Anatomi-Lexikon

Bakterier i tarmen

introduktion

Människokroppen är en livsmiljö för över 1012 typer av bakterier, varav en stor del befolkar tarmarna. Bakterier är generellt förknippade med infektioner och sjukdomar.
I tarmen spelar dock bakterierna en viktig roll för att upprätthålla immunsystemet och skydda mot skadliga mikroorganismer.
Av denna anledning är en hälsosam tarmflora viktig för hälsan.

Den naturliga tarmfloraen

De första bakterierna i den naturliga tarmfloraen överförs med kontakten mellan den nyfödda och dess mor under födelsen.
Mors vaginalflora och perianal flora (bakteriekolonisering runt anus) kommer in i barnets matsmältningskanal via munnen. En stor del av dessa bakterier utgör den senare normala tarmfloraen (t.ex. E. coli, enterobacteria & streptococci).
Bakterier intas sedan genom mat under barndomen. En hälsosam tarmflora hos en vuxen består främst av anaeroba (utan syre) bakterier. Antalet är cirka 10-100 miljarder bakterier i mänskliga matsmältningskanalen. En stor del av detta ligger i tjocktarmen. Det antas för närvarande att det finns cirka 1 800 släkter och 36 000 olika typer av bakterier.

Bakteriens funktion i tarmen är bland annat bildning av kortkedjiga fettsyror, stimulering av tarmsperistaltis (matrörelse genom tarmmusklerna), stöd för matsmältningen och förstärkning av immunsystemet.

Hur kan du bygga de naturliga bakterierna?

När det gäller uppbyggnaden av naturliga bakterier i tarmen är näring särskilt viktigt. En hög konsumtion av färdigmat i form av snabbmat eller fryst mat rekommenderas inte.

Metoderna för konservering av livsmedel håller maten så groddfri som möjligt, men som också dödar de godartade bakterierna som skulle sätta sig i tarmen. Sura mjölkprodukter som kvark, yoghurt eller ost rekommenderas också, vilket har en gynnsam effekt på tarmsyran på grund av deras sura karaktär.

Hydrerade fetter och överhettade fetter bör undvikas. Det överhettade fettet förekommer i pannfat, näringsämnena kan användas väl av den felaktiga tarmfloran.

Alternativt byggs tarmfloran upp genom att ersätta (ersätta) "goda" bakterier. Substitution av E. coli är inte möjlig, eftersom koloniseringen av bakterierna beror på olika faktorer. När det gäller laktobaciller och bifidobakterier är emellertid substitutionsbehandling möjlig och används alltmer.

Typer av bakterier

Kolonisering av tarmarna med bakterier börjar hos naturligt födda barn under vaginal leverans. De första bakteriestammarna kan upptäckas en kort tid efter födseln. Koloniseringen av tarmen med Escherichia coli, enterobakterier (teknisk benämning: Enterobacteriaceae) och streptokocker börjar mycket tidigt. Eftersom den naturliga födelseprocessen därför spelar en avgörande roll i förhållande till tarmens bakteriekolonisering, kan tarmfloraen i barndomen ändras avsevärt genom en födelse med kejsarsnitt.

Läs mer om detta under: Escherichia coli

Barn som föddes genom kejsarsnitt har ursprungligen en onaturligt förändrad tarmflora som motsvarar mamman hudflora. Förutom födelseprocessen har diet också ett betydande inflytande på vilka bakterier som sätter sig i tarmen. I detta sammanhang kan man vanligtvis dra slutsatser på grundval av tarmfloran om huruvida ett barn ammas eller bara får flaskfoder.

När det gäller barn med full amning kan huvudsakligen mjölksyraproducerande bakterier (så kallade bifido och laktobaciller) hittas i både tjocktarmen och tunntarmen inom de första veckorna av livet. Mjölksyran (laktat) som produceras av dessa bakteriestammar får pH-nivån inuti tarmarna att sjunka. Tarmmiljön hos dessa barn får därför en sur karaktär. Däremot utvecklar barn som huvudsakligen matas med flaskmatad bakterier i tarmen i ett tidigt skede som motsvarar den vuxna tarmfloraen.

