Osgood-Schlatter sjukdom
synonymer
Medicinsk: Osteochondrosis deformans juvenilis of the tibial tuberosity, apophysitis tibialis adolescentium, juvenile osteochondrosis tibia och fibula, rugby kne
Engelsk: Osgood Schlatter sjukdom, Osgood-Schlatter sjukdom
Ofta skrivvariant: M. Osgood Schlatter
definition
Osgood-Schlatters sjukdom är en smärtsam irritation av införandet av knäknoppssena (patellär senan) på främre skenben.
Vid Osgood-Schlatters sjukdom kan bitar av ben från benbenet lossna och dö av (nekros). Ett dött benområde skapas (osteonekros). Eftersom denna osteonecrosis inte är smittsam (orsakas inte av bakterier, virus eller något annat), tillhör den gruppen aseptisk osteonecrosis.
Osgood-Schlatters sjukdom kan uppstå ensidigt eller bilateralt. Huvudsakligen påverkade är Ungdomar mellan 10 och 14 år. Pojkar drabbas oftare än flickor i förhållandet 4: 1.
Läs mer om detta under Osteonecrosis i knäet
historia
År 1903 publicerade den amerikanska ortopeden Robert Bayley Osgood (1873-1956) och den schweiziska kirurgen Carl Schlatter (1864-1934) oberoende fallrapporter om sjukdomen, som senare fick sitt namn efter dem.
Bokning med knäspecialist?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Knäleden är en av lederna med den största spänningen.
Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
Sammanfattning
Av Osgood-Schlatter sjukdom är en icke-smittsam (aseptisk) Visnar bort från ben (osteonekros) vid Skenben nämligen vid den punkt där knäskålens ligament (Patellarsena) under Knäskål börjar (Tibial apofys).
Osgood-Schlatters sjukdom är främst atletiskt aktiva pojkar mellan 10 och 14 år. Orsaken är oklar, men det finns olika teorier om ursprung, t.ex. Överbelastning, Fetma och lokalt Cirkulationsstörningar.
Med Osgood-Schlatter-musklerna känner ungdomarna mestadels rörelseberoende smärta, vilket förbättras när de är i vila. Men det finns också asymptomatiska kurser, vilket innebär att sjukdomen upptäcks av en slump, men det finns inga symtom.
Som terapi är vila och antiinflammatoriska åtgärder vanligtvis tillräckliga.
Osgood-Schlatters sjukdom behöver bara opereras i undantagsfall. Läkningarna senast när tillväxten avslutats Osgood-Schlatter sjukdom mestadels utan konsekvenser.
Grundorsak
Den verkliga orsaken till Osgood-Schlatter sjukdom är okänd.
Det antas att till exempel genom sportaktiviteter, Fetma och / eller en minskad motståndskraft hos Skenben under hormonell förändring i puberteten en obalans i belastningen im knä eller ökad spänning på knäbandsbandet (Ligamentum patellae) uppstår.
Ett annat antagande är att överbelastning eller träningsrelaterade mikroskador är orsaken, eftersom överviktiga eller särskilt aktiva ungdomar ofta lider av denna sjukdom under puberteten.
M. Osgood-Schlatter kan också orsakas av lokala Cirkulationsstörningar framkallade.
symtom
Olika kurser av Osgood-Schlatters sjukdom observeras.
Patienter klagar ofta på rörelsesberoende smärta när de drar åt Lårmuskler, med manuellt tryck under Knäskål på kanten av skena, när du böjer och sträcker sig från Knäled.
Denna smärta kan åtföljas av svullnad i den övre delen av skaftet. De förbättras i fred, men försvinner vanligtvis inte helt.
Denna vilande smärta irriterar permanent knäet. Det minskar med tiden, men det finns en risk att knäet inte längre kan laddas helt. Resultatet är svaghet och knäet "hoppar bort'.
Det finns emellertid också helt asymptomatiska kurser där Osgood-Schlatters sjukdom endast är ett tillfälligt fynd i Röntgenbild representerar.
Smärta vid Osgood Schlatters sjukdom
De Smärta vid Osgood-Schlatter sjukdom spark i det främre knäområdet (var god hänvisa: främre knäsmärta), vanligtvis strax under knäskyddet.
I detta område kan vanligtvis ett utskjutande ben kännas, vilket är särskilt smärtsamt när det pressas. De kan dock också expandera efter träning.
Smärtan ökar i allmänhet efter träning eller annan stress. Eftersom själva sjukdomen vanligtvis läker på egen hand är terapin av smärtan den väsentliga delen av behandlingen.
Självkylning av knäet hjälper också, men också en professionell kryoterapi.
Också den så kallade TENS En metod och målinriktad förstärkning av musklerna kan bidra till att minska smärtan. Motion varefter smärtan har ökat bör undvikas.
Smärtstillande medel används också, främst från gruppen av NSAID, hur ibuprofen eller diklofenaksom förutom att minska smärta också hämmar det inflammatoriska svaret.
Du kan prova om externt applicerade smärtgeler och salvor hjälper. Andra kompletterande behandlingar, till exempel en massage och stretching av lårmusklerna eller akupunktur, kan bidra till att minska smärtan.
diagnos
Diagnosen Osgood-Schlatter sjukdom ställs av:
- Ultraljudsundersökning (sonography) och
- Röntgen av knäleden i två plan (framifrån och från sidan)
pose.
Om resultaten är oklara kan följande också användas:
- en MR-skanning av knäet (Magnetisk resonansavbildning, MRI)
- eller en scintigrafi, med vilken ett uttalande om den metaboliska funktionen kan göras, kan vara nödvändigt.
Röntgen och MRT
Diagnosen av Osgood-Schlatters sjukdom kan vanligtvis göras mycket enkelt med en enkel röntgenstråle i samband med de typiska symtomen.
Detta visar vanligtvis en typisk tillväxtplatta, liksom fria så kallade ossicles (Benpartiklar) och lossnar i det drabbade området. Men nuförtiden går man ofta bort en röntgenstråle och använder en istället MRI.
Framför allt har detta fördelen att den mycket unga som drabbas kan skonas för strålningen av en röntgenbild.
En annan fördel med MR-undersökning av knäet består i det faktum att sjukdomens initiala skede vanligtvis kan fångas väl i MRT, vilket ofta är lätt att förbise på röntgen.
MRT erbjuder också möjligheten att bättre utvärdera den exakta omfattningen av sjukdomen och även visa den omgivande inflammation, om den finns.
I princip kan sjukdomen också representeras med hjälp av en ultraljud, men huruvida detta används beror mycket på respektive undersökares preferenser och erfarenhet. I princip kan sjukdomen representeras och diagnostiseras med alla möjligheter.
Terapi / behandling
Frihet från smärta är det dominerande behandlingsmålet för Osgood-Schlatters sjukdom.
Ofta åtföljs minskning eller stopp av träning av ytterligare antiinflammatoriska (antiinflammatorisk) Medicinering tillräcklig.
När det gäller överviktiga barn bör viktminskning också eftersträvas.
I den inflammatoriska fasen med rodnad, svullnad och smärta i knäet föreskrivs systemiska antiinflammatoriska läkemedel och lokal kryoterapi utförs med hjälp av en cool pack och kvarkkomprimering. Lokala gelapplikationer, till exempel: med Dolobene Gel har en smärtlindrande effekt. Under denna tid bör sporten också begränsas. Vad betyder det exakt? Ett allmänt sportförbud krävs inte. Endast varaktigheten och den maximala belastningen ska minskas. Föräldrar bör dock förhindra inomhusidrott som innebär extrem bromsning. Den tillfälliga befrielsen bör endast vara på kort sikt. Bandage används också för att behandla Osgood Schlatters sjukdom. En gipsgjutning bör definitivt inte göras eftersom den inte har visat goda resultat tidigare.
Läs mer om detta ämne under Bandage for Osgood-Schlatters sjukdom
Så snart den inflammatoriska fasen är över bör ett uppbyggnadsprogram startas. Det är övningar som tränar och stärker lårmusklerna och höftmusklerna. Ofta föreslås låg uthållighetsträning med cyklar, eftersom det är avsett att förbättra blodcirkulationen i det skadade området, vilket är avsett att påskynda regenerering. Vid transformationsprocesser som orsakar bendragning och orsakar obehag trots befintlig smärtbehandling, är kirurgiskt avlägsnande av exostoser nödvändiga. Om möjligt kommer tillväxten att slutföras.
En operation är endast nödvändig i de sällsynta fall, nämligen när fria bendelar (sequester, skarvmus) eller benförlängningar uppstår under ombyggnadsprocesser på benet och sedan gnider mot ledband och senor eller till och med begränsar rörelsens rörlighet.
Läs mer om ämnet: Behandling av Osgood-Schlatter sjukdom
Bandage för terapi av Osgood-Schlatters sjukdom
Så kallade "jumper knäband" på engelska "springer knäband" används som ett bandage vid Osgood-Schlatters sjukdom.
Dessa justerbara remmar är utformade för att förbättra patellär styrning genom att applicera lätt tryck på senan under knäskyddet. Det rörformiga skäret ger jämnt tryck och hjälper till att lindra smärta.
Dessutom finns det anatomiskt stickade bandage som avlastar trycket lokalt på tibial tuberosity och därmed stödjer terapin.
Detta inkluderar patellärt senebandage, vilket hjälper till att lindra trycket på det drabbade området.
Läs mer om detta ämne under Osgood-Schlatters sjukdomsbandage
kirurgi
De typiska symtomen under patellan samt ömheten i samma område signalerar vanligtvis diagnosen. En röntgen eller CT görs sedan för att bekräfta. Syftet med terapin är smärtfri för de drabbade. Operationen är inte den valde behandlingen. Först genomförs konservativa åtgärder, såsom kylning, mindre sportaktiviteter, knäskydd eller bandage.
NSAIDs som paracetamol, ibuprofen och liknande läkemedel används huvudsakligen som läkemedelsbehandling. En operation är endast nödvändig om ombyggnadsprocesserna orsakar fritt ben- eller bendragning, vilket leder till ihållande obehag hos ungdomarna. Sedan sker kirurgiskt avlägsnande av exostos (det utskjutande benet). Dessutom väntas färdigställandet av tillväxten om detta är möjligt.
Allmänna risker för en operation:
Den behandlande läkaren måste nämna riskerna för operationen innan kirurgiska ingrepp. Den omgivande vävnaden, musklerna, nerverna och blodkärlen kan skadas under proceduren. Detta resulterar i permanent skada, om än sällan möjligt. Under operationen kan blödning eller sekundär blödning inträffa, som i sällsynta fall kräver en annan operation för att stoppa blödningen. Om för mycket blod förloras kan en blodtransfusion vara nödvändig, vilket medför risken för en intoleransreaktion eller infektion med hepatit eller HIV.
En infektion med virus eller bakterier kan uppstå, risken är cirka 0-10%. Efter operationen måste du vanligtvis ligga i sängen lite längre, så det finns möjlighet till en trombos i benvenen, vilket i värsta fall leder till lungemboli och kan vara dödlig. Som en förebyggande åtgärd administreras blodförtunnande och kompressionsstrumpor rekommenderas. Det bör också komma ihåg att varje anestetikum har sina egna risker. Osgood-Schlatters sjukdom drabbar ofta unga människor utan andra sjukdomar, så att i allmänhet den allmänna risken för operationen vanligtvis är låg.
Läs mer om ämnet: Kirurgi för Osgood-Schlatters sjukdom
Homeopati för Schlatters sjukdom
Också med homeopatisk behandling av Osgood-Schlatters sjukdom Fokus ligger på användningen av medel som tros ha en smärtlindrande eller antiinflammatorisk effekt.
Dessa inkluderar till exempel Rhus Toxicodendron, Kalciumfosforikum, Guaiacum eller Arnica. På ett homeopatiskt sätt är det meningen att dessa åtgärder ska få nästan exakt den effekt som du annars skulle uppnå med smärtstillande medel.
Också Hekla lava sägs hjälpa till att förbättra symtomen och till och med minska bildandet av ögonbenen. Det ifrågasätts dock om detta är möjligt. Även inom homeopati rekommenderas det att komplettera behandlingen med kylning och fysioterapeutiska koncept.
Även injektioner med homeopatiska och naturopatiska substanser som Dödlig nattskugga eller djävulens klo delvis erbjuds. Eftersom orsaken till sjukdomen inte kan behandlas är fördelarna ganska tveksam, eftersom varje injektion i ett inflammerat område också medför ytterligare risker.
prognos
Sjukdomen läker nästan alltid utan några konsekvenser, senast när tillväxten är slut.
Osgood-Schlatter sjukdom och fotboll
Osgood-Schlatter sjukdom förekommer mycket ofta hos barn och ungdomar. I denna grupp drabbas i sin tur ett särskilt stort antal barn som ofta spelar fotboll i stor utsträckning.
Den speciella påkänningen på knäet i fotboll, särskilt den ofta bromsande och accelererande kontakten med bollen, påverkar sjukdomen negativt.
Det är emellertid inte nödvändigt att förbjuda alla sporter för banan och den senare läkningen, oavsett nackdelar som kan ha för ytterligare utveckling och hälsa.
Också med Osgood-Schlatter sjukdom Så i princip kan idrott fortsätta att utövas och under vissa omständigheter kan också fotboll spelas, varigenom det måste framgå tydligt att andra sporter med mindre plötsliga riktningsförändringar skulle vara bättre.
I detta avseende bör du dock definitivt försöka minska exponeringsnivån. Även ett konsekvent genomförande av smärtstillande och andra Behandling av Osgood Schlatters sjukdom och eventuellt också att bära ett bandage under särskilt stressande träningspass gör det oftast möjligt att fortsätta göra idrott.
Men om svår smärta inträffar vid varje träningssession och den kliniska bilden förvärras totalt sett som ett resultat av träningen, bör du tänka på att byta till en annan, gemensam vänlig sport som simning.
