Klaustrofobi

introduktion

Som klaustrofobi kallas populärt Rädsla för stängda utrymmen (klaustrofobi) utses. Denna definition är dock inte uttömmande. Också för de så kallade Agorafobi används som en synonym klaustrofobi. Patienten har Rädsla för situationer där han utsätts för pinsamma symtom eller omständigheter som gör honom hjälplös. Den psykiatriska bakgrunden för båda ångeststörningar har studerats och dokumenterats väl. Men det finns signifikanta skillnader mellan klaustrofobi och agorafobi. Det senare är ofta förknippat med panikstörning, vilket ökar lidandegraden för patienten.

Grundorsak

De Grundorsak Att definiera en känsla som klaustrofobi har tidigare kallats svår utsatt. Olika aspekter spelar en roll i utvecklingen av rädsla i allmänhet och i synnerhet. För detta ändamål har olika teorier utvecklats om de bakomliggande orsakerna till en ångest eller panikstörning. Man bör dock anta det inte bara en modell men att interaktionen sannolikt utlöser sjukdomen.

I den förklarande modellen för inlärningsteori antas det att lär sig klaustrofobi över tiden har varit. Negativa händelser är associerade med vissa objekt eller platser - till exempel med en hiss eller en allmän torg. Antingen har upplevelsen direkt med det ångest-inducerande stimulans (Stimulus) att göra (t.ex. fastnat i hissen) eller upplevelsen sker via så kallad Konditionering med stimulansen oavsiktligt länkade. Det senare inträffar vanligtvis slumpmässigt: en negativ upplevelse inträffar på en viss plats (t.ex. offentligt torg) och känslorna kopplas sedan till platsen. När du tittar igen, tillhörande känslor. Den grekiska filosofen Epictetus beskrev detta faktum på följande sätt: "Det är inte sakerna i sig som oroar en person, utan hans syn på saker."

Om ångeststörningar undersöks utifrån deras psykodynamiska bakgrund kan man särskilt upprätta en koppling mellan de underliggande ångeststörningarna Karaktär av patienten och des Skrämmande upplevelse producera. Om patienten inte kan visa några gränser i det verkliga livet och överväldigas av interpersonliga relationer, kan detta orsaka en grundläggande rädsla för att bli trånga. Patienten utvecklar klaustrofobi - en rädsla för trånga utrymmen.

Det tros också att Biokemiska processer som äger rum i hjärnan så väl som genetiska predispositioner Att påverka utvecklingen av ångest och panikstörningar hos vissa patienter.Eftersom varje person är en annorlunda DNA har, det finns också (ibland minimala) skillnader i hjärnan. De områden där de biokemiska processerna för utveckling av känslor äger rum är inte uteslutna och därför också individuellt mer eller mindre mottagliga för motsvarande störningar. Emellertid är området neurobiologiska och neurokemiska aspekter extremt komplicerat och lite utforskat.

Ångest i allmänhet, men också ångeststörningar som klaustrofobi kan Biverkningar av en annan underliggande sjukdom vara. Olika psykiatriska sjukdomar gillar Psykos, Bedrägeri eller personlighetsstörningar spelar en roll här, men också olika fysisk sjukdom. Särskilt komplikationer med hjärta och lunga orsaka dödsfara hos drabbade patienter. Hjärtattacker, Hjärtarytmier, andnöd eller a allergisk chock är bara några exempel på rädsla-inducerande somatiska (fysiska) sjukdomar. Som en biverkning vid konsumtion av läkemedel kan ångest och panikstörningar leda till sk "Horror Trips" att leda. Den största faran här är från ämnen som hallucinationer trigger (LSD, hallucinogena svampar) eller en aktivering, euforisk karaktär att ha (amfetamin, kokain, Extas).

