Haglund-hälen

synonymer

Haglund häl, Haglund exostosis, Haglund exostosis, Calcaneus altus et latus

definition

Det är Haglunds häl runt en formvariant av calcaneus-kroppen, som framträdande bildas i sin sida och rygg och därmed kan leda till trycksmärta i skon. Haglundklaken är ofta associerad med en Hälsporre på.

Anatomi / struktur

Hälbenet (calcaneus) är en del av foten och är involverat i utformningen av den nedre fotleden. Många ligament, senor och muskler fäster vid den. Achilles-senen fästs vid den bakre delen (rygg). Genom att dra i akillessenen kan foten sänkas ned och tånen kan tippas. Vissa små fotmuskler och plantar fascia (plantar fascia) som är ansvariga för fotens längsgående bågspänning har sitt ursprung i den nedre delen av calcaneus. Hälbenet med Tarsus i anslutning, uppåt över den nedre fotleden med vristbenet (talus).

CT calcaneus

CT-fot i sidled:

1. Metatarsal ben
2. Sphenoidben (os cuneiforme)
3. Scaphoid ben (navicular ben)
4. Kuboidben (os cuboideum)
5. Talusben
6. Hälben (calcaneus)
7. Shinbone (tibia)
8. hälsenan

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare etc.) drabbas särskilt ofta av fotsjukdomar. I vissa fall kan orsaken till obehag i foten inte identifieras först.
Därför kräver behandling av foten (t.ex. akillesbenskada, hälsporrar, etc.) mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika fotsjukdomar.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Orsak och ursprung = etiopatogenes

I Haglund exostos (också Haglund häl) det finns en ökad ossifikation vid basen av hälsenan vid hälvilket gör den drabbade särskilt när han bär skor Ömhet känsla i detta område.
Orsaken till ossifikationen har ännu inte klargjorts till fullo. För det första finns det teorin om att Haglund exostos medfödd andra experter misstänker att sjukdomen också är sekundär Överbelastning Achilles-senan med följande Achilles tendonitis eller dåligt sittande Skodon kan orsakas. Det diskuteras om en kombination av dessa faktorer också kan vara orsaken, huruvida Haglund exostos delvis är medfödd och kan förvärras genom felaktig / överbelastning av hälen.
Denna teori stöds av det faktum att Haglund exostos är mycket vanligt Pojkar, fysiskt aktiv Människor förekommer. Trycket på skonets kant på de förkalkade senfästena framkallar särskilt smärtan och är ofta sekundär Bursit i detta område. Dessa manifesterar sig i svår obehag vid promenader, uttalad trycksmärta och i många fall svullnad, rodnad och överhettning av vävnaden.

Symtom / klagomål

Patienter med smärtsamma (symptomatisk) Haglunds häl rapporterar en belastningsberoende smärta i området bakre hälen (bakfoten). Färdiga skor är endast dåligt tolererade. Patienter bär ofta skor utan hälbänk. I området vid mitten av Achilles-senfästningen är hälskinnet rodnad, svullet och känsligt för tryck. Achillessenen kan vara bulbous. Att lyfta foten medan du drar i akillessenen orsakar svår smärta.

Diagnos

Den medicinska historien (anamnese) hos patienten i kombination med den lokala trycksmärtan och den yttre aspekten av huden ger den avgörande indikationen på den underliggande sjukdomen i Haglunds häl.

Den misstänkta diagnosen som gjorts på detta sätt är Röntgen av den laterala calcaneus bekräftade. En förlängning av den övre kanten av calcaneus kan ses här.

I Ultraljudsundersökning är möjligen en vätskefylld Bursa och att känna igen en svullnad i senorna i akillessenen.

terapi

Terapi för Haglunds häl består av olika åtgärdersom kombineras eller används individuellt. I princip mellan konservativ och operativ Differentierade terapeutiska åtgärder. jagalltid först de konservativ Terapi används. Om detta inte längre är tillräckligt, kan man försöka kirurgiskt ta bort den smärtsamma hälspåren.

Konservativ terapi

Det primära målet för alla terapeutiska åtgärder är Inflammation och smärtlindring, så väl som ansvarsfrihet av den calcaneala sporen Innersulor eller kuddar. Konservativ terapi består av medicinska, fysiska eller fysioterapeutiska Mått och rätt skor.

Medicinsk terapi

Få medicin Smärtstillande används som samtidigt a antiinflammatorisk effekt demonstrera (Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel „NSAID"). Eftersom dessa den Allvarlig attack på magen, bör också inkludera en Magsskydd bli tagen. Olika läkemedel kan också injiceras lokalt.

Till exempel den lokala Kortisoninfiltrering starka antiinflammatoriska. En lokal injektion av Botulinumtoxin skador de angränsande nerver och förhindrar överföring av smärta. Eftersom en injektion i hälområdet är mycket smärtsamt rekommenderas denna terapi rekommenderas inte permanent. Dessutom kan kortison attackera muskelns senor och göra dem porösa.

Fysioterapi och fysioterapi

Förutom läkemedelsbehandling, genom fysioterapiövningar försök att lindra hälen och stärka motsvarande muskler. Var där lokala förkylningsbehandlingar i form av en Ismassage och göra stretchövningar på muskler och senor. De allmänna åtgärderna inkluderar också korrekt skor och, om övervikt, Vikt minskning.

Sjukgymnastik för Haglunds häl

Fysioterapi och stretchningsövningar kan lindra symptomen på Haglunds häl och är en av de första konservativa åtgärder som definitivt bör vidtas. Den spelar främst på en Stärka och sträcka fot- och läggmusklerna en roll.
Fot- och kalvmusklerna överbelastas med Haglunds häl, irritation i vävnaden uppstår, vilket i sin tur orsakar smärta. Muskelns överbelastning kan behandlas med hjälp av avslappningsövningar.
Kalvmusklerna förkortas vanligtvis av en Haglund-häl, som kan uppfattas som smärtsam. De förkortade ligamenten och senorna kan lossas med fysioterapi och målinriktade massage. Dessutom kan speciella övningar för att sträcka kalvmusklerna utföras. Till exempel kan du, när du sitter, linda in en handduk runt foten och hålla båda ändarna på handduken med båda händerna och dra den mot kroppen tills du känner en sträcka i kalven. Om du gör övningen med knät böjd, Achilles senan sträckte sig. Se även: Sträcka av Achilles-senen

Särskilt i Achilles-senen har Haglund-hälen ofta förkortningar av senor som kan vara mycket smärtsamma.
Även här är fysioterapi ett bra sätt att lindra akuta symtom med hjälp av stretchövningar. Med en enkel framstång, till exempel, kan Achilles-senen och kalvmusklerna sträckas ut om benet på den drabbade sidan är på baksidan. För att göra detta, räta ut överkroppen och böja frambenet, bakbenet är ordentligt på golvet och hälen trycks ned.
I vardagen är trappor lämpliga för att sträcka Achilles-senen genom att stå på trappan med bara din framfota och långsamt låta den drabbade hälen hänga ner över kanten.
Om du upplever smärta när du sträcker, bör du sluta sträcka omedelbart och söka råd från en fysioterapeut.

Muskelavslappningstekniker rekommenderas också som en fysioterapeutisk åtgärd för Haglunds häl. Med hjälp av vissa fysioterapitekniker, kalla eller värmeapplikationer eller också avslappnande medicinering eller yoga kan de stressade musklerna lossas och obehag och smärta som orsakas av Haglunds häl kan mildras.

Om fysioterapi inte lyckas med att lindra symtomen bör ytterligare åtgärder och eventuellt kirurgi övervägas.

Chockvågsterapi

I Chockvågsterapi bli Ljudvågor med hög energi används när man träffar benet och överflödigt benmaterial träffas och säkerställ att lite efter hand ossifying senningsfästning reduceras därmed.

Genom en speciell enhet är det möjligt att se vågorna direkt i Område med klagomål att ansöka kallas denna applikator Givar. I allmänhet kallas denna tillämpning av strålning inte riktigt smärtsamt känt. EN ansökan ensam skulle inte räckaför att skada det oönskade benämnet, så flera sessioner måste planeras i den här proceduren. Efter och efter det förlorar överflödigt benvävnad sin konsistens och hårdhet och smälter från utsidan in, kan kroppen sedan bryta ner den resulterande vävnaden på grund av energin som ställts utifrån. Vågorna stimulerar också förnyelsen av vävnaden i detta område. Detta är igenom liten mikroskada möjligt, som placeras i den omgivande vävnaden, vilket stimulerar kroppen att bli aktiv i detta område och att bilda ny, frisk vävnad. De Blodcirkulationen i det bestrålade området ökas och avfallsprodukter och inflammatoriska ämnen kan lätt tas bort - vävnaden "rensas".

De Ljudvågor leda till en Nervfiber bedövavilket i sin tur har en positiv effekt på Minskning av smärtan kände påverkar.

De Kostnad för denna behandling bärs inte av sjukförsäkringen, så att patienten måste förvänta sig kostnader. Ombildningen av ökad bentillväxt efter avslutad chockvågsterapi är ibland beroende av patientens beteende. Eftersom sådan Felaktigt växande, utskjutande benutskjutningar orsakas mest av felaktig belastning och felaktig hållning av foten, så att regelbunden fysioterapi bör genomföras. Du bör också ha god hållning och normal rörelse när du kör och, om du är osäker, använda ortopediska inläggssulor. Biverkningar eller risker med denna behandlingsmetod är lika bra som Nej att förväntas kan det komma till tillfällig hudirritation i det bestrålade området.

Läs omfattande information på: konservativ terapi av Haglunds häl

Röntgenstimulering

Med denna form av behandling, påverkade benområdet med röntgenstrålning behandlad. Huvudmålet är dock inte botemedel, men de Strålar har främst en smärtstillande effekt. Det vill säga det blir den faktiska underliggande sjukdomen, överdriven bentillväxt på denna punkt minskar bara, men inte helt eliminerat. Terapi sker vanligtvis i 3 på varandra följande cykler. En cykel består av 6 individuella möten. Det bestrålas två gånger inom en vecka, så att en period på 3 veckor beräknas för en cykel. Den andra cykeln följer efter cirka 2 månader och den tredje cykeln äger rum efter 3 månader.

Denna behandling kan utföras flera gånger och används också vid behandling av hälsporrar, tennisarmbåge eller artrit. Fördelen med denna metod är den lokalt mycket begränsad tillämpning av strålningvilket gör det möjligt att gilla omgivande vävnad såväl som överliggande vävnad Muskler och hud eftersom denna strålning passerar mjuk vävnad obehindrad och träffar sedan benet.

EN strikt tillämpning på patientgruppen måste säkerställas i förväg. Patienterna måste redan vara 50 år gamla och alternativa behandlingsmetoder (som en operation) måste diskuteras med en läkare i förväg och noggrant övervägas. Anledningen till att använda enskilda cykler är att minimera biverkningar. EN För ofta applicering i det drabbade området på lång sikt skulle göra mer skada som en fördel, eftersom röntgenstrålar i sig är skadliga för celler. Detta bör främst vara fallet i området med överflödigt benvävnad på Haglund-hälen. Emellertid måste omgivande vävnad skonas. Det är därför som Uppdelning av strålning bra skydd för den omgivande vävnaden. Huvudfokus här är på kärl- och nervskydd.

Hudirritation kan orsakas av kylning av salvor förhindras. Se till att den bestrålade vävnaden skonas under bestrålningsperioden. Detta betyder, Undvika massage, Nej mekanisk överbelastning, men också införandet av kortison i detta område bör undvikas för att inte orsaka skador.

Mer information finns under vårt ämne: Haglunds hälbestrålning.

Sätt i och stoppa

Ett terapimöjlighet för Haglunds häl är det konservativ behandling med hjälp av en insats. I det optimala fallet dämpar skäret mot ryggen häleller det beniga utsprånget och förhindrar därmed ytterligare inflammation.

Dessutom är Löparskor med hög skokant att rekommenderas eftersom så Stabiliserad häl och är mindre slipande. Dessutom stöds hälen av innersulan något upphöjdför att flytta trycket framåt, mot tårna. Det finns insättningar av denna form i varje ortopedisk skobutik. de borde speciellt anpassad till foten eftersom varje Haglund-häl verkar annorlunda.

EN alternativ representerar det "Knacka" eller anslut hälen med leukoplastik eller bandage. Detta är antagligen billigast och mest okomplicerad variantdock bör man se till att bandaget glider inte när du joggar, och ändras då och då av hygieniska skäl.

Det enklaste - men tyvärr bara möjligt under de varma sommarmånaderna - är naturligtvis en Löpskor med fri häl. Så du kan göra det utan en bilaga direkt. På svårt överviktiga patienter hjälper också Kostplan för viktminskning: Ju mindre vikt läggs på hälen, desto mindre blir den mekaniskt stressad.

Operativ terapi

Trots de olika konservativa alternativen, konservativa åtgärder ofta endast tillfälligt hjälpsam. För att permanent eliminera smärta och inflammation måste rotorsaken tas bort. Detta kan göras som en del av en kirurgi hända.

Kirurgiskt ingrepp

Är hälbenet markant deformerad, måste detta ofta minskas operationellt. Calcaneus-kroppen ska förminskas och det utskjutande benet tas bort. En inflammerad bursa kan också tas bort samtidigt som Haglunds häl. EN minimalt invasiv metod är endoskopiskt avlägsnande av den calcaneala sporen. Läkningen fortsätter vanligtvis genom den lilla åtkomstvägen utan några komplikationer. Eftersom Achilles-senfästet och plantar-senen är i direkt Närhet till arbetsområdet lögn är operationen väldigt utmanande och borde endast av erfarna kirurger utföras.

Eftervård - vad ska man leta efter?

Skoinsats

Det finns olika skonsulor som Lindra hälen och så kan lindra smärtan. Det finns i princip två former av sulor differentieras:

• Skosulor med en Fördjupning i hälområdetför att lindra trycket på hälen. De förhindrar gnidning eller tryck på skonens bakkant.
• Insättningar för Stöd för fotens längsbåge tjänar främst för att stödja foten när du går och förhindra bildandet av en Plattfot. Detta är en av vanligaste orsakerna för utveckling av en Haglunds häl och kan därmed förhindra att symtomen försämras.

Varken form av skoinsula kan dock minska hälspåren, bara det Smärtsymtom och den Inflammatorisk situation att förbättra något. I alla fall bör du ha en Haglund-häl mjuka och rymliga skor bärs för att inte stressa hälen för mycket. Också en Försäljningsökningen runt om ca 1 cm kan hjälpa hälsenan för att lindra hälen och lindra smärtan.

vaddera

När det gäller en övre calcaneal spår finns det speciell klädsel, den så kallade "Haglund klädsel”Vilket specifikt förnekar Skydda hälområdet och minska inflammation. Kudden tjänar det skydd hälen före tryckpunktersom kan uppstå genom skon. Kudden skyddar hälen från skonets överkant och smärtan minskar. Dessutom har Hälfriktion på skon undviks. Denna friktion är en viktig orsak till det Utveckling av inflammation på hälen.

Klädseln tillåter inflammation något att avta och det uppstår ingen förnyad friktion. Dessutom kan dynan minska belastningen på hälsenan något att reducera och därmed också lindra smärta och inflammation. För att klädseln ska vara till verklig användning är det viktigt att använda det i att bära med varje sko.

prognos

Prognosen för en framgångsrik Behandling av Haglunds häl är bra.

Behandlingen kan dra i många veckor. Återfallssymptom efter konservativ behandling är vanliga. Även efter kirurgisk terapi av Haglunds häl återfall kan uppstå, särskilt om det bakre utskjutande benet inte avlägsnas helt.

bota

EN spontan läkning av en Haglund-häl i det avancerade steget är det mer troligt inte att förväntaseftersom det är en benformig missbildning som inte försvinner lätt. Orsak är bredvid medfödd missbildning överdriven stress på hälen under en lång tid.

Detta kan å ena sidan genom för intensiv löpträningå andra sidan igenom dåligt passande skor hända. Därför kl akuta smärtsymtom gör utan löpträning, och Hälen kyldes och upphöjdes bli. Det finns också olika skor och möjligen en intarsia rekommenderas (se ämnet "Insättning").
Fortsätt att agera stödjande kylning av kvark komprimerar och Chockvågsterapi Till exempel Elektricitet- och Ultraljudsbehandling. Under 1-3 sessioner ben krossade från utsidan av starka energiska vågor, resorberas sedan de små benstyckena automatiskt av kroppen.

"Ultima-förhållandet" (dvs den sista möjligheten) representerar a operativ korrigering Det är under anestesi Mejlad av bit utskjutande calcaneusoch stängde huden över den igen. En sådan operation är bara i puffigt tillstånd möjligt och kräver också en paus på flera veckor tills läkningsprocessen är klar. För att förhindra att symtomen dyker upp igen bör du göra det Löpträning definitivt bara långsamt och försiktigt ska startas.

De Akut fall för smärtbehandling naturliga smärtstillande medel tas. Det bör emellertid noteras att vid långvarig användning en extra Magsskydd som pantoprazol bör tas som de fritt tillgängliga smärtstillande NSAID-klass permanent skada magslemhinnan. Men en förtydligning med din Allmänläkare eller ortopedisk kirurg tillrådligt.

Sammanfattning

De fullständig läkning Haglund-hälen tar relativt lång tid. Om de konservativa åtgärderna genomförs konsekvent kommer det att ta tid cirka 6 månadertills Haglunds häl har helat helt. Men det måste också följa bekväma skor med lämpliga insättningar respekteras så att Haglunds häl inte ombyggd.

Efter en Chockvågsterapi läker hälen väldigt mycket mycket snabbare. Efter cirka 6 veckor bör symtomen och hälsporen försvinna. Dessutom krävs vanligtvis ingen uppföljning. Men efter det endoskopiska, minimalt invasiv kirurgi hälen ca. Lättnad i 6 veckor och skonas. Detta kan göras av specialskor Med Försäljningsökningen och Equinus position kan uppnås. Den långa uppföljningstiden tjänar till att undvika eventuella komplikationer efter operationen.

I allmänhet är de det syn för framgångsrik konservativ behandling ganska bra. Men även efter den långa behandlingsperioden återfall förekommer, så att möjligheten till kirurgisk behandling bör övervägas. Fortfarande är även efter operationen förnyade klagomål möjligt. Särskilt när den bakre Benutskjutning har inte tagits bort helt har varit.

Haglund-hälen är vanligare än i genomsnitt med en hälspår. Orsaken är inte helt klar.
En hälspår är en smärtsam benförlängning på den inre kroppen av calcaneus (calcaneus) under hälen. Hälspåret representerar en benbildning av en senplatta (plantar fascia) i fästområdet.