Scaphoid smärta - vad har jag?
introduktion
Handvärksmärta är vanligt och kan vara ett resultat av överanvändning eller sprickor. Ofta gör det särskilt ont Handens boll, under vilken det så kallade scaphoidbenet, eller os scaphoideum, ligger. Det scaphoid benet är ett av 8 karpala ben som gör sambandet mellan Aln och ekeroch bilda det metacarpala benet. På grund av hans förhöjd position scaphoidbenet påverkas särskilt ofta av skador.
Vid fall på handflatan blir de lägre liggande närliggande vanligtvis mindre frekventa ben skadad, men oftast scaphoidbenet, som absorberar det mesta av energin när det faller. Smärta i navelbenet är särskilt efter Falla ofta. Tyvärr är blodtillförseln till scaphoidbenet - till skillnad från vanligt - från riktningen till finger. Dessutom bildar de levererande fartygen till scaphoid inte anastomoser (anslutningar) med varandra.
Detta leder till komplicerade Operationeroch komplexa läkningar.
Orsaker till scaphoid smärta
Den vanligaste orsaken till scaphoid smärta är fall på handflatan. Detta kan hända både inom idrott och i ålderdom. Det är en naturlig skyddsmekanism i kroppen för att skydda huvudet och nacken, så vi sträcker reflexivt ut armarna när vi faller.
Ett trasigt scaphoidben åtföljs ofta av en distal radiefraktur, den vanligaste sprickan i människokroppen. Delarna av talet nära handledsbrottet, med eller utan inblandning av den intilliggande handleden. En sådan fraktur med fall på den utsträckta handen kallas en Colles-fraktur.
Frakturer av scaphoid orsakar vanligtvis endast mild smärta och ömhet, men inte den allvarliga smärtan som man är van vid frakturer. På grund av detta ignoreras ofta "scaphoid-frakturer" och "ätas ut".
Så länge sprickfragmenten fortfarande är korrekt placerade ovanpå varandra är det också möjligt att återfå frihet från symtom. Men om fragmenten växer ihop krokigt kan detta leda till permanent smärta i navelbenet och begränsad rörlighet. En operation är då väldigt svår, eftersom det nyodlade benstycket måste separeras igen och ordnas på rätt sätt.
Hur som helst är behandlingen av en scaphoid-fraktur en speciell utmaning: På grund av den komplicerade vaskulära försörjningen är aborter svåra att behandla. I många fall skadas också det levererande fartyget och kan inte längre leverera fragmentet. Många scaphoidfrakturer läker därför inte helt. Detta kallas pseudoartros.
Speciellt i handleden resulterar pseudoartros i en förändring i kraften som utövas av musklerna på handleden som helhet. Detta kan resultera i ett så kallat SNAC-handledsyndrom, från engelska: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, fritt översatt: Utökad kollaps [av handleden] efter att scaphoidbenet inte har läkt.
Så det kan komma till en kollaps av handledsstatistiken till följd av de förändrade krafterna. Om det inte behandlas kan SNAC-handledsyndromet leda till artros, dvs för tidigt, överdriven ledslitage.
Cyste i navelbenet
Alla hålrum och upplösningar av benet sammanfattas som en bencyst. En vanlig utvecklingsmekanism är en växande ganglion som härstammar från en sen eller ledband i handleden.
Vid mindre irritationer och inflammationer i en sen bildar de omgivande slemhinnorna ökad smörjfluid som inte kan dränera genom senhöljen och handledsstrukturerna. I många fall buknar senhöljen, vilket kan leda till en externt synlig ganglion och bulta på handleden. I sällsynta fall pressar vätskan emellertid på benet och eroderar det stadigt. Den vätskefyllda cysten kan variera i storlek och behandlas således annorlunda. Mindre cyster utgör inget hot och kräver inte ytterligare behandling. Över en viss storlek minskas emellertid stabiliteten hos benet, vilket lätt kan leda till benbrott.
För att behandla cysten kan benet antingen stabiliseras med en spik eller fyllas med cement. Detta förhindrar komplikationer av en scaphoid fraktur.
För mer information, läs vidare här: Ganglie.
Scaphoid nekros
Scaphoid nekros är förstörelsen av benet på grund av dålig blodtillförsel till benet. Blodflödet till handleden säkerställs av små och bräckliga kärl som kan skadas vid skador och tunga belastningar på handleden. En permanent belastning från jackhammers, vilket leder till långsam nedgång i navelbenet, är typisk.
Ett typiskt symptom på scaphoid nekros är handledsmärta på tummen sidan. På lång sikt kan smärta och begränsad rörlighet uppstå i handleden. Många konservativa och kirurgiska ingrepp kan övervägas för behandling. För detta ändamål kan handleden immobiliseras i flera veckor med efterföljande träningsterapi. I många fall är emellertid nekrosen så avancerad att handleden måste stivas delvis för att säkerställa smärtfri rörlighet hos handleden på lång sikt.
