Gynekologi Och Obstetrics-

Hoftsmärta under graviditeten

introduktion

Hoftsmärta under graviditeten är ganska vanligt.
Smärtan kan variera i intensitet och bli så allvarlig att den kan störa vardagliga aktiviteter och sömn och därmed leda till en allvarlig försämring av den gravida kvinnans livskvalitet.

orsaker

Det finns många möjliga orsaker till höftsmärta under graviditeten. De viktigaste listas nedan:

Hormonella förändringar
Viktökning
Muskelspänning
Fel sovläge
Bursit
Artros i höftleden, till exempel på grund av reumatism

Hormonella förändringar

Först och främst bör hormonförändringar nämnas. Under graviditeten frigörs graviditetshormoner som gör att ligament och leder i bäckenet blir mer elastiska för att underlätta förlossningen av barnet.
Det viktigaste för en framgångsrik leverans är mjukgörandet av könssymfysen, en broskförbindelse mellan de två beniga halvorna i bäckenet. Den pubiska symfysen kallas pubic symphysis på latin. Hos en av 600 gravida kvinnor förekommer emellertid överdriven mjukning av pubisk symfys (symfys pubica), som kallas symfys som lossnar. Lossningen av symfysen orsakar svår höftvärk, vilket kan uppstå särskilt i köns- och ljumskområdet beroende på belastningen. Under barnets födelse kan detta utvidgas ytterligare och till och med riva, vilket sedan kallas symfysebrott eller -brott. Detta i sin tur kan utlösa extremt svår höftvärk.

Viktökning och muskelspänning

Andra skäl till höftsmärta under graviditeten kan vara storleken på barnet och vikten av den gravida kvinnan. Detta resulterar i en stark extra belastning på bäckenet, vilket kan orsaka smärta i höfterna. Dessutom är det en förändring i den gravida kvinnans hållning, vilket kan främja spänningar i höftmusklerna och höftsmärta.

Nattlig höftvärk under graviditeten

Hoftsmärta under graviditeten är ett vanligt problem med olika orsaker. Smärtan känns ofta särskilt starkt på natten, när kroppen vilar och smärtan upplevs mer medvetet. Ett annat problem är sovplatsen med tillhörande tryck på höfterna och bäckenet. I vissa fall ger en kudde mellan eller under benen lättnad. Dessutom har lätt rörelse innan du går i säng eller en varmvattenflaska lättnad.

Det finns emellertid många fall där, om alls bara en smärtstillande medel (t.ex. paracetamol) hjälper. I detta fall bör den behandlande läkaren konsulteras för att säkerställa optimal behandling av mor och barn. Barnmorskan är också en lämplig kontaktperson för att visa övningar som lindrar höftregionen.

När du byter läge i sängen, hjälper det att dra knäna mot magen.När du står upp är det också bra att vända på din sida med knäna uppåt och sedan gå ur sängen från denna position.

Läs mer om ämnet:

Sömnlöshet under graviditeten
Hoftsmärta på natten - vad ligger bakom det?

Bursit i höften

Höftsmärta under graviditeten behöver inte alltid orsakas av hormonella förändringar eller förändringar i vikt och hållning, men kan också uppstå i samband med olika sjukdomar som också kan orsaka höftvärk hos icke-gravida kvinnor. Ett exempel på en sjukdom som också kan orsaka höftvärk under graviditeten är en inflammation i bursa i höftleden, känd som bursit. En bursa är en vätskefylld säck som skyddar leder och andra strukturer under tryck från skador. Om bursa blir inflammerad, vanligtvis på grund av mekanisk överbelastning av bursa, åtföljs detta av svår smärta. Smärtan uppstår initialt beroende på belastningen, dvs när man går eller springer och senare också i vila. Inflammation av bursae på höftleden leder vanligtvis till svår smärta i ljumskenområdet, vilket kan stråla in i det yttre låret. Höftleden kan också överhettas och rödas.

Artros i höft

Själva höftleden kan också bli inflammerad, vilket kallas koxit. Inflammation i höftleden orsakar betydande höftsmärta som kan påverka höftledets rörlighet allvarligt. Inflammation i höftleden är ofta associerad med rodnad, svullnad och överhettning.
Andra sjukdomar som också kan orsaka höftvärk under graviditeten är koxartros, där det finns slitage i höftleden och svår smärta, särskilt efter viloperioder på grund av felaktig och överhäftande, och gikt, där det finns en smärtsam deponering av urinsyrakristaller i olika leder, till exempel också i höftleden, och reumatism, som sammanfattar symtom som kännetecknas av flödande dragsmärta i muskel- och bensystemet.

Kan det också vara irritation på ischiasnerven?