symtom

klaustrofobi:
Klaustrofobi beskriver det Rädsla för trånga eller stängda utrymmen. Det är en så kallad specifik fobidär ångest är begränsad till ett objekt eller situation. De trånga utrymmen, såsom hissar, löser en mer eller mindre förtryckande, spänd känslomässig tillstånd på patienten. Om den berörda personen kommer in i situationen, fysiska symtom som svår andning eller andnöd utlöses trots att det inte finns någon utlösande orsak till det. Som regel vet patienten att hans rädsla är ogrundad, men kan inte helt enkelt stänga av dem och går därför ofta genom psykologiska plågor. Detta kan leda till undvikande beteende genom vilket patienten försöker kringgå rädsla-inducerande omständigheter. Nivån ökar genom begränsningar i EU social eller yrkesliv eftersom patienten känner sig maktlös. När man konfronteras med den obekväma situationen kan det leda till a Panikattack komma.

Agorafobi:
Vid agorafobi är ångesten koncentrerad på publika platser, Folkmassor (t.ex. i buss, tunnelbana eller i hallar) och i situationer där patienten är på egen hand, till exempel i självständiga resor eller långt hemifrån avlägsen, okända platser. Rädslan är i Rädsla för att problematiska situationer kommer att uppståfrån vilken patienten inte kan fly eller från vilken han inte ges omedelbar hjälp. Eventuella bekymmer uppstår delvis från tidigare erfarenheter som har utlöst ett slags trauma hos den berörda personen. Yrsel, Svag, av Förlust av kontinuitet (Urin och tarmkontroll) såväl som Hjärtbesvär med tillhörande smärta kan spela en roll i detta sammanhang.

De nämnda förväntade symtomen representerar endast ett utdrag av de övergripande möjligheterna. Patienten utvecklar klaustrofobi som en del av detta Undvikande beteende. Genom att göra detta försöker han undvika sådana obehagliga situationer, som ofta sätter honom i kritiska situationer, till exempel social isolering. Fruktansvärda miljöer kan bli endast i företag eller inte mer besökta. Om det finns en konfrontation kan den bli en Panikattack som kan åtföljas av fysiska symtom. Panikstörning är en isolerad psykiatrisk störning, men den förekommer ofta i samband med ångeststörningar, särskilt i kombination med agorafobi.

Diagnos

I början av diagnosen bör det undersökas om patientens rädsla normalt eller som onormalt ska utses. De symtom som uppstår, eventuella underliggande tidigare existerande sjukdomar och graden av social begränsning som är resultatet av undvikande beteende spelar en roll här. Vid tidigare sjukdomar, båda psykiatriska sjukdomar, såväl som fysiska sjukdomar inkluderas. Till exempel inträffar i samband med hjärt-kärlsjukdomar Angina pectoris ett symptom, som de drabbade beskriver som en känsla av sammandragning i överkroppen. Om symtomen uppträder i små rum kan detta felaktigt förknippas med klaustrofobi. Om det inte finns någon sådan psykisk eller fysisk sjukdom visas en primär ångestsjukdom att passera.

Det första valet för diagnos och bedömning av ångest är psykologiska testförfaranden. Dessa kallas vanligtvis frågeformulär och måste antingen utföras av patienten själv (Självbedömning) eller av examinator (Extern bedömning) fylla i. Till exempel, när man diagnostiserar en tveksam agorafobi, kan det vara en existerande Undersök undvikningsbeteende. Till och med den direkta frågan om stressinducerande eller skrämmande situationer kan ge en indikation på en utvecklad ångestrubbning vid ovanliga svar (friska människor klassificerar inte dessa situationer som negativa).

terapi

De terapeutiska åtgärderna bygger på formen av klaustrofobi och den individuella upplevelsen av rädsla situationer. Syftet med terapi bör vara det För att minimera lidande för patienten och för att undanröja etablerat undvikande beteende. Båda a Behandling utan medicinering, liksom en farmakologisk (läkemedels-) terapistrategi kan användas. De Kombination av båda åtgärderna är ofta det mest lovande alternativet.