I vuxen ålder kännetecknas tarmfloraen av ett stort antal olika typer av bakterier. Hos friska vuxna kan huvudsakligen så kallade anaeroba bakterier (bakterier som inte behöver syre för att överleva) detekteras i tarmen. Cirka 90 procent av bakterierna i den vuxna tjocktarmen kan tilldelas släkten Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria och Actinobacteria. I mikrofloraen i tunntarmen finns emellertid främst fakultativa anaeroba bakterier av släkten Enterococcus och Lactobacillus. Facultativa anaeroba bakterier kan överleva i både syrefattiga och syre-rika miljöer.

Förutom dessa hälsofrämjande bakterier, kan sjukdomsframkallande bakteriepatogener också sätta sig i tarmen. Klassiska exempel på sådana bakterier i tarmen är enterohemorragisk E. coli (EHEC), enteropatogen E. coli (EPEC), enteroinvasiv E. coli (EIEC) och enterotoxisk E. coli (ETEC). Bakterier från gruppen av enterohaemorrhagic E. coli (EHEC) leder till blodiga (hemorragiska) diarrésjukdomar hos människor.

E coli

E. coli (Escherichia coli) är en bakterie som förekommer i våra tarmar.
De flesta E. coli-stammar är inte patogena för människor. Snarare är det en viktig del av tarmfloraen.

E. coli spelar en viktig roll i matsmältningen - bakterien är en viktig vitaminproducent. E. coli producerar huvudsakligen vitamin K.

Stammar som är patogena kan dock orsaka urinvägsinfektioner (UPEC), meningit (NMEC) eller tarmsjukdomar (EHEC / AIEC).
Men dessa patogena stammar förekommer normalt inte i våra tarmar. För att orsaka en urinvägsinfektion måste bakterierna först komma i kontakt med urinvägarna.

Bakterier i tarmen som orsakar diarré

Diarré kan orsakas av olika patogener. Speciellt när små barn drabbas kan man anta att det mestadels är en virusinfektion. Hos vuxna som lider av diarré kan patogena bakterier emellertid ofta upptäckas i tarmen. I princip kan många infektionssjukdomar (till exempel dysenteri eller salmonellainfektioner) leda till svår diarré. I de flesta fall utsöndrar de patogena bakterierna i tarmen toxiner som leder till inflammatoriska processer i tarmslemhinnan.

Som ett resultat kan mer vätska från cirkulationssystemet sippra in i tarmröret via de skadade tarmväggarna. Påverkade patienter utvecklar vanligtvis hög feber, buksmärta och diarré.

Bakterier i tarmen som orsakar diarré:

E. coli-bakterier
Campylobacter
Salmonella
Stafylokock
Clostridium difficile
Shigella (patogen av dysenteri)
Vibro cholerae (orsakande medel för kolera)

Diarrésjukdomar orsakade av salmonella är mestadels matburna. Av denna anledning utvecklar alla som har ätit förorenad mat oftast diarré och / eller kräkningar samtidigt. Produkter tillverkade av fjäderfä, nötkött och fläsk är de viktigaste möjliga smittkällorna. Dessutom kan Salmonella ofta upptäckas i råa ägg, äggskum, krämer, konfekt och majonnäs. Patienter som har dessa bakterier i tarmen utvecklar vattnig diarré bara några timmar efter infektionen.

Dessutom har de drabbade vanligtvis hög feber, svår magsmärta och huvudvärk. I de flesta fall varar de klassiska symptomen på Salmonellainfektion bara några timmar eller dagar. Behandlingen av dessa bakterier i tarmen utförs genom att ta ett antibiotikum i flera dagar. En annan bakteriepatogen som i många fall leder till diarré tillhör gruppen av E. coli-bakterier. Även om dessa bakterier i tarmen faktiskt anses vara en normal del av tarmfloraen, kan aggressiva representanter för denna grupp få en patologisk karaktär. Patienter som lider av en E. coli-infektion utvecklar en allvarlig klinisk bild inom mycket kort tid. Typiska symtom på dessa bakterier i tarmen är vattnig diarré, som kan åtföljas av blodiga tillskott, illamående, kräkningar och svår buksmärta. E. coli-associerad diarré kan vara livshotande, särskilt för spädbarn, småbarn, äldre och personer med försvagat immunsystem.

