coccyx
Synonymer
Coccyx, Os coccygis
introduktion
Ur en evolutionär synvinkel är svansbenet en utvecklingsartefakt Svans mänskliga förfäder.
Ur anatomisk synvinkel bildar en upprätt persons svansben den nedre delen av ryggraden som pekar mot golvet. Förutom hals-, bröst-, ländryggs- och sakralkotorna representerar svansbenet således den sista delen av ryggraden.
Även om den består av fast smälta underenheter, spelar den en viktig roll i olika rörelsessekvenser. Detta faktum beror på att coccyxen fungerar som fästpunkt eller ursprung för olika ligament och muskler i bäckenområdet. I synnerhet är strukturerna i bäckenbotten och höftledet fästa vid coccyxen genom anslutningar.
anatomi
Själva svansbenet består av ungefär fyra till fem individuella ryggkotorna tillsammans. Dessa virvlar går dock igenom det som kallas a Synostos till en enda smälta enhetliga ben.
I detta sammanhang beskriver termen synostos ett tillstånd där två beniga strukturer som tidigare bara täckte brosk eller bindväv var kopplade till varandra, slogs samman med varandra över tiden. Jämfört med ryggkropparna i livmoderhalsen, bröstkorgen eller ländryggen har nästan alla typiska anatomiska egenskaper försvunnit i coccyxområdet.
Figur svansben och ländrygg
Ländryggen (blå)
- Första livmoderhalsen (bärare) -
Atlas - Andra livmoderhalsen (vändare) -
Axel - Sjunde livmoderhalsen -
Ryggraden framträdande - Första bröstkotan -
Vertebra thoracica I - Tolfte bröstkotan -
Vertebra thoracica XII - Första ländryggen -
Vertebra lumbalis I - Femte ländryggen -
Vertebra lumbalis V - Korsband i ländryggen -
Udde - Sacrum - Korsben
- Svanskotan - Os coccygis
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Sjukdomar i coccyxen
Svansbenet är särskilt utsatt när det faller på skinkan. Dessutom orsakas trauma i coccyxområdet ofta av direkta krafter (till exempel en spark) mot denna beniga struktur.
Både klassiska frakturer och dislokationer är bland de vanligaste sjukdomarna i coccyxen. Karaktäristiskt för trauma mot ryggrads terminalben är svår smärta, som ibland varar i veckor, vilket förvärras när man sitter eller går. Coccyx smärta vid sittande är smärtan som uppstår i den sista och lägsta delen av ryggraden när du sitter. Berörda människor försöker minimera smärtstimulans som uppträder vanligtvis genom att flytta vikten till ena sidan av bäckenet.
Att ta smärtstillande medel kan för närvarande lindra symtomen. Paracetamol® (förkortat PCM) eller Ibuprofen® är särskilt lämpliga för akut behandling av smärta i coccyxområdet. Eftersom problemen blir märkbara igen ganska snabbt efter att smärtstillande läkemedel har upphört är det dock viktigt att konsultera en läkare vid smärta i coccyxen och initiera lämplig diagnostik.
Coccyx dislokation
Förskjutningar av coccyx jämförs med dislokationer av höft eller höft Axelkoppling ganska sällan. I de flesta fall diagnostiseras inte ens förekomsten av en förskjutning av coccyxen som sådan.
De drabbade patienterna lider av svår smärta som gör normal sittning nästan omöjlig. Att behandla coccyxförskjutning är i grunden ganska enkelt. Efter en lyckad diagnos kommer den behandlande läkaren att sätta pekfingret i Ändtarm införa. Då måste benet gripas från ändtarmen med det införda fingret och fixeras. Utövarens tumme ska användas externt under hela proceduren skriva ut träna på svansbenet. För att frigöra förskjutningen och återföra svansbenet till sitt ursprungliga läge måste det tas bort något med pekfingret Korsben dras bort. Samtidigt bör korsbenet pressas mot fötterna.
Om minskningen lyckas kan en omedelbar minskning av smärtsymtom förväntas. Om det inte finns någon motsvarande smärtlindring, kan det antas att svansbenet fortfarande är i dislokationsläge och behandlingen var därför misslyckad.
Dessutom finns det en möjlighet att, trots symptom som är typiska för dislokation, det inte finns några problem i coccyxområdet. Om svår smärta utlöses till vänster eller höger om korsbenet under omplaceringsförsöket indikerar detta att personen i fråga är sjuk Sacroiliac joint Nära.
Svansbenfraktur
Även med frakturer på halebenet (svansbenfraktur) känner den drabbade patienten vanligtvis svår smärta som snabbt börjar. Vidare indikeras en fraktur av coccyx kliniskt genom att blåmärken uppträder (teknisk term: hematom), som tydligt uppstår när du sitter.