I vissa fall kan ischiasnerven också vara orsaken till smärtproblem under graviditeten. Den reser sig från det lilla bäckenet och drar sedan mot baksidan av låret, där det löper, och gafflar sedan vid knäets hål.
Han kommer in genom en öppning i bäckenet som normalt är tillräckligt stor för honom. Graviditet kan dock få bäcken att luta mer eller mindre och frukten i livmodern pressar också på organen i bäckenet. Detta kan leda till en obstruktion av nerven, som sedan berörs av benstrukturer som den normalt inte har någon kontakt med. Detta uppfattas av de som påverkas som en smärtstimulering, som antingen kan vara nära skinkan eller hela det bakre låret.

Mer om detta ämne:

Piriformis syndrom vid graviditet
Lumboischialgia under graviditet

Kan detta vara ett tecken på graviditet?

Ja, bäckensmärta kan vara ett potentiellt tecken på graviditet. Frågan är naturligtvis vad personen i fråga förstår med höftvärk.

Smärta som ofta uppstår under graviditeten och har sitt ursprung nära höfterna skulle till exempel vara symfysdilatationer. Så en lossning av könssymfysen, som är mer flexibel, men också mer mottaglig för smärtsam irritation. Som regel förekommer emellertid detta avkopplingsfenomen förrän några veckor före födelsen, så att det vid detta tillfälle vanligtvis är klart om den berörda personen är gravid eller inte.
En annan potentiell orsak kan vara en så kallad extrauterin graviditet - dvs. ett embryo som har implanterat utanför livmodern. I nästan alla fall är en sådan graviditet inte förenlig med livet för det ofödda barnet, eftersom det inte kan tillföras tillräckligt med näringsämnen vid denna tidpunkt, varför embryot dör. Kroppen reagerar på detta med en stark inflammatorisk reaktion vid denna tidpunkt, som i sällsynta fall också kan känna som smärta i höften.

Läs också våra ämnen:

Ektopisk graviditet
Tecken på graviditet

Samtidig symtom

Ryggont

Ryggsmärta är ett typiskt symptom på graviditet, och det uppskattas att nästan tre fjärdedelar av kvinnor lider av den.

I många fall har ryggsmärtan funnits sedan före graviditeten och har sitt ursprung i dålig hållning eller otillräckligt utvecklade ryggmuskler. Denna ryggsmärta kan sedan motverkas genom hållningsträning eller genom att bygga ryggmuskler. Speciellt i detta fall bör graviditet inte ses som en anledning att inte oroa dig för din ryggsmärta.
Dessutom kan ryggsmärtans ursprung också lokaliseras i bäckenet. Speciellt i det senare svangerskapsförloppet, när fostret blir större och större, kan vinklarna mellan benen i bäckenet förändras och smärta som strålar på ryggen kan uppstå. Dessa försvinner igen efter graviditeten när vinklarna på benen i bäckenet har "normaliserats" igen.

Läs också:

Ryggsmärta under graviditeten

Bäckensmärta

Bäckensmärta under graviditet tillskrivs vanligtvis mjukgörandet av könssymfysen.

I de sena stadierna av graviditeten är detta en naturlig reaktion av kroppen att ge födelsekanalen mer utrymme när barnet riktas utåt genom öppningen i det lilla bäckenet. Denna mjukning säkerställer att båda halvorna av bäckenet kan vridas starkare mot varandra och att de kan vridas när du kör. Den resulterande överstimuleringen av könssymfysen kan då bli smärtsam och orsaka bäckensmärta.

Knäsmärta

Knäsmärta är inte heller ovanligt under graviditeten och förekommer vanligtvis bara mot slutet.

Som regel är det kvinnor som tidigare tenderat att träna mindre och som därför inte har tillräckligt knästöd. På grund av den ibland betydande viktökningen på relativt kort tid är inte knäet anpassat till denna extra belastning. Detta kan leda till smärta i ligamentstrukturerna men också i menisken, till exempel.

terapi

Hoftsmärta som uppstår under graviditeten är vanligtvis svårt att behandla. Fysioterapi, övningar i bäckenbotten och ortopediska stödbälten föreskrivs ofta för att stärka bäckenmusklerna och lindra bäckenet.

Användning av värme, såsom ett varmt bad eller varmvattenflaska, kan också hjälpa till att lindra höftvärk.
Många gravida kvinnor fortsätter att dra nytta av lätt fysisk aktivitet som promenader, eftersom det stärker musklerna i bäckenet och nedre delen av ryggen och därmed kan förhindra höftvärk. Utöver dessa konservativa förfaranden kan kirurgisk behandling också övervägas för att lossa symfysen. Under operationen kan könssymfysen förstyvas med skruvar och plattor och därmed kan höftvärk förhindras.

När det gäller bursit (trochanterisk bursit) i höftleden, uppnås ytterligare lättnad genom kylning. Smärtlindrande och antiinflammatoriska läkemedel kan också användas för att behandla bursit. Dessutom bör höftleden skonas under en tid. Om ingen av dessa åtgärder leder till framgång kan bursa tas bort kirurgiskt.

