Frenic nerv

Översikt

Den freniska nerven är en bilateral nerv som består av livmoderhalsnervarna C3, C4 och C5. Den styr både känsliga fibrer för perikardiet (pericardium), lungmembranet (Pleura) och bukhinnan (peritoneum), liksom motordelar som tillför membranet. På grund av dess funktion gillar den freniska nerven att hika (singultus) och andningssvårigheter som kan uppstå vid förlamning av membranet.

Nervkurs

Därefter finns livmoderhalsnerven både på höger och på vänster sida C3, C4 och C5 har gått samman för att bilda den freniska nerven, detta löper längs Scalenus främre muskel, en lateral nackmuskel, ner. Den freniska nervens förlopp är i sidled till Vagusnerv. Den frena nerven går sedan mellan vena och subclavian artär in i bröstområdet.

Den ytterligare kursen är i sidled längs med mediastinum, en kroppshålighet avgränsad av bindvävnadsplattor, som ligger mellan de två lungorna, nedåt i riktningen diafragman. Det är viktigt att den freniska nerven bellyward till till lunga dra blodkärl och bronkier. En gång vid membranet passerar den vänstra fren nerven detta tillsammans med matstrupe och den rätta med den nedre Vena cava.

Efter att nerven har försett membranet med motor- och sensoriska fibrer avger den andra känsliga grenar, de så kallade Rami phrenicoabdominales, för innervering av bukhinnan i övre buken och ändarna sedan i sin kurs. På sin väg ger den freniska nerven regelbundet ytterligare känsliga nervgrenar för nervtillförseln till Hjärtatsäck och des Lungmembran från.

orsaker

En orsak som kan leda till irritation av den frena nerven är en ökat tryck i buken, som också hänför sig till diafragman påverkar. Detta kan göras med en laparoskopi med nyckelhålsteknik eller genom eget fel snabb och frodig Förtäring eller liknande inträffar.
Bakom en skada på den freniska nerven förknippad med a Förlamning av membranet kan gå hand i hand, å ena sidan kan direkt skada på nerven komma från till exempel ett kirurgiskt ingrepp i bröstet där nerven är skadad eller avbruten.

Å andra sidan kan den freniska nerven förlora sin funktion på grund av inflammation. Här skulle vara Guillain-Barré syndrom, multipel skleros och patogener som Borrelia, att nämna. Vid inflammation kan symtomen minskas genom att behandla orsaken. En 100% återställning av det ursprungliga tillståndet kan emellertid inte alltid garanteras.

Symtom på klagomål

Symtom som kan uppstå till följd av irritation i frenna nerven inkluderar hickasom i de flesta fall kan betraktas som ofarligt, men ibland också kan få ett patologiskt värde. Den plötsliga sammandragningen av Diafragman hicka kan leda till smärta, särskilt om de varar länge, och den drabbade kan tycka att det är extremt obekvämt. Du kan också kväva dig själv.

Andra symtom som kan spåras tillbaka till den freniska nerven är andningssvårigheter orsakade av en delvis eller fullständig förlamning av membranet. Särskilt det andas in görs svårare eftersom membranets sammandragning stöder exakt denna process och lunga Skapar utrymme att utvecklas. Även vid liggande kan bukorganen utöva mer tryck på lungorna när membranet är förlamat och Andnöd orsak. De drabbade känner mycket andnöd, vilket förvärras av ansträngning.

Eftersom den freniska nerven också bär sensoriska fibrer, smärta i de medföljande strukturerna, t.ex. Hjärtatsäck, av Lungmembran eller des Peritoneum kommer när de till exempel inflammeras eller ökat tryck irriterar nerven.

Irritation av den freniska nerven

Frenad nervirritation orsakas ofta av ökat tryck i buken, som appliceras på diafragman handlingar, utlöst. Detta kan till exempel göras efter a laparoskopi, där undersökningsinstrumenten sätts in i buken med hjälp av nyckelhålsteknik och buken blåses upp med gas för bättre synlighet. Men hastig konsumtion av en stor måltid kan också leda till symtomen. Resultatet av irritation av den frena nerven är vanligtvis hicka.

hicka

Av hicka orsakas av den plötsliga, knäskaliga och ofrivilliga sammandragningen av Diafragmanvilket leder till inandning och abrupt slut på Stämbandensom slutar processen. Vanligtvis förekommer hicka flera gånger i rad och kan därför pågå under en viss tid.
En irritation av den freniska nerven, som förser membranet med motor, misstänks vara orsaken. Den tillfälliga irritationen klassificeras som ofarlig. Kronisk irritation orsakad av sjukdom måste å andra sidan klargöras och kan leda till allvarliga komplikationer.

Hick på grund av tillfällig irritation kan till exempel orsakas av ökad sträckning av Mage efter förtäring eller genom att äta kryddig mat. Spänning eller högt skratt kan också orsaka hicka, eftersom det kan irritera den freniska nerven. Om nerven är irriterad av en patologisk process, såsom en inflammation i buken eller magen och matstrupen, kan hicka vara kronisk. Kroniska hicka är ofta förknippade med smärta och besvär för den berörda personen.