Medicinsk terapi

För läkemedelsbehandling av ångeststörningar av alla slag kan du använda båda Antidepressiva och bensodiazepiner kan användas. De förstnämnda används faktiskt för att behandla fördjupningar används, men har en ångestdämpande och lugnande effekt precis som bensodiazepiner. Till skillnad från bensodiazepiner måste antidepressiva medel först användas 2 till 3 veckor tas tills en terapeutiskt effektiv läkemedelsnivå är im blod uppstår.

Behandlingen akuta situationer är bensodiazepiner som lorazepam (Tavor®) reserverade, eftersom åtgärden fungerar snabbt. Det finns emellertid Risk för missbruk, vilket innebär att långtidsbehandling med lämpliga läkemedel inte är möjlig. Terapi med sk selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som Citalopram har visat sig särskilt framgångsrik i agorafobi. I enskilda fall Betablockerare, som vanligtvis används vid behandling av olika hjärtsjukdomar. Poängen här är att avkoppla de fysiska symtomen från de mentala symtomen - den psykologiska upplevelsen kvarstår, men den inträffar inte längre Racing hjärta eller skakningar.

Icke-läkemedelsbehandling

De flesta patienter känner sig säkrare i närvaro av läkaren. För att denna känsla ska förstärkas måste en relation baserad på förtroende upprättas mellan patienten och läkaren. Det viktigaste är att förmedla till den berörda personen att deras rädsla och relaterade problem tas på allvar. I samband med beteendeterapi, vars framgång bygger på en god relation mellan läkare och patient, kan man försöka på olika sätt att lindra eller till och med minska rädsla.

Kognitiv beteendeterapi
Den kognitiva beteendeterapin försöker patienten förståelse om framväxten av rädsla. Den berörda personen lär sig hur känslan av rädsla utlöses och stöds av sitt eget beteende. Med den lärda informationen kan patienten bättre förstå processerna under en ångest eller panikattack och därmed försvaga dem. På grund av det pedagogiska konceptet för denna form av terapi är ofta Gruppterapier erbjuds. Dessa är också en del av socioterapeutiska strategier och är avsedda att minska socialt tillbakadragande hos de flesta patienter.

Systematisk medvetenhetsökning
En annan möjlighet är systematisk desensibilisering. Patienten bör mindre känslig för ångest-inducerande stimuli bli. Den behandlande läkaren hanterar detta konfrontation med lämpliga stimuli. Först måste patienten i tanke Placera dig själv i rädsla situationer. Senare kommer han med verkliga situationer konfronteras tills det kommer till en sk overstimulering. Den drabbade personen föras "ur kylan" i en rädsla-inducerande situation. Utan möjligheten att fly, bör man inse att rädslan för att vara kvar i motsvarande situation avtar på egen hand. Förutom konfrontationsmetoden Avkopplingsövningar att lära sig. Därmed bestämmes till exempel Muskelgrupper rytmisk spänd och orsakar därmed en mental avkoppling.

Medan de beteendeterapier som redan beskrivits i de flesta fall uppnår en förbättring, a djup psykologisk behandling vara nödvändig. Detta tar mycket tid - vanligtvis flera år. Den försöker avslöja den inre konflikten som orsakar ångeststörningen. En exakt kunskap om läkaren eller terapeuten om patientens liv och stort förtroende mellan båda parter är förutsättningar för en målorienterad djuppsykologisk terapi.

Kurs och prognos

Om det inte finns någon behandling har ångeststörningar, särskilt agorafobi, en dålig prognos. Den obehandlade kursen kännetecknas av Undvikande beteende och stadigt socialt tillbakadragande. De Ångest blir kronisk och patienten lider alltid starkare psykologisk ångest. Men om en lämplig terapi hittas så tidigt som möjligt är chanserna för förbättring goda. Majoriteten av patienterna som går till terapi med motivation belönas med lättnad eller till och med frihet från rädsla.