Behandlingen för inflammation i höftleden (koxit) är likartad och inkluderar också kylning och immobilisering av höftleden, liksom smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Om inflammationen i lederna orsakas av bakterier, kan antibiotika också användas. För koxartros och reumatism kan fysioterapi, arbetsterapi och olika mediciner övervägas. Behandling mot gikt är att förhindra urinsyrakristaller från att bildas och byggas upp. Detta görs först genom en förändring i kosten, senare genom läkemedelsbehandling.

Läs mer om ämnet på:

Smärtstillande medel under graviditet

Vilka övningar kan hjälpa?

Övningar för höftsmärta under graviditeten lärs av läkare, barnmorskor, sjukgymnaster eller i förberedelsekurser. Du bör definitivt lära dig övningarna under övervakning för att vara säker på att du kan använda dem korrekt och effektivt.

Bra erfarenheter har gjorts med hjälp av en träningsboll. Byt din stol mot en boll och låt långsamt bäckenet rotera. Den ständiga lilla rörelsen förhindrar att kroppen stannar för länge i sittande läge.

Riktad träning av bäckenbottenmusklerna hjälper de stressade musklerna att förbättra stabiliteten. En enkel övning är att stoppa urinströmmen. Musklerna som behövs för detta är bäckenbotten. Beroende på orsaken till höftsmärta kan fysioterapeuter utföra övningar för höftmusklerna, korsryggen eller magmusklerna.

Akupunktur som används för att behandla smärta

Eftersom höftvärk ofta är svårt att behandla under graviditet övervägs alltmer alternativa metoder för att lindra symtomen. En av dessa metoder är akupunktur. Idén med akupunktur är att använda nålens stimulans för att skapa ett ostört energiflöde genom kroppen. För att göra detta sätts akupunkturnålarna inte bara in i det smärtsamma området utan också på händer, fötter eller huvud.

Det bör noteras att inte alla hälsoförsäkringar ersätter akupunktur för höftsmärta under graviditeten. Du bör därför ta reda på mer från ditt sjukförsäkringsbolag. Enskilda erfarenhetsrapporter visar att akupunktur är effektiv under graviditet, men ingen studie har ännu genomförts som vetenskapligt skulle visa positiva effekter.

Kinesio-band

Kinesio-tapning är en ursprungligen japansk "trend" som också blir allt populärare i detta land.

Tejpen skapar inte bara något visuellt, de representerar också en konservativ behandlingsåtgärd för gemensamma klagomål eller lymfatisk överbelastning, men det finns fortfarande ingen medicinsk studie som har kunnat bekräfta effektiviteten hos tejpen.
I många fall används tejpen redan för att förbättra ryggproblem hos gravida kvinnor. Stödmusklerna i ryggraden är ofta spända här. Tejpen är tänkt att hjälpa till att stimulera blodflödet för att låta musklerna regenerera snabbare och för att lindra spänningen. I vilken utsträckning bandningen är lämplig för varje gravid kvinna och hur effektiv en sådan applikation är, måste alla ta reda på själva. Du skadar inte fostret eller dig själv.

Mer om detta ämne:

Bandbandage

homeopati

Smärta under graviditeten kan också åtgärdas på ett homeopatiskt sätt.

Det finns olika kulor för olika platser och kvaliteter av smärta. Eftersom vissa kugghjul har sin effekt från delvis giftiga växter är det emellertid viktigt att prata med en expert innan användning för att utesluta risk för det ofödda barnet. Vilket ämne som korsar moderkakan och hur långt det kan komma till fostret via moderns blod är en viktig punkt som bör beaktas.

diagnos

Orsaken till höftsmärta under graviditeten bestäms med hjälp av en detaljerad utfrågan av den gravida kvinnan och olika undersökningsmetoder. Om höftsmärtan under graviditeten är baserad på en lindring av symfysen, kan diagnosen ofta redan ställas på grundval av de beskrivna symtomen, till exempel svår rörelsesberoende smärta i skam- och ljumskområdet.

Utvidgningen av pubic symfysen (symphysis pubica) kan också ses som ett förstorat gap mellan de två halvorna av bäckenet i röntgenbilden. Eftersom röntgenstrålar är kontraindicerade under graviditeten är denna form av undersökning för diagnos emellertid inte möjlig.
Bursas inflammation i höftledsbenet (trochanterisk bursit) och inflammation i själva höftleden (koxit) kan sällan ses från utsidan genom svullnad och rödhet.

Den fysiska undersökningen avslöjar svår ömhet i höftleden. Bursas inflammation eller inflammation i höftleden kan också ses i ultraljudsbilden. Dessutom kan vissa parametrar i blodet hos de drabbade indikera inflammation. När det gäller koxartros, gikt och reumatism, förutom en detaljerad utfrågning och fysisk undersökning av de drabbade, används också blodprover eller en MRI av höfterna för att ställa respektive diagnos.
En MRI under graviditet är emellertid en sällsynt indikation. Även om det inte finns någon strålningsexponering under en MRI är uppgifterna om MR under graviditet tunna.

Läs mer om detta ämne på: