Nerv vatten

Synonymer

Cerebrospinalvätska

Medicinsk: Cerebrospinalvätska

definition

Nervvattnet (Cerebrospinalvätska), även känd som vätska i korthet, är en endogen vätska som i stor utsträckning finns i hjärnkamrarna (ventriklarna) av specialiserade vaskulära plexus, så kallade Choroid plexus, är formad. Bildningen sker via filtrering av blodet. Människor har cirka 100-150 ml spritvätska (nervvatten). Eftersom de specialiserade cellerna i choroid plexus producerar cirka 500 ml vätska per dag måste hela vätskevolymen bytas mellan 3 och 4 gånger om dagen. Detta görs genom att ta tillbaka (Absorption) av cerebrospinalvätskan in i det venösa kärlsystemet via utsprång i spindelnätet (arachnoid). Utsprången är kända som Pacchioni-granuleringar eller arachnoid villi. Om denna återupptagning inte existerade skulle det intrakraniella trycket stiga stadigt och förvandlas till ett vattenhuvud (Hydrocephalus) att leda. Det normala CSF-trycket är mellan 70 och 220 mm H2O, men det kan variera under dagen såväl som när man andas med tryck eller när man byter position.

Eftersom spriten / Nerv vatten är relaterad till vävnadsvätskan i hjärnan, den liknar också sin sammansättning. Genom att ha hjärnan och det Ryggrad Tvättas runt, spriten skyddar den Centrala nervsystemet mot yttre påverkan som vibrationer. Det kommer också att ha en näringsroll för honom Neuroner tillskrivs. Detaljer är dock ännu inte kända.

Cerebrospinalvätska

Spriten / Nerv vatten ligger i två anatomiskt avgränsade utrymmen som emellertid är anslutna till varandra: det yttre och det inre CSF-utrymmet.

1. De yttre spritutrymmet ligger mellan de två delarna av det mjuka Meninges, mellan pia mater och spindelnätet (Arachnoid). Detta gap, där CSF flyter, är också känt som det subaraknoida utrymmet och finns runt hjärnan såväl som Ryggrad.
2. De inre utrymme för cerebrospinalvätska består av ett system av håligheter i hjärnan, den så kallade Kammarsystem. De vaskulära plexuserna i vilka vätskan produceras finns också i dessa ventriklar. Du har en transport- och produktionsfunktion.

Systemet består av fyra ventriklar kopplade i serie: 2 symmetriska sidoventriklar i Stora hjärnan (Telencefalon), en tredje ventrikel i Diencephalon (Diencephalon) och en 4: e ventrikel i bakhjärnan (Rhombencephalon). Kammarna är anslutna till varandra. Det finns en koppling mellan de två sidoventriklarna och den tredje ventrikeln i form av en foramen interventricularis vardera. Akvedukten leder från 3: e till 4: e ventrikeln. Den senare går över i den ryggmärgs centrala kanalen.
Läs också vår artikel om detta Cerebral ventrikel

Det yttre och inre spritutrymmet är också anslutna till varandra via totalt tre öppningar: två Aperturae laterales samt en Apertura medianasom leder från kammarsystemet in i det subaraknoida utrymmet.

När man undersöker nervvattnet som erhållits under punkteringen kan man dra slutsatser om sjukdoms orsakande medel. De orsakande medlen för sjukdomarna kan bakteriell eller mer viral Var ursprung. Ibland är patogenerna också Svamp, det kan också vara med en Hjärntumör Tumörceller kan detekteras i nervvattnet. Baserat på sammansättningen av Elektrolyter, av socker (glukos) och proteiner (Proteiner) kan du bestämma vilken terapi som är mest användbar.

Med exempel på hjärnhinneinflammation (Hjärnhinneinflammation) detta system kan illustreras väl. Detta är fallet med bakteriell hjärnhinneinflammation Mycket ökat protein är under Socker mycket lågt är och det Laktat ökade också kraftigt är. När det gäller viral meningit är de däremot det Proteiner ökade bara något, medan Socker och laktat normalt stanna kvar. Meningit orsakad av patogenen till tuberkulos är triggad. Även här är det Mycket ökat protein, den Laktat ökar dock bara något, under Lågt socker är.

Naturligtvis undersöks inte bara dessa parametrar i nervvattnet. Den så kallade spriten undersöks vanligtvis fortfarande av mikrobiologer. Under undersökningen inkuberas patogenerna från nervvattnet så att det efter några dagar är klart vilken specifik patogen som är involverad. Dessa kan vara bakterier som meningokocker eller pneumokocker. Dessa kan sedan behandlas med antibiotika. Det är viktigt att välja rätt antibiotikum, detta bestäms av ett så kallat antibiogram. För detta antibiogram ympas odlingsmedier med bakterierna och olika antibiotika och inkuberas i några dagar.

Om bakterien kan växa trots antibiotikumet kallas det resistens. Om bakterien inte kan växa på platser där det också finns ett antibiotikum kan detta antibiotikum användas för att behandla denna bakterie. Vid diagnos av viruspatogener spelar antikropparna IgM och IgG initialt en viktig roll. Dessa antikroppar produceras av kroppen och gör det möjligt att dra slutsatser om huruvida det är en gammal eller en ny virusinfektion. Virusproteinerna, som så att säga kallas för virusen, kan undersökas i Western blot eller genom ett immunfluorescens-test. Om själva viruset ska brytas ner kan genomsekvensering utföras för detta ändamål.

Läs också artikeln om ämnet: Choroid plexus

sammansättning

Vanligtvis spriten / Nerv vatten klar och färglös så att den liknar vatten i sitt utseende. Den innehåller väldigt få celler, cirka 0-3 eller 4 per pl. Vid Nyfödd detta antal kan vara ungefär dubbelt så högt. Finns främst i Nerv vatten Leukocyter, inklusive särskilt Lymfocyter, så immunceller. Andra celler är också mindre vanliga, såsom Granulocyter, Monocyter eller hålan Ryggradskanal foder Ependymala celler. Hos friska människor finns det dock aldrig röda blodkroppar (Erytrocyter) finns i den. Om det gör det kan det vara en indikation på blödning i det subaraknoida utrymmet.

Till skillnad från serum (60-80 g / l) innehåller vätskan endast en extremt liten mängd proteiner (se även protein), cirka 0,2-0,4 g / l och lite mer än hälften av blodsockret, cirka 40-80 mg / dl.

Punktering / uppsamling av nervvätska

Om en sjukdom eller en misstänkt sjukdom i Bakmärken eller des Hjärna existerar, till exempel a Inflammation i hjärnhinnorna (hjärnhinneinflammation), den undersökning av nervvattnet (Sprit) vid. Avlägsnandet av CSF utförs under strikt sterila förhållanden för att undvika infektion. Att vara bäst möjligt Punkteringsplats för att hitta, känner läkaren först efter Iliakvapen och famlar därifrån till Ryggrad bort. Har han nu den på denna höjd virvla kände, han markerar det och ber patienten att böja sig framåt. Det är viktigt att punkteringsstället ligger under änden av ryggmärgen för att undvika skador på Nervsladd att undvika.

Med barn måste du se till att läkaren punkteras ännu djupare än hos vuxna, som hos barn Ryggmärgsändarna är lägre än hos en vuxen. Därefter bereds punkteringen steril. Först desinficeras punkteringsplatsen över ett stort område och täcks med den sterila perforerade trasan. Det följer Lokalbedövning punkteringsplatsen. Efter en exponeringstid på cirka fem minuter kan Ryggradskanal att punkteras. Skada på ryggmärgen uppstår sällan eftersom punkteringsstället väljs djupare än slutet av ryggmärgen. När punktionen lyckas droppar nervvattnet vanligtvis långsamt, till exempel rinner nervvattnet snabbare in och med mer tryck ökat intrakraniellt tryck.

Efter punkteringen är det viktigt att patienten är på patienten de första timmarna efter ingreppet flytta att ligga ner. Detta för att undvika att nervvattnet bara distribueras i ryggmärgsutrymmet och hjärnan inte längre omges av nervvatten på detta sätt. Denna slappning av nervvattnet kan leda till en så kallad övre eller lägre infångning av hjärnan leda och sätt patienten i ett livshotande tillstånd. Denna komplikation förekommer dock mycket sällan. En annan komplikation kan vara infektioner orsakade av punkteringen, detta kan vara från lokala infektioner i hud sträcker sig till infektioner som påverkar hela kroppen.

Ökat intrakraniellt tryck

A Ökning av intrakraniellt tryck kan vara medfödd eller förvärvad. Orsakerna kan också vara olika, antingen nervvattnets utflöde störs eller det finns en ökad produktion. På grund av överskottet av nervvatten finns det tillräckligt med utrymme i det så kallade Kammare av hjärnan inte längre och hjärnmassan skjuts till kanten. Detta kan vara så starkt att det blir också Cirkulationsstörningar av Hjärna kan komma. När nervvattnet avlägsnas manifesterar detta sig i ett kraftigt utflöde ur nervvattnet.

