Hallux rigidus operation

introduktion

Av Hallux rigidus beskriver en artritisk förändring med en tillhörande ökning av benvävnad vid stortåens metatarsofalangeala led, vilket kan vara mycket smärtsamt och påverkar fotens rörelse eller rullningsprocess väsentligt.

Hallux rigidus operation

I grund och botten är hallux rigidus sällan den mest lovande konservativ terapi och en vanligast tillämplig operativ terapi vid Hallux Rigidus möjlig

Överblick av kirurgiska tekniker

Alternativ för kirurgisk terapi för hallux rigidus:

• cheilektomi:
  I cheilectomy (se nedan) den beniga cusp på baksidan av foten (rosa tornliknande spur) avlägsnades från det första metatarsalhuvudet och fogkanterna slätas ut. Dessutom avlägsnas senadhesioner. Om tillräckligt lång sträckning inte är möjlig justeras baslänken så att en god avlindning är möjlig.

• Tillhandahållande av en protes:
  Under vissa förhållanden kan en biokompatibel konstgjord led användas. Detta kombinerar god rörlighet med god fothantering. En sådan konstgjord led kan dock lossna, vilket leder till uppföljningsoperationer. Tyvärr är hållbarheten och motståndskraften hos dessa proteser begränsad.
• Drift enligt Keller-Brandes:
  De Operation efter Keller-Brandes (se nedan) är en operation som avlägsnar fogen och tar bort 1 / 3-2 / 3 av basfalanxen på stortåen. Denna procedur ska endast användas för äldre patienter eftersom den ignorerar biomekanik.
• Arthrodesis (förstyvning) i leden:
  För yngre, fysiskt aktiva patienter rekommenderas selektiv fusion av stortåens metatarsophalangealled, vilket möjliggör smärtfri och kraftfull rullning. Rörelsen i ändleden bibehålls

Cheilektomi

De cheilektomi är en operativ metod för behandling av hallux rigidus.
I hallux rigidus leder den artritiska processen till benutsprång på stortåens metatarsophalangeala led, som kännas vara mycket smärtsamma och störande under rörelse. Det är precis där cheilektomin börjar terapeutiskt, genom att de beniga tumörerna, som uppträder speciellt på extensorsidan av metatarsalhuvudet, avlägsnas i en operation utan att störa själva ledstrukturen.

Målet är att ta bort de beniga fästena som representerar problemet med hallux rigidus, inklusive konsekvenserna, såsom smärta, en ökad känsla av tryck på den metatarsophalangeala leden och begränsningen i fotrullningsprocessen.
Som en del av en cheilectomy kan den beniga axeln för stortåens metatarsophalangealled korrigeras vid behov. Artros i stortåens metatarsophalangealled påverkas inte av cheilectomy. Snarare är detta kirurgiska ingrepp i ledet en annan riskfaktor för progression av artros. Trots det ger cheilectomy ett bra resultat i de flesta fall. Behandlingen inkluderar också en typ av fysioterapi, som är avsedd att träna och stärka metatarsophalangealleden på stortåen så att leden inte stelnar efter operationen på grund av förkortade ligamentstrukturer och bildandet av ärrvävnad.

Operation efter Keller-Brandes

En annan metod för Behandling av hallux rigidus representerar operationen enligt Keller-Brandes.
Här förändras det patologiskt proximala (kropp-kramas) En del av benet i metatarsophalangealleden inklusive benbenet på det metatarsala benet som orsakas av att artros har tagits bort.
I kontrast till cheilektomi, strukturen på fogen ändras tydligt här. Fördelen med Keller-Brandes operation är definitivt avlägsnande av den smärtframkallande och rörelsebegränsande benstrukturen och tillhörande tryckavlastning på stortåens metatarsophalangealled. Förkortningen av stortån som är förknippad med avlägsnandet av benpartiet och den minskade effekten av Flexor hallucis brevis muskel påverka resultatet av behandlingen.
Fotens böjning i riktning mot fotsålen kan försämras kraftigt och fogens stabilitet kan minskas. Således rekommenderas operationen enligt Keller-Brandes mer för patienter som antingen har en mycket avancerad eller tidigare utan framgångsbehandlad hallux rigidus eller är i en avancerad ålder och har andra missbildningar av foten.
Unga, aktiva patienter bör välja en alternativ terapimetod.

