Kranskärl

introduktion

Kransartärerna, även populärt kända som kranskärlarna, förser hjärtat med syre-rikt blod. Omedelbart efter aortaventilen uppstår de två huvudgrenarna i kransartärerna från den stigande delen av aorta. Vänster kranskärl levererar huvudsakligen den främre hjärtväggen och den högra kransartären hjärtans bakre vägg. Även om en del av kranskärlen ligger relativt ytligt på hjärtmuskeln, tillför de också hjärtat i djupet via mindre artärer.
Om kranskärlarna är nedsatta, t.ex. i samband med arterioskleros kan det i värsta fall leda till en hjärtattack med dödliga konsekvenser.

Systematik för kranskärlen

De uppstår från aorta Arteriae coronariae dextra (höger kranskärl) och sinistra (vänster kranskärl), som är uppdelade i ytterligare grenar.

Ursprunget från vänster kranskärl:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Engelska synonym: LAD / "vänster anterior fallande")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (finns inte alltid, men relativt ofta)

Ursprunget från höger kranskärl:

• Ramus interventricularis posterior /VILA I FRID
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Både vänster och höger kranskärl kan producera en Ramus posterolateralis / RPL som går längs hjärtans baksida.

Detta följs av många andra små grenar som ger omfattande vård av hjärtmuskelvävnaden.

segment

De American Heart Association har totalt kranskärlen 15 segment dividerat. segment 1 till 4 motsvarar rätt Kranskärl under vänster kranskärlssegment 5 till 10 kan tillskrivas. Segmenten 11 till 15 tillhör vänster circumflex gren. Denna underavdelning kan hjälpa till med orientering (t.ex. när man beskriver resultaten).

anomalier

EN anomali kranskärlen är en av cirka 1% av befolkningen mestadels sedan födseln befintlig missbildning. Man kan se avvikelser i Ursprung, mun och naturliga avvikelser dela kranskärlen. Till exempel kan en av kranskärlen komma från en annan punkt i aorta eller till och med lungartären och ha en annan kurs än försörjningsområdet.

I de flesta fall orsakar de inte obehag under lång tid. Om de inte utgör en potentiell risk identifieras sådana avvikelser som godartad / godartad betecknad.
Ondartad / ondartad Anomalier kan orsaka symtom som Hjärtslag eller Besvämningspell orsak och till och med på kursen livshotande bli. I värsta fall kan de gå till Hjärtattack eller till och med plötslig hjärtdöd att leda.

Ofta kommer du diagnostiseras av misstag. Om man sedan vill vidta ytterligare åtgärder för att fastställa ett resultat exakt, är det Multi-line spiralberäknad tomografi den mest meningsfulla och exakta avbildningen.
Beroende på hur anomalin sedan klassificeras kommer, vare sig godartad eller ondartad, kan ytterligare behandlingsalternativ för att förebygga en hjärthändelse diskuterade och introducerade.

Illustration av en artär

1. Yttre lager av
   Arterialvägg -
   Tunica externa
2. Yttre elastiska skikt -
   Externt elastiskt membran
3. Mellanskiktet av artärväggen -
   Tunica media
4. Inre elastiska skikt -
   Membrana elastica interna
5. Det inre lagret av artärväggen -
   Tunica intima
6. Endotelceller - Endotheliocyti
7. Blodkärl i adventitia -
   Vasa vasorum
8. Autonoma nervnätverk av
   Fartygsvägg -
   Vaskulär plexus

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Kranskärlssjukdomar

Grundorsak

En huvudsaklig orsak till kranskärlssjukdom är Kranskärlssjukdom (CHD) vilket till en otillräcklig syretillförsel till hjärtmuskelvävnaden leads.

Hjärtmuskelns behov av syre ökar med fysisk ansträngning. Hos friska människor skulle kransartärerna expandera så att mer syrgasrikt arteriellt blod kunde förse hjärtmuskeln. Hos patienter med CHD är detta vanligtvis inte möjligt, så att motståndskraften minskar kraftigt. Det är ju det fullständig kranskärlså detta leder till Dö av den som ska levereras Hjärtmuskelvävnadvilket bara är vändbart i viss utsträckning och under en viss tid. De Hjärtmuskelprestanda kan under sjunka kraftigt.

Det finns vanligtvis en bakom en CHD arteriosklerossom blir en Förstyvning av kranskärlen leder och förr eller senare också i ett Vaskulär tilltäppning kan sluta. Beroende på hur snabbt en stängning utvecklas kan konsekvenserna variera i svårighetsgrad. Förutom CHD, a Kranskärlsspasm leda till klagomål, som emellertid är reversibla.
Ateroskleros är en Sjukdom i artärerna, i fallet med kranskärlen, som främst är belägna i det inre skiktet av blodkärlet som kallas "intima"Spelar. Oftast är orsaken en kränkning av detta lager, det som kallas "Endotelial skadaDetta utlöser en bosättning av blodplättar i det skadade området, vilket i sin tur leder till utsläpp av vissa ämnen som gynnar fästningen och penetrationen av andra celler vid denna punkt av intima. I processen byggs strukturen till en Plack um, vilket är mindre elastiskt och ganska hårt på grund av bindvävsstrukturen. Detta har en enorm inverkan på kranskärlen, eftersom båda hela blodkärlet förlorar elasticiteten, liksom det Risken för hjärtattack ökar.
Arteroskleros orsakas huvudsakligen av en ohälsosam livsstil främjas, dvs. genom alltför höga blodlipidnivåer, rökning, brist på träning och högt blodtryck. Om de ovannämnda riskfaktorerna för arterioskleros fastställs, kan deras omfattning minskas, till exempel genom att ändra sin diet, utöva eller använda vissa mediciner, och därmed minska risken för arterioskleros.