Tarmbakteriens funktion

Huvuduppgiften för de hälsofrämjande bakterierna i tarmen är det direkta försvaret mot patogener. Denna process är känd i medicinsk jargon som "koloniseringsresistens". Inom tarmen medieras detta immunförsvar främst av bakterier i släktet Escherichia coli. Om andelen av dessa bakterier i tarmen reduceras, till exempel genom att ta antibiotika, kan olika sjukdomar bryta ut.

Ett klassiskt exempel på en sådan sjukdom är så kallad pseudomembranös kolit. I närvaro av pseudomembranös kolit multipliceras bakterien Clostridium difficile snabbt. Denna bakterie tillhör inte den normala tarmfloraen och kan allvarligt försämra vävnaden genom att utsöndra olika toxiner. Av denna anledning utvecklas drabbade patienter ofta med hög feber, buksmärta, diarré och vätskeförlust. Dessutom spelar de naturliga bakterierna i tarmen en viktig roll för att kontrollera immunsystemet.

Detta behöver dock inte alltid vara till nytta för människor. Enligt omfattande studier har tarmfloraen en stimulerande effekt på reproduktionen av vissa patogena bakteriestammar och amöba, medan spridningen av andra bakteriepatogener hämmas. Dessutom är bakterierna i tarmen involverade i absorptionen av olika vitaminer. I detta sammanhang spelar vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12 och vitamin K en avgörande roll. Utan en intakt tarmflora kan de flesta av dessa vitaminer inte absorberas, eller bara otillräckligt, genom tarmslemhinnan.

Detta resulterar i uttalade bristsymptom för de drabbade patienterna. En brist på vitamin B1 (synonym: tiamin), till exempel, kan leda till irritabilitet, depression, trötthet och anemi. Bristen på vitamin B12 kan känna sig genom långtgående förändringar i blodantalet.

Dessutom antas det nu att en uttalad brist på vitamin B12 gynnar utvecklingen av sjukdomar som demens, koncentrationsstörningar och psykoser. Dessutom producerar vissa bakterier i tarmen det vitala vitamin K, som den mänskliga organismen inte kan producera själv. K-vitamin spelar en avgörande roll i produktionen av olika blodkoagulationsfaktorer, i benmetabolismen och i celltillväxtreglering. Av denna anledning kan en långvarig brist på vitamin K leda till blodproppar och sjukdomar i skelettet. Dessutom har det under tiden bevisats att patienter som lider av en brist på vitamin K är betydligt mer benägna att få omfattande kärlförkalkningar.

Förutom funktionen att absorbera vitaminer tilldelas bakterierna i tarmen också en matsmältningsfunktion. Bakterierna i tarmen har visat sig vara viktiga hjälpare i matsmältningsprocessen. Av denna anledning kan en störd tarmflora ha en negativ effekt på hälsan. Bakterierna i tarmen spelar en avgörande roll för matsmältningen av kolhydrater. Anledningen till detta är det faktum att ett stort antal bakteriepatogener som finns i tarmen har enzymer som den mänskliga organismen inte kan producera själv.

Absorptionen av viktiga mineraler från mat skulle också vara ineffektiv utan stöd av bakterierna i tarmen. I detta sammanhang är mineralerna kalcium, magnesium och järn särskilt anmärkningsvärda. Andra funktioner av bakteriepatogenerna i tarmen inkluderar stimulering av tarmmotilitet och produktion av kortkedjiga fettsyror. Dessutom antas det nu att bakterierna i tarmen också kan påverka uthållighetsprestanda.

Uppblåsthet från bakterier i tarmen

Flatulens är en naturlig del av matsmältningen. Flatulens är en gas som produceras genom fermenterings- och nedbrytningsprocesser i tarmen.

Gaserna är till exempel metan, vätesulfid och koldioxid. Speciellt svavelföreningarna, t.ex. Vätesulfid ger lukten av flatulens.