Skada på den freniska nerven

Skadorna på Frenic nerv kan ha olika orsaker och leda till att dess funktion förloras. Följaktligen kan det leda till ensidiga skador på nerven Förhöjning av membranet kom på den drabbade sidan. Detta är vanligtvis fallet med skador på fren nerven på båda sidor hela membranet påverkas av förlamning. Skadorna kan redan uppstå i Ryggrad eller i motsvarande nervrötter när du lämnar Ryggmärgskanalen respektive. Å ena sidan kan den freniska nerven skadas direkt, till exempel av en avskärning under en operation i bröstet eller nacken, eller till exempel av en tår orsakad av en olycksskada.

Vidare kan en tumör eller liknande trycka på nerverna och därmed påverka dem permanent. Också en Hernierad skiva i livmoderhalsen eller en liknande utrymmeskrävande process inom området Cervical ryggrad kan orsaka skada på den freniska nerven. Sannolikheten för att den freniska nerven kommer att återhämta sig själv efter en försämring beror alltid på skadans omfattning. Med en fullständig separering finns det dock en växning tillsammans och återfång av funktionen ganska osannolikt.

Inflammation av den freniska nerven

Inflammation av den freniska nerven kan leda till slapp förlamning av Diafragman särskilt om nerven påverkas på båda sidor. Nerverötterna som bildar den fränna nerven kan till exempel komma från den så kallade Guillain-Barré syndrom påverkas, vilket leder till en akut inflammation eller i samband med en Borreliainfektion förändrade inflammatoriska.

Pares av den freniska nerven

Pares, dvs förlamning, av den freniska nerven kan förekomma antingen på en sida eller på båda sidor, beroende på den underliggande orsaken. Eftersom den membranmuskulaturen också tillförs av motorn från den freniska nerven och tack vare detta kan drabbas av inandning, inaktiveras denna funktion delvis eller fullständigt vid nervskada.

I ensidig pares, Förhöjning av membranet Således, bara observation på den drabbade sidan orsakar andningsproblem. Med special Andningsövningar som en del av a sjukgymnastik problemet med inandning kan hanteras genom en frenisk nervpares och leda till en förbättring. Den freniska nerven är dock bilateral framför Membranets tillförsel är skadad och misslyckas, så det kan leda till en fullständig pares av membranet, dvs en oförmåga att sammandras vid inandning, runt lunga För att få plats och de därmed förknippade livstruande andningsproblemen.

När det gäller diafragmatisk pares kan bukorganen också röra sig uppåt, särskilt när du ligger ner hjärta och lunga tryck, vilket förvärrar problemet. Den freniska nerven kan skadas i sin gång från nacken till membranet, antingen genom en skada eller komprimering av nerven, till exempel av en tumör. Dessutom det Ryggrad själv eller nervcellerna i livmoderhalsnervarna tre till fem skadas på ett sådant sätt att den freniska nerven förlorar sin funktion. Återigen, en olycka med skada på Cervical ryggrad, en process med slitage i ryggraden eller en tumör bakom den.

Diagnostik av problem med den freniska nerven

För att diagnostisera frenisk nervpares kan man ha en Röntgen av bröstet, i vilket Förhöjning av membranet är lätt att bedöma. Dessutom kan man under den fysiska undersökningen se den ökade aktiviteten hos Hjälpmuskler känna igen mellan revbenen.
I teorin kan du också använda elektroneurografi och elektromyografi testa funktionen av den fränna nerven, men det är svårt att göra i praktiken. Om man misstänker inflammation kan diagnosen utvidgas till en motsvarande undersökning av blod och nervvätska för att bekräfta misstanken.
För att klargöra en Hernierad skiva i livmoderhalsen kan a MR i livmoderhalsen bli gjord.

Terapimöjligheter för klagomål

Om det finns en pares av den freniska nerven, kan vissa andningsproblem användas som en terapi Andningsövningar göras, i värre fall är en konst gjord andning nödvändig.
Om det finns en inflammatorisk process bakom paresen, behandling av inflammation, till exempel med antibiotika, antivirala medel, kortison eller en plasmaseparation.
Om en irritation av den freniska nerven är i förgrunden försvinner symtomen som hicka, ofta av sig självt och kan ibland stöds av avkopplingsövningar.

Prognos vid klagomål

Beroende på orsaken till pares eller irritation i frenna nerven kan symtomen minska eller kvarstå permanent.

Profylaktiskt beteende för förebyggande

För att motverka irritation av fränna nerven från att äta för snabbt, kan du först försöka äta långsammare. Profylax krävs för återstående skada på frrenerven svår att implementeras, eftersom konsekvenserna inte alltid kan fastställas i förväg, till exempel under en operation. För att motverka andningssvårigheter med profylax efter skada rekommenderas det i vissa fall genom special sjukgymnastik att träna de återstående andningsmusklerna.