symtom

Symtom som kan hänföras till kranskärlssjukdom uttrycks på flera sätt. Till viss del är de det ganska ospecifik, det vill säga, de kan inte alltid associeras automatiskt med kranskärlen.
För vissa är symptomen redan tydliga vid minskad motståndskraft i sport eller till och med i vardagen eller också redan i fred. Andra reagerar bara in Stressande situation med klagomål.
Relativt ospecifika symtom är illamående med illamående eller vattenhållning i benen (ödem).
EN typiskt symptom mot det är det Åtdragning i bröstetsom som Angina pectoris kallad. Det förekommer ibland med ritningar, brännande och stickande smärta. Hallmänning utstråla smärtan i vänster arm av, alternativt också i nacke, käke eller den flytta. Här borde vara bäst en läkare omgående, besökas för att utföra ytterligare diagnostik eller för att redan ge hjälp.
i värsta fall skador på kranskärlarna uttrycks i Hjärtattack med eller utan konsekvens av döden.

diagnos

Om typiska symtom på en sjukdom i kranskärlen uppträder diagnostiseras först EKG skriven. Detta görs först i fredsedan för ytterligare förtydligande även under stress.
Om man nu misstänker en nedsättning av kranskärlen följer en beroende på brådskan ekokardiografi, ett Magnetisk resonansavbildning, ett Spiral computertomografi eller en Koronarangiografi med kontrastmediumdär terapi också kan initieras snabbt. Här är särskilt Kranskärlspatentitet och den Blodcirkulation och vitalitet av hjärtmuskeln bedömas.
Förutom EKG och avbildning, vissa blodvärdensom om det troponin eller den Kreatinkinas av hjärtmuskeln ger information om hälsotillståndet.

terapi

Terapin består å ena sidan av Minskning av riskfaktorer.
De Ställa in blodtrycksvärdena och den Minskning av blodlipider i förgrunden. Patienten bör också vara medveten om Användning av träning och den Skadlighet vid rökning rensas upp.
När det finns akut täthet i bröstet burk Medicinhur är det med en Nitroberedning ges, som är avsedda att utvidga kranskärlarna på kort tid.

Är Kranskärlssjukdom redan avancerad, ett inlägg av en stentar eller skapandet av en bypass övervägas för att de Tillförlitlig blodtillförsel till hjärtat blir.
EN stent är den engelska tekniska termen för "stent”Och är mestadels ett trådnät, vilket för att hålla ett blodkärl öppet är använd. Den fälls upp på en kateter, bringas antingen via den inguinala artären eller pulsartären till den drabbade kranskärlen och pressas sedan mot blodkärlsväggen med hjälp av en ballong för att öppna kärlet igen och säkerställa blodtillförseln till hjärtat. För att veta vilken kranskärl som påverkas och var man sedan ska placera stenten använder man Koronar angiografi, med vilka koronarartärerna exakt kan visas med kontrastmedia.
Eftersom blodplättarna i blodproppen gillar att ligga på ytan av stenten och infoga Blodproppar bildas, är det viktigt innan proceduren redan med en dubbel Hämning av trombocytaggregering att börja och detta fortsätt även efter att stenten har satts inså att stenten förblir öppen så länge som möjligt. Lämpliga droger är Acetylsalicylsyra i kombination med ungefär Clopidogrel. Det finns också belagda stentar som inte ska tillåta blodplättar att samlas.
Stenten kommer först för användning vid färska hjärtattacker eller om kransartärerna håller på att sluta och har jämförelsevis hög chans till framgång. Dessutom är patienten inte så stressad under denna procedur, eftersom endast en av artärerna punkteras och ingen generell anestesi nödvändig är.
Möjlig Bieffekter är en snabb avslöjning av stenten, frigöring av en blodpropp eller hindring av en artär som förgrenar sig genom stenten. Sammantaget sker detta emellertid sällan.

prognos

Prognosen för CHD är svår att bedöma på grund av båda genetisk, såväl som Miljöfaktorer spela en viktig roll i skapelsen.
CHD leder fortfarande ofta till dödsfall, särskilt i industrialiserade länder.
Du kan kl snabb diagnos av riskfaktorer få detta under kontroll tack vare en hälsosam livsstil och medicinering, ofta uttrycka sig själva Kranskärlsskada i alla fall i ett sent skede. Så det gäller förebyggande förbi Motion, en hälsosam kost och regelbundna hälsokontroller för att förhindra kranskärlssjukdom i ett tidigt skede.

profylax

För att förhindra kranskärlssjukdom bör man se till en hälsosam livsstil var uppmärksam på vad bland annat inkluderar en balanserad diet och adekvat träning. Dessutom borde det Sluta röka omedelbart bli. Om du har en befintlig sjukdom regelbundna medicinska kontroller och den korrekt intag av föreskriven medicinering Viktig.