Smärta i hallux rigidus

Konsekvenserna av artritiska förändringar i hallux rigidus inkluderar en förträngning av ledutrymmet, en ökning av benvävnad på ledytan och småsten under brosklagret.
Orsakat av artros nedskrivningar av hela fogen inklusive rörlighet och stark smärta. Anledningen till smärtan är främst irritationen i ledkapseln och benen, som båda är mycket väl försedda med nerver, som en del av de artritiska förändringarna.
I synnerhet när foten rullar uppstår smärta, vilket gör att stortåens metatarsophalangealled lindras.

Fel konservativa metoder, t.ex. smärtstillande eller en styv sulfäste, kan ett kirurgiskt ingripande som påverkar de beniga strukturerna vara nödvändigt. Men det här förfarandet är också förknippat med smärta:

• För en, uppstå typisk smärta efter operationen genom sårläkning.
• Å andra sidan är många strukturer skadade och irriterade under operationen, till exempel periosteum eller nerver, varav några kan orsaka smärta utöver perioden för sårläkning.
• Skarven kan också ha ändrats av operationen på ett sådant sätt som det var artros gör inte längre ont, men måste lära sig en ny rörelse på grund av ledernas nya struktur och orsakar smärta.

Sjukfrånvaro efter operationen

Beroende på sjukdomsförloppet har det någon gång kommit att patienterna inte längre kan arbeta på grund av den patologiska processen och de behöver sjukskrivning. Syftet är att skona hallux rigidus under en viss tid och börja behandlingen för att sedan uppleva en förbättring av symtomen.
Ibland är det till och med nödvändigt att vara sjukfrånvaro fram till en operation och sedan för rehabilitering. Detta varierar dock med svårighetsgraden hos hallux rigidus och jobbkraven.
Därför är det inte möjligt att ange en bestämd tidsperiod för en sjukfrånvaro.

Sammanfattning

Hallux rigidus kan behandlas konservativt med en styv insats eller smärtmedicinering, såväl som kirurgiskt, till exempel genom att ta bort störande benmaterial.
Det finns flera metoder att välja mellan för kirurgiska ingrepp, som används beroende på svårighetsgrad och patient.

1. En vanlig kirurgisk metod är den så kallade steloperationvilket syftar till att förstyva fogen i fråga. Detta görs till exempel genom att sätta in två skruvar över fogutrymmet i stortåens metatarsophalangealförband så att de fogformande benen inte längre kan röra sig mot varandra.
   Förstyvningen förhindrar den smärtframkallande rörelsen, men fotens rullningsbeteende försämras också, vilket i sin tur kan kompenseras med speciella skor eller fysioterapi.
2. En annan metod för att behandla hallux rigidus är denna Insättning av en konstgjord ledi fallet med en endoprotes, som kan implementeras som en ny yta, dvs en ersättning av ytan på metatarsalhuvudet. På grund av de optimerade ledytorna kan både rörelsebegränsningen och den resulterande smärtan förbättras.
3. Alternativt kan du använda a cheilektomi behandla hallux rigidus. Här avlägsnas endast de beniga fästningarna på ledytan på stortån orsakade av artros utan att själva fogytan ändras. Detta kan förbättra försämringen av ledets rörlighet, vilket också kan minska smärtan.
4. En metod som är mer av en sista utväg är operation efter Källare eld, i vilken den bakre delen av stortåens metatarsophalangealled avlägsnas utan ersättning. Det finns emellertid en förlust i fogens och fotens stabilitet och i fotens böjning i riktning mot fotsålen.

Sammanfattningsvis kan man säga att de kirurgiska metoderna för behandling av hallux rigidus förbättrar problemen med benstrukturerna och därmed lindrar symtomen. Ändå kan det fortfarande finnas begränsningar i rörelse och smärta efter operationen, även om dessa vanligtvis är mindre uttalade än tidigare.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare etc.) drabbas särskilt ofta av fotsjukdomar. I vissa fall kan orsaken till obehag i foten inte identifieras först.
Därför kräver behandling av foten (t.ex. akillesbenskada, hälsporrar, etc.) mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika fotsjukdomar.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert