Pediatrik

polio

synonymer

Poliomyelit, polio

Engelsk: polio

introduktion

Polio (polio, „polio”) Är en infektionssjukdom som är en av de så kallade barnsjukdomarna. Det orsakas av poliovirus. I de ovaccinerade kan dessa orsaka symtom på förlamning på grund av involvering av muskelstyrande nervceller i ryggmärgen. Den kliniska bilden kan variera mycket och varierar från milda eller symptomfria kliniska bilder till uttalad förlamning.
Läs också: vaccination

Förekomst och frekvens

Överföringen av Poliovirus äger rum fecal-oral och är mycket smittsam. 90-95% av infektioner är helt symptomfria. Eftersom vaccinet var en av de vaccinationer som rekommenderas av STIKO under det första leveåret har polioepidemier till stor del minskat. Endast i utvecklingsländer fortsätter poliofall oftare. Inkubationsperioden är 1-2 veckor.

orsaker

Efter infektion med viruset multiplicerar det i massiv skala. Detta görs främst i epitel, lymfvävnaden i svelget och i Tarmar. När viruset kommer igenom Blod-hjärnbarriär når centrala nervsystemet, det påverkar främst det grå ("polio") ämnet i ryggmärgen. Det är här de motoriska främre horncellerna ligger och leder sedan till den kliniska manifestationen av infektionen.

Poliovirus

Poliovirus kommer från enterovirusfamiljen (tarmvirus). Det är mycket smittsamt och finns främst i avföring och bronkial utsöndring. Infektionen inträffar fekal-oralt eller via droppinfektion.
I områden där poliovirus fortfarande kan hittas på grund av otillräcklig vaccinationsgrad (Afghanistan och Pakistan) leder det till utbrott av epidemier på grund av den höga smittsamheten (infektionsgraden).
Den enda förebyggande åtgärden mot poliovirus är ett dött vaccin. Det döda vaccinet leder till immunitet genom aktiv immunisering.

Läs mer om ämnet: Vaccination mot polio

symtom

Symtomen på polio är indelade i olika stadier.

Mindre sjukdom: Detta manifesterar sig i icke-specifika symtom som feber, trötthet, halsont, kräkningar och diarré. Symtomen kvarstår vanligtvis i 3 till 5 dagar och i de flesta fall är sjukdomen över därefter.
Större sjukdom (icke-paralytisk poliomyelit): Efter en latensperiod på ungefär en vecka förekommer meningism-symtom i 5-10% av fallen. Dessa inkluderar feber runt 39 ° C, stel hals, CSF pleocytos och huvudvärk.
Paralytisk poliomyelit: Denna form av sjukdomen förekommer i 1% av fallen och leder ofta till en karakteristisk dubbel-toppad feberkurva. Detta åtföljs vanligtvis av svår smärta, slapp förlamning och svaghet. I vissa fall kan vegetativa symtom som takykardi, hypertoni och svettning också uppstå. Eftersom förlamningen också kan påverka membranet blir patienter otillräcklig andning. Det är ingen förlust av känslighet med polio.
Bulbar poliomyelit: Denna form av sjukdomen kännetecknas av hög feber, kranial nervförlamning och svårigheter att svälja. Det finns också central andningsförlamning, vilket gör intubation och artificiell ventilation nödvändig.
Postpoliomyelitis syndrom: Detta syndrom är mycket vanligt. Förnyad smärta och muskelavfall 10-30 år efter den primära infektionen är typiskt. Symtomen kan uppträda i de tidigare drabbade regionerna eller i muskelregioner som ännu inte har drabbats.

Diagnos

Virus kan hittas i avföringen eller från saliv Sprit upptäckas. Motsvarande antikroppar finns också i serumet.

terapi

Det finns ingen möjlighet till läkemedelsbehandling. Därför finns det framför allt en intensivvård och säng vila också sjukgymnastik i förgrunden. Smärtstillande medel och Antiinflammatoriska läkemedel kan användas för att lindra symtomen. Om det finns risk för en hotande form av polio bör patienten läggas in på sjukhuset och övervakas noggrant.

Hur överförs polio?

Poliovirus utsöndras under sjukdomen. Det finns främst i avföringen och bronkialsekret. Infektionen förekommer därför oftast fekal-oral (på dörrhandtag på toaletter) eller högre Droppinfektion. Det är därför viktigt att tvätta händerna noggrant med tvål efter användning av toaletten. Detta förhindrar också infektion med andra patogener. Droppinfektionen inträffar vanligtvis genom nysningar av smittade människor, med samma skålar eller glas och kommer i kontakt med saliv hos en infekterad person.