Medan en enkel blåmärke eller en störning kan diagnostiseras och vid behov behandlas under en digital rektalundersökning, är frakturen i svansbenet ofta en utmaning. Diagnosen frakturer i svansbenet kan göras genom att ta röntgenstrålar.
Att immobilisera en sådan fraktur är nästan omöjlig på grund av lokaliseringen. I de flesta fall behandlas svansbenets fraktur med smärtstillande medel. Eftersom de drabbade patienterna oftast lider av mycket svår smärta kan högre doser av smärtstillande medel tas.
Dessutom kan en så kallad ringkudde användas för att lindra trycket när du sitter. Trycket som skapas av kroppsmassan riktas då inte mot svansbenet utan alltmer mot glutealmusklerna.
Om smärtsymptomen inte avtar inom några veckor trots dessa åtgärder kan kirurgisk behandling av frakturen vara nödvändig. Frakturen i svansbenet kan fixas under det kirurgiska ingreppet. I extremt sällsynta fall måste dock ändstyckebenet tas bort helt.
Coccyx fistel
En coccyxfistel är en kronisk inflammatorisk sjukdom som uppträder i glutealveckens område.
I grund och botten kommer den inte från benbenet, utan orsakas oftare av hår som har trängt igenom huden. Icke desto mindre kan coccyx fistlar också orsakas av allvarliga blåmärken eller medfödda missbildningar av coccyx.
Kliniskt manifesteras en sådan fistel av det plötsliga utseendet på svår smärta, svullnad och rodnad i glutealvecken. Dessutom drabbas de drabbade patienterna av extrem tryckkänslighet i vissa fall. När det gäller mycket avancerade coccyxfistlar kan uppkomsten av blodiga eller purulenta utsöndringar från fistelns öppning observeras regelbundet. Om en sådan fistel är närvarande är kirurgisk behandling den valbara behandlingen, En sådan operation kan utföras antingen på öppenvård eller slutenvård.
Man gör en åtskillnad mellan olika stadier av coccyxfisteln:
- Den så kallade blandformen är en mild form av coccyxfisteln och visar inga tecken på inflammation. Fistelns öppning känns dock sällan igen på huden.
- Den akst abscesserande coccyxfisteln är suppurated eftersom den har blivit inflammerad (mestadels från tjockt hår, svett, gnugga kläder etc.).
- Det tredje steget är den kroniska coccyxfisteln, som inte visar några akuta tecken på inflammation, men orsakar obehag på grund av den konstanta utsöndringen av blod och pus och klåda. Det kan ofta bara detekteras av blod / pus fläckar i underkläderna.
Som en profylax, särskilt efter en opererad coccyxfistel, om det är känt att det finns en tendens att bilda en coccyxfistel, bör håret i regionen avlägsnas med laserepilering så att håret förstörs ända ner till rötterna. Regionen bör alltid hållas hårfri efter operationen genom att raka noggrant och regelbundet.
Du kan också hitta mer information under vårt ämne: Coccyx fistel
Kirurgi för en coccyxfistel
För att behandla coccyxfisteln framgångsrikt, en kirurgisk öppning av fistelkanalen och därmed en Drift absolut nödvändig. Andra behandlingsformer anses för närvarande inte vara framgångsrika.
I klassisk kirurgisk metod coccyxfisteln är vanligtvis färgad med metylenblått. Den på detta sätt markerade vävnaden avlägsnas sedan över ett stort område. Operationen kommer att gå ner till det coccyx klippa och Periosteum skrapas bort där så att återfall kan undvikas på ett tillförlitligt sätt.
Operationen utförs under narkos, men i mindre allvarliga fall kan det också vara under Lokalbedövning utföras. I svåra fall kan den vara nödvändig sjukhusvistelse följs i upp till fyra dagar. Vanligtvis utförs dock operationen nu på poliklinisk basis.
Den generösa excisionen (klippning ut) av coccyxen är den klassiska terapin av coccyxen.
Det finns dock också ett alternativ minimalt invasiva kirurgiska tekniker, såsom coccyx sinus operation Karydakis eller det Pitplockning enligt Bascom.
Dessa kirurgiska tekniker jämförs med den klassiska varianten smärtfri kirurgisk teknik. Du blir partiell endoskopiskt utförs och är betydligt mer komplexa än den klassiska operationen av coccyxfisteln.
Det finns kirurgiska tekniker med Klaffskulpturer (Limbergplast, rhomboidplast, V-Y-plast) som arbetar med förskjutna hudflikar. De är mycket komplexa, men om de genomförs framgångsrikt kan de säkerställa ett mer estetiskt utseende av sårområdet och läkningstakten är betydligt mer framgångsrik.
