i axelbladet.
Med inflammation, som kan vara traumatisk eller smittsam, uppstår axelvärk. Emellertid är subakromial bursit vanligtvis traumatisk.
Men det kan också inträffa under metaboliska sjukdomar som gikt eller i samband med reumatoid artrit. Det kännetecknas av smärta i axeln och begränsad rörlighet i axelleden. I den akuta inflammationsfasen ska leden skonas.
Konservativt behandlas det med fysioterapiövningar, glukokortikoidinjektioner och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om konservativ behandling misslyckas kan den inflammerade bursan avlägsnas kirurgiskt.
Läs mer om detta ämne på: Bursit i axeln
3. Tendinoskalkarea
Den så kallade "lime shoulder" är en mycket smärtsam affär. Senorna i olika muskler som säkrar axelleden (supraspinatus / infraspinatus muskler, mer sällan subscapularis / teres mindre muskler) har kalciumavlagringar.
Att höja armen och sätta press på de drabbade senorna är smärtsamt.
Behandlingen är konservativ med lokal tillämpning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastikövningar.
Om symtomen inte avtar inom sex månader utförs kirurgiska åtgärder, som till exempel inkluderar artroskopisk avlägsnande av kalciumfoci eller fokuserad ortopedisk chockvågsterapi.
Läs mer om detta ämne på: Lime axel
4. Omartros
Omartros är en degenerativ förändring i ledbrosket i axelleden och uppträder vanligtvis utan en organisk orsak.
Men det kan också vara resultatet av frekventa störningar eller skador på axelleden. Det kännetecknas av smärta i axeln som förvärras av rörelse. Begränsningar i rörelse och nattvärk är resultatet.
Konservativ terapi inkluderar fysioterapiövningar, behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men även kryoterapi och ultraljudbehandlingar. Vid tvivel kan fogen artificiellt bytas ut vid en operation. Detta kallas en total endoprotes.
Läs mer om detta ämne på: Artros i axeln
5. Fryst axel
Den ”frysta axeln” är en form av periarthropathia humeroscapularis. Denna kollektiva term beskriver alla möjliga degenerativa sjukdomar i axelbältet. Detta inkluderar även bursit, tendinit, tecken på slitage i musklerna i axelleden (rotator manschetten) etc.
Den frusna axeln är en kronisk, inflammatorisk förändring i axelkroppen. Detta leder till förstyvning av leden, vilket i slutändan resulterar i smärta och begränsad rörlighet.
Det speciella med denna sjukdom är att dess symtom går i tre steg.
I det första steget är smärtan mycket dominerande och mycket svår, särskilt på natten. Rörelse är dock inte begränsad.
I det andra steget avtar smärtan, men rörelsen begränsas alltmer och i det tredje steget avtar symtomen.
Den frysta axeln behandlas också konservativt med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastikövningar.
Om symtomen inte har avtagit efter 6 månader utförs anestesimobilisering. Skarven förflyttas i alla riktningar under kortbedövning för att lossa degenerativa "vidhäftningar".
I extrema fall kan den frysta axeln också behandlas kirurgiskt.
Mer information finns under vårt ämne: Fryst Axel
6. Impingement syndrom
Impingement syndrom är den smärtsamma infångningen av senan i supraspinatus muskeln. Muskeln tillhör den så kallade rotator manschettgruppen och fäster axelleden. Smärtan påverkar främst armens lyft. 7: e
Biceps tendonit: Tendonit är inflammation i senorna. Inflammation i den långa biceps senan är ganska vanlig och förekommer i ålderdomen som ett resultat av slitage. Senan löper i axelkolvens ledkapsel.
Det finns smärta när armen lyfts över axelnivån. Trycket på senan är också smärtsamt.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och övningar kan hjälpa till att lindra smärta.
Om smärtan kvarstår efter 6 månader kan den långa biceps senan förkortas under en operation och fästas vid benets huvud.
Läs mer om detta ämne på: Impingement syndrom
Andra orsaker
Dessutom kan du
- Frakturer / raster
- Nervskador
- degenerativa benförändringar
- osteoporos
- Osteomyelit
och - Syndrom som cervikal ryggradssyndrom
Led till axelsmärta.
Terapi baseras på de bakomliggande orsakerna till smärtan. Orsaken behöver inte alltid vara lokaliserad i axelleden och kan också ligga i cervikal ryggrad, till exempel, som i fallet med cervical ryggradssyndrom. Symptomatiska smärtstillande medel, smärtstillande medel och antiinflammatoriska salvor kan ge initial lindring.
Vilka operationer utförs på axelleden?
Det finns en mängd olika operationer som utförs på axelleden. I det följande diskuteras de vanligaste operationerna mer detaljerat med avseende på kirurgiska tekniker och deras indikation.
1. Arthroskopi av axelleden
Artroskopi är en minimalt invasivt förfarandesom kan tjäna terapeutiska men också diagnostiska ändamål.
Små snitt (Athrotomies) ett endoskop (Arthroskop) infördes. De Axelartroskopi är ett mycket vanligt förfarande eftersom det kan användas för att behandla många axelsjukdomar.
