Urologi-Nätet

Bäckeninflammation

synonymer

Medicinsk: pyelonefrit

Övre UTI (urinvägsinfektion), pyonephrosis, urosepsis

definition

I Bäckeninflammation (pyelonefrit) är en interstitiell (dvs. mellan den faktiska njurvävnaden), bakteriell, vävnadsförstörande (destruktiv) inflammation i njure och des Bäckenkalksystem. EN Bäckeninflammation kan uppstå ensidigt eller bilateralt.

frekvens

Det är en av de vanligaste njursjukdomarna. Cirka 10-20% av befolkningen drabbas. Kronisk (återkommande) pyelonefrit / inflammation i njurbenet, om det förblir oupptäckt, kan leda till fullständigt (terminal) njursvikt i cirka 20% av fallen.
Kvinnor drabbas två till tre gånger oftare än män.

Illustration av bäckeninflammation

Illustration av njurbäckeninflammation: projicering av urinorgan på den främre bukväggen och platt sektion genom en höger och vänster njur framifrån

Bäckeninflammation
(bakteriell infektion i
Njurbäcken)
pyelonefrit

Bakterier - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella etc.
Njurartär - Njurartär
Höger njure - Ren dexter
Ureter - URINLEDARE
Vänster njure - Ren olycklig
Calyx - Calix renalis
Njurmedulla - Medulla renalis
Njurbäcken - Pelvis renalis
Njurbukta (med fyllande fett) -
Renal sinus
Njurbark - Njurbark
Urinblåsa - Vesica urinaria
Urinrör - urinrör
Prostatakörtel - prostata
(frisk vänster, förstorad höger)
A - Akut primär (okomplicerad)
Bäckeninflammation
(av bakterier i urinvägarna
upprörd)
B - Akut sekundär (komplicerad)
Bäckeninflammation
(på grund av dräneringsstörningar, trängsel
i urinvägar, förstorad prostata)

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Bild: Plan sektion genom en höger njur framifrån

Njurbark - Njurbark
Njurmedulla (bildad av
Njurpyramider) -
Medulla renalis
Njurbukta (med fyllande fett) -
Renal sinus
Calyx - Calix renalis
Njurbäcken - Pelvis renalis
Ureter - URINLEDARE
Fiberkapsel - Capsula fibrosa
Njurspelare - Columna renalis
Njurartär - A. renalis
Njurar - V. renalis
Njurpapil
(Tips om njurpyramiden) -
Njurpapil
Binjurar -
Glandula suprarenalis
Fett kapsel - Capsula adiposa

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

orsaker

Pyelonefrit / inflammation i njurbenet orsakas huvudsakligen av bakterier såsom Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa eller stafylokocker. På grund av den nära närheten till urinröret och anus, upphävs dessa bakterier av smutsinfektion (t.ex. med toalettpapper). a. lätt överförs till urinvägarna hos kvinnor, varifrån de stiger via urinblåsan till njurens bäckenblåssystem (NKBS). Bakterierna når mycket sällan njurbenet via blod eller lymfkärl.

Infektionen börjar vanligtvis i de så kallade papillerna och sprids sedan i en kilform till njurbarken (se också njuranatomi). En pus hålighet (abscessbildning) i och runt njurarna är möjlig, men mycket sällsynt. I slutändan kan ett kilformat ärr med tillbakadragning på njurytan uppstå.

Läs mer intressant information på: Njurabcess

Riskfaktorer

Olika faktorer kan främja njurinflammation:

Graviditet (pyelonephritis gravidarum)
Brist på östrogen (kvinnligt könshormon)
Metaboliska sjukdomar (Diabetes mellitus, Gikt)
Medicin (vissa smärtstillande medel, antibiotika)
Prostatförstoring med ordinarie urin, såväl som någon form av urinflödesstörning
Paraplegi

Klassificering

Man kan skilja mellan olika former av pyelonefrit / njurbäckeninflammation, som kommer att diskuteras mer detaljerat nedan, antingen enligt kursen (akut eller kronisk) och enligt utvecklingen (primär / okomplicerad eller sekundär / komplicerad).