Hur hög är risken för infektion?

På grund av den höga vaccinationsgraden förekommer poliovirus knappast i Tyskland längre. Det är utrotat. Därför är infektionsgraden i Tyskland mycket låg.
Emellertid för en person som inte har vaccinerats är infektionsgraden mycket hög i länder där poliovirus fortfarande kan hittas. Dessa länder är främst Afghanistan och Pakistan. Infektionen sprider sig snabbt och kan leda till epidemier.

Dåliga hygieniska förhållanden gör överföringen ännu mer trolig. Patogenen kan också hittas i vatten om den har förorenats med avföring. Överföringen kan leda till infektion både vid tvätt och när man dricker det förorenade vattnet. Barn i grundskolåldern drabbas särskilt.

Konsekvenser av polio

I de flesta fall körs polio med influensaliknande symtom och läker utan konsekvenser. I ungefär 1-2% Men av fallen kan det leda till ett Involvering av nervsystemet komma. Detta leder vanligtvis till förlamning av de nedre extremiteterna (benen) först. Det kan också leda till förlamning av andra delar av kroppen.

i värsta fall är Hjärnbalk drabbats av sjukdomen. Andningscentret och cirkulationsregleringscentret finns i hjärnstammen. Således, genom inblandning av hjärnstammen, kommer det till Andnings- och cirkulationsreglerande störningarvilket leder till dödsfall i sjukdomen.
En annan konsekvens av poliomyelit är det Post Poliomyelitis syndrom (PPS). Detta leder till smärta och slackning av musklerna i olika delar av kroppen. Denna konsekvens uppträder endast 10 till 30 år efter infektion. Sjukdomen ska tas mycket på allvar och kan hamna i rullstol eller till och med dödligt.

Vaccination mot polio

Poliomyelit orsakas av en infektion med poliovirus. Det finns en vaccination mot poliovirus.
Denna vaccination är ett dött vaccin och innehåller inaktiverade delar av poliovirus. Enligt STIKO (permanent vaccinationskommitté vid Robert Koch Institutet) krävs grundläggande immunisering efter den andra livsmånaden, den tredje månaden i livet och den fjärde månaden i livet och efter elva till fjorton månaders livstid.

Därefter rekommenderas en boostervaccination mellan 9 och 17 år. När du reser till länder där vaccinationsgraden mot poliovirus ännu inte är så hög rekommenderas en boostervaccination i vuxen ålder.
Vaccinationen tolereras väl och i sällsynta fall kan den leda till vaccination eller allergiska reaktioner. Vaccinreaktioner inkluderar rodnad av punkteringsstället eller muskelsmärta och feber. Allergiska reaktioner är extremt sällsynta. En vaccination mot poliovirus rekommenderas.

Du kan läsa mer om ämnet här: Vaccination mot polio

Kan polio botas?

Det finns inget botemedel mot polio.
I 98% av fallen fortsätter infektionen som en influensaliknande infektion utan att påverka centrala nervsystemet.
Om det centrala nervsystemet påverkas är ett botemedel inte möjligt. Sjukdomen leder sedan till förlamning av musklerna, som kan sträcka sig till andningsmusklerna. Om detta är fallet har sjukdomen ett dödligt resultat. Den enda åtgärden som används förebyggande mot polio är därför vaccination mot poliovirus.

Läs mer om ämnet här: Vaccination mot polio

Sammanfattning

De polio kan vara en mycket farlig sjukdom orsakad av a RNA-virus gruppen av enterovirus är orsakad. På grund av den höga vaccinationstäckningen har polio blivit mycket sällsynt i Tyskland. Men om möjligt bör alla barn vaccineras enligt riktlinjerna, eftersom viruset fortsätter att uppstå ofta, särskilt i utvecklingsländerna. Symtomen kan variera mycket och varierar från att ha mild virusinfektionssymptom feber och utmattning upp till allvarlig förlamning. Förlamning av membranet och det centrala andningsorganet är särskilt farligt och livshotande, vilket gör mekanisk ventilation väsentlig. Dessutom kan efterverkningarna av förlamning vara livet ut. Neurologiska avvikelser och underskott kan också kvarstå hela livet. Den värsta komplikationen är dödsfall från andningsfel. Av denna anledning krävs tillräcklig intensivvård om komplikationer misstänks.