Scapholunal dissociation
SLD är scapholunal dissociation, vilket kan uppstå efter en skada på handleden med en tår i SL-ligamentet. Navikuläret och månbenet glider isär och kan flyttas från deras anatomiska läge.
Det finns flera kvaliteter för iscensättning av SLD, beroende på omfattningen av den felaktiga justeringen av karpala ben och tillhörande skador.
Smärta och rörelsebegränsningar i handleden kan vara betydande. Beroende på detta kan konservativ eller kirurgisk terapi väljas. Konservativ terapi består av att placera benen igen och immobilisera dem i flera veckor. I många fall måste SLD emellertid behandlas kirurgiskt genom att fixera benen i sin ursprungliga position och suturera det trasiga SL-ligamentet. Vid avancerad skada kan delvis förstyvning av handleden behöva utföras för att uppnå bästa möjliga smärtfria rörlighet i handleden.
Läs mer om ämnet här: Scapholunal dissociation.
diagnos
Scaphoid smärta från scaphoid frakturer är ofta inte erkänd eftersom det är svårt att se på vanliga röntgenstrålar. CT-tvärsnittsavbildning används därför för att på ett tillförlitligt sätt utesluta eller diagnostisera en scaphoid-fraktur.
De kliniska tecknen är vanligtvis relativt svåra att tolka eftersom det varken är svår smärta eller en uppenbar deformitet. Anamnesen, dvs. patientens beskrivning av olyckans gång, kan ge information. Om smärtan i navelbenet dök upp för första gången tillsammans med en specifik händelse, är misstanken att det kan vara ett fraktur uppenbar. Emellertid kan permanent felaktig stress, till exempel från mycket skrivning på datorn, leda till irritation eller översträckning av ligamenten. I tvivel ger CT en tydlig information.
Bokning med en handspecialist?Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du hittar mig på:
- Lumedis - ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
terapi
Terapin för scaphoid smärta beror på typen av skada. Scaphoid-frakturer behandlas antingen konservativt med en gipsskena. Spalten äger rum i 6-8 veckor, vilket många patienter tycker är relativt obekväma.
Ett alternativ är kirurgisk behandling med ledningar ("Kirschner-ledningar"), där de enskilda sprickfragmenten dras mot varandra och därmed läker snabbare under tryck. Här är emellertid också klippning nödvändig, liksom avlägsnande av ledningarna efter 6 veckor.
Endast osteosyntes med hjälp av en platta eller skruv erbjuder snabbare behandling, men dessa representerar en något större intervention. Plattan är tillverkad av titan och lämnas vanligtvis permanent i handen. Rehabilitering kan börja omedelbart efter operationen.
Om det kan bevisas att det inte finns några sprickor, måste den exakta orsaken till smärtan i navelbenet identifieras. Om orsaken är en engångshändelse, till exempel att falla på handens boll, räcker det att skydda handen ett tag. Om en kronisk process är utlösaren är det tillrådligt att undvika sådana rörelser i framtiden. Det är möjligt att skadliga rörelsemönster redan har kräppts in och måste först avläsas.
Medicinsk terapi går därför hand i hand med fysioterapi och arbetsterapi
prognos
Prognosen för smärta i navelbenet kan inte fastställas enhetligt: Om det är ett fraktur är behandlingen komplicerad och kan ta 2-3 månader.
Vissa scaphoid frakturer läker aldrig helt och förblir permanent. Kirurgisk behandling med skruvar och plattor är lovande eftersom långa perioder med immobilisering med åtföljande muskelavfall kan undvikas.
Som med alla benfrakturer tar konservativ behandling minst 6-8 veckor för benet att läka igen.
Om det inte finns några sprickor i scaphoidbenet, kan ett smärtfritt tillstånd återställas inom några dagar genom immobilisering och möjlig administrering av smärtstillande medel. Blåmärken eller stammar tar fortfarande lite tid att läka. Under denna tid ska handen sparas så mycket som möjligt. Smärtan avtar vanligtvis snabbt dagarna efter skadan, även om den vanligtvis först försvinner helt efter 1-2 veckor.
profylax
Hos äldre patienter är det en Höstförebyggande inte minst på grund av allvarligare skador. Detta inkluderar att eliminera alla "Stötestenar" i hemmet, rätt inställning av synskärpa vid användning av visuella hjälpmedel, samt korrekt dosering av medicinering.
För sporter som snowboard rekommenderas användning av special Handledsskyddsom är speciellt förstärkta med en plastskena vid handen. Snowboardåkare är särskilt för Radiefrakturer och sprickor i handområdet, eftersom de ofta faller framåt. Rätt fallande är därför det första som tränas i nybörjarkurser.
För alla andra grupper av idrottare bör allmän försiktighet iakttas och till exempel inte jogga i de mörka sträckorna i skogen eller överutöva sig, eftersom detta ökar risken för skador.
Om smärtan kvarstår i mer än en vecka bör en introduktion göras till en ortopeder gjort för att utesluta en fraktur.