Men denna plötsliga tryckavlastning kan också leda till problem, eftersom hjärnan nu kan glida ner i ryggmärgsutrymmet, vilket är en livshotande situation. Till exempel, hos barn födda med en dräneringsstörning, har CT Inse att hjärnan inte är pressad åt sidan, men att dessa barn är det kraftigt utvidgade Nereven vattenområden i Gehrin (Ventrikel) att ha. Detta är med något som kallas a Shunt, en slags överströmningsventil, behandlingsbar. I vissa fall barn med en poäng Vattenhuvud (Hydrocephalus) utvecklingsstörd på. Dessa mentala begränsningar kan vara milda till svåra.

Diagnos

För att få spriten / Nerv vatten För att kunna undersöka den i ett laboratorium måste den erhållas från ryggradskanalen. För att göra detta sätts en lång nål in i ryggraden och vätskan kan komma ut (Lumbar punktering).

De Lumbar punktering kan utföras på både sittande och liggande patient. Det enda som är viktigt är den effektivaste möjliga krökningen i nedre delen av ryggen, eftersom detta minskar Ryggrad avviker ytterligare och därmed underlättas punktering genom ryggradsstrukturerna. Punktionen görs på nivå med utrymmet mellan tredje och fjärde eller fjärde och femte ländryggen för att undvika skador på ryggmärgen. Eftersom ryggmärgen slutar ungefär på nivån av den första ländryggen, finns det liten risk för lesion. Om en CSF-avlägsnande i Ländryggen inte är möjligt, vilket sällan är fallet Tumörinvolvering de Ryggrad kan inträffa, en borttagning från den så kallade Cisterna cerebello-medullaris möjligt, ett utrymme mellan nacken och den första livmoderhalsen.

Med den vanliga ländryggspunktionen skjuts nålen in i ryggraden tills nervvätskan dyker upp. Detta samlas i provrör och undersöks. För att undvika komplikationer som infektioner bör stränga sterila tillstånd skapas och patienterna bör därefter hålla vilan. Se till att du dricker tillräckligt med vätska efter proceduren huvudvärk att undvika. Blödning från punkteringen är sällsynt.

Många sjukdomar i centrala nervsystemet kan inte diagnostiseras med enbart blodprov; ländryggspunktion är ofta den metod du väljer här. Detta kan användas för att upptäcka virus- eller bakterieinfektioner som orsakar inflammatoriska reaktioner. Blödning av det subaraknoida utrymmet, dvs. blödning från hjärnan / Hjärnblödning Kärlen som levererar skallebasen samt tumörförändringar i centrala nervsystemet kan bedömas. Svamp- och parasitinfektioner är mindre vanliga.

Efter avlägsnande av sprit / Nerv vatten Detta undersöks i laboratoriet för följande kriterier: makroskopiskt för färgförändringar och grumlighet, vilket ofta möjliggör en första misstänkt diagnos, mikroskopiskt för celltyp och antal, protein, socker och mineralinnehåll, antikroppar samt bakterier och svampar.

Eftersom sjukdomar i centrala nervsystemet (CNS) med en förändring av CSF / Nerv vatten eller dess sammansättning kan ofta användas för att bekräfta misstänkta diagnoser med hjälp av CSF-diagnostik. Inflammatoriska sjukdomar i CNS, såsom hjärninflammation (Encefalit), Hjärnhinneinflammation (hjärnhinneinflammation), Inflammation i ryggmärgen (Myelit) eller autoimmuna inflammatoriska sjukdomar som multipel skleros kan bedömas. När det gäller bakterieinfektioner, främst neutrofiler, en subtyp av vita blod celleratt bevisa. Vid virusinfektioner finns det dock fler lymfocyter. Tumörceller i Nerv vatten rikta misstanken om tumörinvolvering av hjärnhinnorna (Meningeosis neoplastica), som i lymfom, Leukemias eller karcinom kan uppstå. Blödning av det subaraknoida utrymmet, som härrör från artärer som levererar hjärnan, orsakas av förekomsten av Erytrocyter (röda blodkroppar) im Nerv vatten godkänd. Däremot bör uppmärksamhet ägnas artefakter här, eftersom små mängder blod också kan orsakas av punktionen under punktionen. Även för diagnos av Lyme borrelioser och neurolues (sista steget i syfilis) CSF-undersökningen kan användas.

En absolut kontraindikation för en ländryggspunktion är ökat intrakraniellt tryck, eftersom avlägsnande av sprit kan få hjärnan att sjunka och fastna. Andningscentret är komprimerat och det finns en risk för andningsstopp med ett omedelbart hot mot livet. Därför är en mätning av det intrakraniella trycket nödvändigt före en cerebrospinalvätska.