Medan en volym på cirka 0,5 till 1,5 liter utsläppta gaser per dag är normal, kan det också leda till ökad gasbildning.
I detta fall handlar det ofta om matintoleranser, till exempel laktosintolerans.

Läs mer om ämnet: Orsaker till flatulens

Patologisk tarmflora

Med bakgrundskunskapen att den mänskliga tarmfloraen tar många viktiga funktioner är det förståeligt att en obalans i bakteriekoloniseringen och en patologisk tarmflora påverkar hälsan.
Antingen för hög eller för låg kolonisering eller en felaktig sammansättning kan vara orsaken till en förändring i tarmfloraen.
Symtom på en patologisk tarmflora är t.ex. Flatulens, buksmärta eller högre mottaglighet för infektioner. Matintoleranser kan också uppstå.

Laktulosa-H2 andetagstest används för att kontrollera för felaktig kolonisering av tunntarmen. Med hjälp av avföringsanalyser kan koloniseringsstatusen för kolon också klargöras.

Orsaker till en patologisk tarmflora

De mest uttalade och frekventa förändringarna i tarmfloraen i patologisk riktning sker genom antibiotikabehandling. Detta dödar inte bara de patogener som antibiotikumet används mot, utan också de naturligt förekommande bakterierna i tarmfloraen. Antibiotikum-associerad diarré kan uppstå som ett resultat av antibiotikabehandling.

I de flesta fall återställs emellertid tarmfloraens balans efter några veckor. En annan komplikation från antibiotikabehandling kan vara "pseudomembranös kolit". Tarmfloran skadas allvarligt av antibiotika och bakterien "Clostridium difficile" har möjlighet att multiplicera extremt tack vare det nyligen erhållna utrymmet, vilket leder till tarmen inflammation.

En avföringstransplantation är en vanlig terapimetod. Bortsett från ansvarsfull antibiotikabehandling bör man också se på sin diet. Snabbmat och frysta livsmedel bidrar inte till utveckling och underhåll av en naturlig tarmflora och bör därför inte konsumeras för mycket.

Symtom på patologiska bakterier i tarmen

Felaktig kolonisering av tarmen är den vanligaste orsaken till buksmärta och gas.
Detta kan förklaras av att bakterierna i tarmen spelar en viktig roll i matsmältningen. Om matsmältningen störs ökar nedbrytningen av maten. Resultatet är flatulens.

Vid onormal kolonisering av tarmen såsom "pseudomembranös kolit" orsakad av Clostridium difficile leder främst till magkramper och diarré.
Dessutom rapporteras den sjuka avföringen alltmer ha en karakteristisk illelukt.

Ytterligare symtom på en patologisk kolonisering av tarmen kan vara

kronisk diarré,
högfettpallar
och bildandet av en uppblåst mage.

En åtskillnad kan göras mellan störd tunntarmen och tjocktarmsflora. Om störningen är i tunntarmen, går den uppblåsta magen tillbaka utan att gaserna släpps ut. Vid störning i tjocktarmen åtföljs den uppblåsta magen av utsläpp av tarmgaser.

Hur kan du bekämpa patologiska bakterier i tarmen?

Kost är också nyckeln till att bekämpa patologisk tarmflora med obalans eller felaktig kolonisering av bakterierna.

Lätt matsmältbar mat, som är låg i fiber och fett samtidigt, skyddar den tidigare skadade tarmslemhinnan och ger få näringsämnen för den patologiska tarmfloran.

Det är också viktigt att använda antibiotika på ett ansvarsfullt sätt för att i första hand undvika obalans i tarmfloraen. Innan antibiotikadministrering bör man motivera nödvändigheten och ha i åtanke att administrering av antibiotika har skadliga effekter på tarmarna och den naturliga tarmfloraen.

Vilka bakterier i tarmen är smittsamma?

Vissa bakterier, som förekommer naturligt i tarmen, kan orsaka sjukdom i vissa situationer.
Det finns några exempel (Proteus, Klebsielle, E. coli) på bakterier som kan orsaka sjukdomar som lunginflammation eller urinvägsinfektioner om de kommer från tarmen till andra delar av kroppen.

Närheten till anus och vagina hos särskilt kvinnor leder ofta till infektioner.