Att forma:

Akut primär (okomplicerad) pyelonefrit / bäckeninflammation
Akut sekundär (komplicerad) pyelonefrit / bäckeninflammation

Akut primär (okomplicerad) bäckeninflammation

orsaker

Det orsakas ofta av bakterierna E. coli, Proteus eller Klebsiella.

symtom

Flanksmärta på en eller båda sidor inträffar, vilket också kan sträcka sig in i ljumsken eller pungen (pungen). De drabbade klagar på hög feber upp till 40 ° C med frossa, svår sjukdomskänsla, svaghet, aptitlöshet och illamående. Om det också finns inflammation i urinblåsan (cystit), smärta vid urinering (dysuri), ofta urinering (pollakiuria) och krampor i urinblåsan. Det kan också vara förändringar i urinen. Detta kan vara molnigt till flagnigt, och blod i urinen är också möjligt.

diagnos

Under den medicinska undersökningen indikeras ömhet och knackande smärta över den drabbade njuren. Urinen innehåller vita blodkroppar (leukocyturi), osynligt blod (mikrohematuri), bakterier (signifikant bakteriuri från 105 per ml) och en del protein (svag proteinuria).
Ultraljudet visar en "svullnad" i den sjuka njuren eller till och med en förstorad njure. Komorbiditeter bör uteslutas med hjälp av en röntgenstråle av buken (buken) och ett urogram. För urografi (urogram) injiceras ett jodinnehållande röntgenkontrastmedel i venen efter röntgen i buköversikten (tom bild). Njurarna är sedan efter 7 och 15 min. röntgas. Utsöndringen av kontrastmediet av njurarna kan ge information om de anatomiska förhållandena i njurhålsystemet. Dräneringsförhållandena via urinledarna och urinblåsan kan också utvärderas.

Ett urintest görs ofta i början. Mer information finns på vår webbplats Urinprov

Detta urintest kan också enkelt utföras hemma med ett snabbtest, särskilt för att undersöka en första misstank. Läs mer om detta på: Rapid Cystitis Test

terapi

Först och främst bör patienten vara strikt sängstöd hålla fast vid och mycket flytande att ta in. Antibiotika bör tas omedelbart till Att ta en urinkultur (urintest för bakterier) och fortfarande framför När resultatet tas emot. Så kallade bredspektrumantibiotika (t.ex. cefalosporiner) rekommenderas under åtta dagar. Bredspektrumantibiotika är effektiva mot ett särskilt stort antal typer av bakterier.
Kan det feber sänk dock inte ner det, patienten ska gå till en klinik eftersom komplikationer måste övervägas. Om de akuta symptomen har försvunnit och resultaten från urinkulturen är tillgängliga, d.v.s. H. om du vet vilken bakterie (bakterie) det är, måste du byta till ett lämpligt antibiotikum.
Behandlingen fortsätter tills urinresultaten är normala och inga bakterier kan hittas i urinkulturen. Kontroller och uppföljningsundersökningar efter flera månader är vettiga.

Vid icke-respons eller upprepade (återkommande) infektioner bör en komplicerad bäckeninflammation övervägas (se nedan).

prognos

Vid tidig upptäckt och behandling är prognosen för primär akut njurbäckeninflammation bra. Det läker vanligtvis utan konsekvenser.

Akut sekundär (komplicerad) bäckeninflammation

orsaker

Till skillnad från den primära formen har sekundär njurbäckeninflammation riskfaktorer (se ovan) som kan utlösa eller bibehålla inflammation. Här bör nämnas dräneringsstörningar eller trängsel i urinvägarna.

symtom

Det är en allvarlig klinisk bild med hög feber, frossa Till exempel svår flanksmärta. Det kan orsaka allvarliga komplikationer, såsom abscessbildning eller urosepsis (Blodförgiftning), kom.

diagnos

Den drabbade njuren är mycket känslig för smärta. En torr eller brunaktig barkad tunga märks. Urinen i sig är full av vita blodkroppar, bakterier och protein. Nämnda dräneringsstörningar ska klargöras med hjälp av röntgenstrålar, ultraljud eller urogram (se ovan).

terapi

Detta tillstånd ska alltid behandlas på en klinik. Eftersom orsaken oftast är en trängsel kan antibiotikabehandling göra lite för att hjälpa, eftersom det inte tar bort orsaken. Vid svåra komplikationer kan det till och med vara nödvändigt att ta bort den drabbade njuren (nefrektomi).