Som standard sker det under axelmobilisering (Artrolys), Resektion i axelleden, avlägsnande av kalcium, rekonstruktion eller flyttning av långa Biceps sena, Axelstabilisering och rekonstruktion av rotator manschetten används.
Dessutom förstoras axeltaket artroskopiskt (subakromial sönderfall). Inte bara axelleden behandlas artroskopiskt utan också axelleden (akromioklavikulär led), den subakromiala bursan (bursa under axeltaket) och muskelsenor såsom den långa biceps senan.
Fördelen med artroskopi är de relativt små såren. Dessutom kan fogkonstruktioner också bedömas under dynamiska förhållanden, dvs. i rörelse.
2. Öppna operationen på axeln
Svåra axelskador, uttalade axelinstabiliteter, Förkalkningar eller mycket uttalad tendinit, öppen operation på axeln kan vara nödvändig. Detta inkluderar alla större ingripanden som t.ex. konstgjord axelledsbyte efter en allvarlig olycka eller en extrem degenerativ förändring. Men också en borttagning av senor, Tenotomi, kan utföras öppet.
Sprickande axelfog
Om axeln "spricker" eller "crunches" kan detta ha olika orsaker, som inte alltid inkluderar skada eller sjukdom. Följande är möjliga orsaker till sprickbildning i axlarna.
1. Impingement
Impingement syndrom är den smärtsamma infångningen av senan i Supraspinatus muskel. Rörelseinducerad smärta uppstår. Ett knakande och knasande ljud hörs.
2. Degenerativa och inflammatoriska förändringar i axelleden
Dessa inkluderar till exempel bursit eller Tendinoskalkarea. Det kan finnas sprickljud som åtföljs av smärta.
3. Skador på den akromioklavikulära leden
Den akromioklavikulära leden är axelleden och ligger mellan Nyckelben och den Acromion, en benig process av axelbladet. Ledskador, till exempel till följd av en olycka, leder till smärta och en tydligt hörbar spricka i axeln.
4. Felaktig belastning av axelmusklerna
A Gemensam instabilitet axeln, vilket är resultatet av brist på rörelse i Axelmuskler eller en felaktig överbelastning kan orsaka att axeln spricker.
Vad ska du göra om du har en axelsprick?
Så länge det inte finns några andra klagomål, som smärta, kan du initialt vara lugn. Axelns sprickbildning kan gå igenom fysioterapeutisk och sjukgymnastikövningar sedan mest elimineras. En läkare kan använda diagnostiska procedurer som MR eller röntgen Bestäm den exakta orsaken till att axeln spricker och bestäm sedan individuellt behandlingen med de drabbade.
Utbuktad axel
A Axelförskjutning är i allmänhet känd som en "förskjuten axel". Det är en förskjutning av axelleden.
Cirka 50% av dislokationerna påverkar axeln, det är en mycket vanlig ortopedisk sjukdom. På grund av de speciella anatomiska egenskaperna i axelleden är en förskjutning mycket vanlig här.
De Gemensam kapsel är väldigt långt och ligamenten vid leden är inte särskilt täta. Resultatet är en mycket stor rörelsefrihet.
Dessutom är överarmens huvud för stort jämfört med leduttaget, vilket lätt kan leda till en förskjutning. Man gör en åtskillnad mellan olika former av axelledsförskjutning, varav den vanligaste är framåt- och nedåtförskjutning (Luxatio anterior / subcoacoidea). En sådan förskjutning är mycket smärtsam; den drabbade personen håller i armen. Armen kan vanligtvis flyttas utan större komplikationer. Patienten får smärtstillande medel och lätt sedering för att göra det lättare att räta ut armen. Läkaren kan göra detta med några enkla handrörelser.
Efter det, Motoriska färdigheter och känslighet kontrollerade.
Vid nervskador, frakturer eller hos unga med mycket frekventa axelförskjutningar kan en operation för att dra åt kapseln hjälpa.
Inflammation i axelleden
När man talar om en inflammation i axeln menar experter den så kallade Humeroskapulär periartrit eller också "Fryst Axel“.
Den "frysta axeln" är omfattande Ledstyvhet med tung Begränsningar av rörelsen, som delvis också mer eller mindre smärtsam kan vara. Hennes är en kronisk, inflammatorisk förändring i området Axelkoppling underliggande. Orsaker kan vara en Bursit, Tendonit, Bristningar eller Inflammation inom området för Rotator manschett (Muskler i axeln) eller a Impingement syndrom vara.
Sjukdomen är med hjälp av röntgen och Sonografi diagnostiseras och kan behandlas både konservativt och kirurgiskt.
Konservativ terapi inkluderar oral intag av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastikövningar. Efter 6 månader kan anestesimobilisering utföras under kortbedövning om symtomen inte har minskat. Skarven flyttas i alla riktningar. I extrema fall, a Artroskopi utförd.
Andra inflammationer i axeln: Omartros, Tendinoskalkarea