Vad är histaminproducerande bakterier?

Histaminproduktion tillskrivs vissa bakterier i den mänskliga tarmen.
Detta kan vara ett problem, särskilt när det gäller histaminintolerans eller allergi. I detta sammanhang har symptom som hudirritation, kräkningar, diarré och astmaattacker rapporterats.

Det bör dock noteras att den kliniska bilden av histaminintolerans inte accepteras av alla läkare, mycket mindre att de är medvetna om det. Bland de histaminproducerande bakterierna ges bakterien Morganella morganii (tidigare Proteus morganii). Det är lämpligt att mäta aktiviteten hos enzymdiaminoxidas (DAO) för att undersöka närvaron av bakterien.

Alternativt kan en avföringsprov utföras. Men den kliniska bilden och diagnosen är mer benägna att tilldelas alternativ medicin och inte tillräckligt vetenskapligt bevisad. Av detta skäl bör ämnet ses med en viss skepsis i samband med konventionell medicin.

Tarmbakterier

Det finns cirka 1000 typer av bakterier i den mänskliga tarmen

Den mänskliga tarmen är rik på mikrobiella patogener. Det koloniseras av bakterier såväl som archaea (primordiala bakterier) och eukaryoter (levande varelser vars celler har en kärna). I allmänhet kan det antas att det finns cirka tio gånger så många mikroorganismer i tarmen som det finns celler i människokroppen.

Det finns fler bakterier i varje gram avföring än det finns människor på jorden. Hur många olika typer dessa bakterier kan tilldelas i tarmen är fortfarande oklart. Det antas emellertid att cirka 1000 till 1400 olika bakteriestammar kan hittas i tarmen. I en direkt jämförelse mellan tunntarmen och tjocktarmen är bakteriekoloniseringen av tjocktarmen mycket tätare.

Bakterierna i tarmen är grovt uppdelade i två grupper: de skadliga, putrefaktiva bakterierna (synonym: coli-bakterier) och de hälsofrämjande bakterierna (synonym: probiotika) till vilka, tillsammans med många andra bakteriestammar, de välkända laktobakterierna och bifidobakterierna hör. Dessutom har det redan bevisats att koloniseringsdensiteten hos bakterier i tarmen är relativt låg hos nyfödda och små barn.

Under livets gång ökar dock antalet bakterier i tarmen stadigt och växer till en omfattande mikroflora. Denna mikroflora är involverad både i det direkta försvaret mot patogener (så kallad koloniseringsresistens) och i moduleringen av immunsystemet. Framför allt behöver bakteriepatogener som finns i tjocktarmen inte nödvändigtvis vara patologiska. Förutom att stödja matsmältningsprocessen spelar dessa bakterier en avgörande roll för absorptionen av vitaminer och för att stimulera tarmslingans rörlighet (stimulering av tarmperistaltis).

Närvaron av så enorma mängder bakterier i tarmen är därför till och med fördelaktig för den mänskliga organismen. Experimentella studier på möss har emellertid visat att vissa bakteriepatogener och olika amöber endast utvecklar patogena egenskaper genom närvaron av tarmfloraen. Dessutom kan en avvikelse från den vanliga obalansen hos bakterierna i tarmen ha en negativ inverkan på hälsotillståndet.

Bakterier som vanligtvis inte finns i tarmen kan också leda till allvarliga mag-tarmsjukdomar som är förknippade med illamående, kräkningar och diarré.

Förstoppning från bakterier i tarmen

Bakterierna i tarmen anses vara viktiga hjälpmedel i matsmältningen. Av detta skäl är det särskilt viktigt att bibehålla den naturliga tarmfloraen. En markant obalans mellan bakterierna som vanligtvis kvarstår i tarmen kan leda till både diarré och förstoppning. I detta sammanhang provoseras förstoppning av bristen på vissa bakterier som kan bryta ner matkomponenter. Patienter som ofta lider av förstoppning bör därför konsultera en specialist omgående och ha möjliga orsaker till de matsmältningsproblem som undersökts. Om den kroniska förstoppningen är baserad på en obalans av bakterierna i tarmen, kan detta vanligtvis behandlas med relativt enkla metoder.