Klaustrofobi i MRT

I genomsnitt får en av tio patienter den MR-undersökning borde få klaustrofobi. Detta avser klaustrofobi, rädsla för trånga omgivningar. EN MRI-Anordningen är stor, men utrymmet för patienten är väldigt litet: röret på de flesta enheter mäter bara 60 till 70 centimeter. Vissa patienter lyckas övervinna sig själva och uthärda kvartalet till en halvtimme utan att få panik. Det finns emellertid sätt och sätt att göra det möjligt för den motsatta patientgruppen att utföra den diagnostiskt extremt viktiga magnetiska resonans-tomografin.

Först och främst, om de redan är medvetna om att de har klaustrofobi eller panikattacker, bör de göra det meddela utredarna. Teamet kan därför anpassa sig till situationen och Ansträngningens varaktighet för patienten kan minimeras. De Kroppsområdesom bör undersökas bestämmer patientens position under tomografi. Till exempel bara benet, fot, slå samman eller den Ländryggen visas, finns det en möjlighet att huvud och patientens överkropp är placerad utanför röret. De flesta av de drabbade tycker att detta redan är en extra lättnad. Men om undersökningen sker på överkroppen eller till och med på huvudet, är det omöjligt att lindra patienten på detta sätt.

Nästa alternativ är, i samråd med patienten, att använda anti-ångest och lugnande läkemedel. Det är främst på bensodiazepiner ty till.
Detta görs vanligtvis lorazepam (Handelsnamn: Tavor®) är använd. Det lindrar patientens spända humör och gör dem lätt sömniga. Läkemedlet tar ett ögonblick innan det är fullt effektivt, så det måste tas ungefär en halvtimme innan undersökningen. Med en befintlig Myasthenia gravis eller en välkänd Drogmissbruk tillåten att inga bensodiazepiner administreras. Läkemedlet kvarstår i relativt lång tid blod - hälften av ämnet bryts först upp efter cirka 15 timmar - och gör patienten inte vägvärdigt. Andra också Aktiviteter eller arbete som är utsatta för olyckor måste avstås från.
Merparten av allt är problematisk på grund av administrering av medicinering MR-tentor makeable. Om detta försök att underlätta undersökningen för patienten också misslyckas, kan en kort bedövning initieras om diagnosen är oerhört brådskande. Med detta förfarande, som också måste diskuteras med patienten, märker han ingenting av detta.

Panikångest

En panikstörning är genom det återkommande panikattacker Är definierad. Dessa kan uppstå i samband med andra psykiatriska störningar eller sjukdomar, men kan också manifestera sig som allmän panikstörning.

Panikattacker beror plötsligt på ett begynnande, massiv rädsla känne. Detta kan öka ytterligare upp till en individuell höjdpunkt. Den vanligaste symtomsom uppstår under en panikattack är följande, med minskande sannolikhet: Racing hjärta, Värmevallningar, förtryckande känsla, Darra, sömnighet och plötslig svettning. Tecknen visas ofta i kombination på. Endast ungefär hälften av alla panikattacker åtföljs av dessa symtom: Andnöd, Rädd för döden (Rädsla för att dö), magont, svimning (“Svart förut ögon kommer ") och parestesi hur pirra.

Eftersom symptomen verkar mycket dramatiska från utsidan, i många fall a Akutläkare kallad. Detta är rätt beslut, om än ofta onödigt. Som lekperson (och ibland som expert) kan du inte först skilja skillnaden mellan panikattacker och faktiska fysiska klagomål. Varaktigheten av en panikattack uppgår vanligtvis till 10 minuter till en halvtimme. Hur länge tillståndet faktiskt varar kan dock skilja sig från patient till patient. Efter att ha upplevt skräcken från en panikattack för första gången har de drabbade vanligtvis ytterligare rädsla för att behöva uppleva en annan attack. Denna rädsla för rädsla kallas Phobophobia. Även här finns det risk för social isolering för att förhindra konfrontation med den rädsla-inducerande stimulansen till varje pris. Panikstörning spelar en viktig roll i förhållande till hjärtsjukdomar. Både sjuka och släktingar till sjuka människor (särskilt män) är rädda för hjärthändelser. Vid en panikattack anges de subjektiva tecknen (kände av patienten), men ur en medicinsk synvinkel finns det inga hjärtsymtom.