migrän

Synonymer i vidare bemärkelse

Migränattack, attackliknande huvudvärk, hemikrani, hemikrani, ensidig huvudvärk, migränattack, ensidig huvudvärk

Engelska: Migraene

definition

Migrän är vanligtvis en pulserande huvudvärk som uppstår som ett anfall och är ensidig i sin natur. Smärtan börjar vanligtvis på ena sidan i pannan, templet och ögonområdet. I nästan alla fall föregås huvudvärkattacken av en så kallad aura. Dessa är synstörningar som dyker upp som flimrande eller skuggade ljusfenomen eller förlust av synfältet. I många fall åtföljs huvudvärken av symtom som kräkningar och yrsel. Huvudvärk med illamående eller huvudvärk med buksmärta förekommer ofta tillsammans.

Läs också: Smärta över ögat

Epidemiologi / könsfördelning

Stora studier har visat att cirka 10% av den centraleuropeiska befolkningen lider av migrän. Det kvinnliga könet påverkas oftare med en fördelning på 2: 1.
För första gången förekommer vanligtvis halvsidig huvudvärk i puberteten eller tidigt tonår, där flickor och pojkar påverkas ungefär samma frekvens i barndomen.
Den första förekomsten av migrän sker nästan alltid mellan 10 och 30 år. En första början efter 50 års ålder är dock sällsynt och måste alltid undersökas för alternativa orsaker till huvudvärk.

Sjukhistoria / patogenes

I slutändan har patogenesen för migrän inte klargjorts. Det finns för närvarande olika mer eller mindre tillförlitliga metoder / teorier för utveckling av migrän.
Det är känt att den mänskliga hjärnan inte har några smärtreceptorer. Huvudvärkssmärta förekommer uteslutande genom hjärnhinnorna (dura mater = hårda hjärnhinnor och pia mater = mjuka hjärnhinnor), som omger hjärnan och ryggmärgen och deras blodkärl (artärer och vener).
Många migrän börjar på morgonen från sömn. En störning av sömn-vakna rytmen kan leda till migrän. Ett viktigt ämne i denna sömn-vakna rytm är messenger substansen serotonin (5 HT eller 5-hydroxytryptamin). Detta budbärarämne kan frisättas från blodplättarna (trombocyter) med alkohol, särskilt rött vin, och provocera en attack.
Andra livsmedelsrelaterade triggers sägs vara choklad via ingrediensen fenylatyalmin eller ost via tyramin.
Dessutom har "stresshormoner" adrenalin och noradrenalin ett viktigt inflytande på utvecklingen. Båda hormonerna reglerar storleken på kärlen i hjärnan.

En teori om utvecklingen av migrän beskriver en temporärt och lokalt begränsad cirkulationsstörning i hjärnan. Detta leder till en minskning av blodkärlen i hjärnan och hjärnhinnorna, vilket kan leda till neurologiska symtom.
Denna cirkulationsstörning kan bevisas med mycket specifika undersökningar såsom positron emission tomography (PET). De ofta bevisen på en cirkulationsstörning på baksidan av hjärnan leder till antagandet att det finns ett så kallat migräncentrum.Cirkulationsstörningen kan vanligtvis upptäckas innan den faktiska migränen och sammanfaller med aura-fasen (se nedan).

Läs mer om ämnet: Positronemissionstomografi

En annan teori beskriver en tillfällig permeabilitet hos kärlväggarna för blodkomponenter i hjärnmiljön, som aktiverar kroppens eget nedbrytningssystem (makrofager). Denna vaskulära permeabilitet orsakas av en extrem vasodilatation som följer fasen av blodkärlsammandragning. Som en del av dessa nedbrytningsprocesser finns det en lokal inflammatorisk reaktion runt hjärnhinnorna i hjärnorna. Eftersom hjärnhinnorna är mycket känsliga för smärta utvecklas den allvarliga huvudvärken, som därför delvis uppfattas i synkronisering med pulsen. Det betyder att pulsslaget orsakar en bankande smärta. Denna form av inflammation kallas ibland neurogen inflammation.

Det verkar säkert att det finns en störning i en viss kalciumkanal (P / Q - kalciumkanal) i hjärnan. En spänning kan genereras genom utbyte av kalciumjoner inuti och utanför cellen, varigenom hjärnceller kan "kommunicera" med andra hjärnceller. en störning av kalciumkanalen leder till en störning i kommunikationen med följande neurologiska symtom och huvudvärk.

Notera

Baserat på de många teorierna kan du förstå att migränernas ursprung ännu inte har klargjorts slutgiltigt och att sjukdomen verkligen är en kombination av de olika teorierna.

aura

En aura kan förekomma ungefär var femte -10: e Migrän (10-20%). Detta är neurologiska brister i ögat 10 till 60 minuter innan själva migränattacken börjar. I undantagsfall kan det pågå i flera timmar. Orsaken sägs vara en temporär och lokal cirkulationsstörning i hjärnan.

Läs mer om detta ämne på: Migränattack

Typiska neurologiska symtom på aura är:

• suddig / suddig / förvrängd syn (skimrande scotom)
• Synfältförlust, vilket innebär att delar av synfältet i ögat blir blinda, vilket ofta inte märks direkt, eftersom hjärnan ersätter förlorade områden
• Dubbel syn
• Sensoriska störningar
• Talstörning
• delvis upp till hemiplegi och domningar (läs också: domningar i huvudet och hårbotten)

När huvudvärken börjar är symptomen på aura vanligtvis borta.

Riskfaktorer

Riskfaktorer som främjar utvecklingen av migrän är:

• hormoner: särskilt det kvinnliga könshormonet östrogen verkar spela en viktig roll i det. Detta antagande är baserat på iakttagelsen att barn har en könsfördelning på 1: 1, medan könsförhållandet efter puberteten förskjuts "till förmån" för det kvinnliga könet när östrogennivån stiger. Vanligtvis förekommer ett angrepp i östrogenberövning (kvinnor före eller under menstruation (menstruationsblödning). Denna form av migrän är särskilt svår att behandla eftersom den inte svarar bra på läkemedelsbehandling och migränanfasen varar särskilt länge Klimakteriet (klimakteriet) En minskning av migrän kan observeras efter 50 års ålder.
• påfrestning (Adrenalin verkar ha ett viktigt inflytande på migränutvecklingen. Över adrenalin eller noradrenalin kommer att inkludera Fartygets bredd av artärerna). Speciellt i avkopplingsfaserna på helgen, efter en lång sömn eller på semester när adrenalinnivån sjunker.
• mat, särskilt rött vin, vilket leder till frisläppande av serotonin från blodplättarna, choklad eller ost sägs främja utvecklingen av migrän. Kraftig konsumtion av koffein ökar också risken.
• Medicin t.ex. Nitrater som digitoxin osv. Dessa läkemedel påverkar storleken på fartygen.
• Ärftliga faktorerom en familjehistoria med migrän är känd, särskilt om fadern eller mamman är sjuk, finns det en ökad risk att bli sjuk. Ett arv på upp till 50% från föräldrar till barn kan bevisas.
• Alkohol, särskilt rött vin, kan provocera migrän
• Störningar i sömnrytmen, Både för kort och för lång sömn (till exempel på helgen - se även stress) kan vara en utlösande faktor. Flygresor med tidsskillnad betraktas också som en riskfaktor.
• andra utlösande faktorer burk hypoglykemi (hypoglykemi), Brist på sömn, sömnberövning eller koffeinberövning)

symtom

Typisk symtom en migrän är:

• Hemiplegia huvudvärk
• magont och illamående (80%)
• Kräkningar (40%)
• börjar ofta på morgonen
• Varaktighet flera timmar till dagar
• Pulserande / knackande karaktär av smärta
• Ökning av klagomål under stress
• Aura före början av migrän
• Fotofobi (60%)
• Buller blyg (50%)
• Ringer i öronen / Tinitus
• sällan förlamning av armar och ben
• Frekvens 1 - 2 gånger i månaden
• Smärta bakom ögat

att forma

Migrän med aura
Denna form av migrän finns i 10-20% av alla fall.

Migrän utan aura
Denna form är den vanligaste. Typiska migränssymtom finns utan att ha neurologiska underskott före migränen.

barnmigrän
Barns migrän - även känd som migrän hos barn - kännetecknas av ett antal särdrag. Anfallets varaktighet är vanligtvis kortare och tillhörande symtom som illamående och Kräkas är ofta mer uttalade än hos vuxna. I vissa fall uttalade neurologiska symtom som talstörningar eller hallucinationer beskrivs i termer av en aura.

Status migrän
Per definition varar huvudvärk som är typisk för migrän i mer än 3 dagar. Den svarar särskilt dåligt på medicinering. Migränstatusen finns ofta som en hormonabstinenshuvudvärk, hos kvinnor under deras period (menstruation).

Migrän utan huvudvärk
Speciellt i början av migränsjukdomen kan de typiska migränssymtomen uppstå utan att den typiska halvsidiga huvudvärken uppstår. Som regel utvecklas hela bilden av migrän med ytterligare attacker.

Diagnos

Diagnosen av migränsjukdom är vanligtvis baserad på medicinsk historia (anamnesis).
Bildbehandlingar som röntgenstrålar, CT eller MRT är normala. I den tidiga fasen av en migrän kan positronemissionstomografi (PET) upptäcka ökat blodflöde i vissa hjärnstamområden. Detta gav upphov till teorin om att det finns ett migräncentrum.

Du kan läsa mer om diagnostik under: Hur känner jag igen en migrän?

Läs vidare om ämnet Migränterapi