Spermatisk kanalsmärta

Vad är en öm spermatisk kanal?

Den spermatiska kanalen, även kallad ducutus deferens, har sitt ursprung i epididymis, från vilken den rinner genom inguinalkanalen till urinblåsan och slutligen flyter in i urinröret. Funktionellt spelar den spermatiska kanalen en avgörande roll, särskilt för transporten av spermierna som bildas i testiklarna. I samband med sjukdomar kan denna struktur orsaka smärta. Detta är särskilt fallet med inflammation i vas deferens, som utöver detta vanligtvis också påverkar urinröret och kan leda till svår brännande känsla vid urinering.För att undvika de allvarliga konsekvenserna av en sådan inflammation, såsom infertilitet, är den snabba diagnosen och initieringen av terapin av största vikt. Med adekvat behandling förväntas emellertid inga ytterligare begränsningar.

orsaker

I de flesta fall beror känslor av smärta i vas deferens på en infektion med efterföljande inflammation. Dessa har emellertid ofta inte sitt ursprung i själva vas deferens utan är främst inflammationer i prostata, testiklar eller urinrör. Vanliga patogener här är E. coli, enterokocker eller sexuellt överförda infektioner såsom klamydia eller syfilis. I nästan alla fall åtföljs inflammation av svår brännande smärta vid urinering, smärta vid utlösning och ibland urladdning av pus.

Förutom inflammation kan andra orsaker till spermatisk kanalsmärta också vara orsakande. Detta inkluderar tillståndet efter en så kallad vasektomi, dvs. en avskiljning av den spermatiska kanalen som ett preventivmetod. Dessutom kan olika massor leda till komprimering eller infiltration av spermatkabeln. Dessa inkluderar spermatoceler, vätskefyllda cyster i epididymis, abscesser som är resultatet av trauma eller tumörer i testikeln eller prostata. I sällsynta fall kan tumörer i vasen deferens själva, så kallade vas deferens sarkom, leda till smärta under kursen.

Spermatisk kanalsmärta

efter utlösning

Den spermatiska kanalen är funktionellt involverad i transporten av spermier under utlösning genom en rytmisk sammandragningsrörelse av musklerna. Om det sker patologiska förändringar i strukturen, såsom inflammation, kan dessa rörelser leda till irritation och därmed till en känsla av smärta. Denna inflammation är särskilt vanlig i prostata eller urinrör. Emellertid kan en stensjukdom, störningar i nervtillförseln i utlösningssystemet, ett tillstånd efter operation eller strålning, användning av olika läkemedel eller tumörer leda till detta symptom.

efter inguinal hernia kirurgi

I samband med näshinnor, som vanligtvis behandlas kirurgiskt, kan smärta i vas deferens uppstå över tid. Å ena sidan irriterar det kirurgiska ingreppet i själva ljumsken vanligtvis omgivande strukturer, såsom vas deferens. Skador på spermatkanalen under sådana operationer kan emellertid inte uteslutas och kan leda till ihållande smärta. Men sådana komplikationer är i allmänhet mycket sällsynta.

efter vasektomi

Efter en vasektomi, dvs. skärning av spermatkanalen, kan smärta i den drabbade strukturen uppstå under några dagar. Men om symtomen kvarstår i mer än en vecka, är det tillrådligt att se en läkare för att snabbt identifiera och behandla möjliga infektioner eller kirurgiska komplikationer.

Den så kallade vasitis nodosa har en speciell position. Denna form av spermatisk kanalinflammation förekommer vanligtvis efter en vasektomi och är i de flesta fall asymptomatisk. Detta leder till en förtjockning av hudlagren och trådmusklerna. Vidare bildas knölar, så kallade granulomas, som består av de återstående spermierna och inflammatoriska cellerna. Denna sjukdom känns ofta som en liten massa i inguinalkanalen och är i sällsynta fall associerad med smärta.

diagnos

Förutom en detaljerad undersökning av sjukdomshistoria (anamnesis) är en grundlig fysisk undersökning avgörande för diagnosen av smärta i spermasnören. Möjliga primära inflammationer i prostata eller testiklar kan bestämmas genom organets förstoring och ömhet. Dessutom kan differentiella diagnoser, såsom en inguinansk brok, uteslutas. Den fysiska undersökningen följs av ett blod- och urintest för inflammationsparametrar och bakterier, beroende på klinisk misstank. Patogendiagnosen kompletteras genom att ta en smet. Om resultaten är oklara utförs en ultraljudsundersökning först, vilket möjliggör en bedömning av de drabbade strukturerna. I enskilda fall kan ytterligare diagnostiska medel såsom CT, MR eller urologisk undersökning vara nödvändiga.

medföljande symtom

Beroende på den underliggande orsaken kan olika symtom uppstå vid smärtan i vas deferens. I det ofta fallet av inflammation rapporterar de drabbade vanligtvis svår smärta vid urinering och under samlag. De indikerar också ett ökat behov av att urinera. Beroende på patogen och den primära källan till inflammation kan vitgul urladdning uppstå. Om inflammation startar från testiklarna är dessa vanligtvis förstorade och påtagliga och tydligt känsliga för tryck. Uttalad inflammation kan åtföljas av en allmän känsla av sjukdom och feber. En liknande klinisk bild framträder också när abscesser finns.

blockerade vas deferens

Det finns flera orsaker som kan leda till en spärrad spermakanal och, förutom smärta, förknippas med azoospermi, dvs. bristen på spermier i utlösningen. Inflammationer ska anges här, vilket kan leda till vidhäftningar och i slutändan till blockering av vas deferens om de kvarstår under lång tid eller om de inte behandlas tillräckligt. Dessutom kan en sällsynt förekommande stensjukdom leda till att ledaren stängs. Bildningen av cyster, som vanligtvis uppstår i prostata, kan också leda till dessa symtom.

Läs mer om detta ämne på: Blockerade vas deferens

svullna vas deferens

En svullnad av den spermatiska kanalen med smärtkänsla beror i de flesta fall på inflammatoriska processer. Dessutom är en blockering av vas deferens eller sammandragningar som inträffar i kursen också möjliga orsaker. Det senare kan till exempel inträffa i samband med godartad prostatahyperplasi (godartad prostataförstoring) eller en tumörprocess, vilket leder till en eftersläpning av sädesvätskan och i slutändan till svullnad. Tumörer i själva spermatkanalen, så kallade spermatiska sarkom, kan också leda till svullnad, men är sällsynta och kan uteslutas genom att utföra en ultraljud.

Ytterligare intressant information om detta ämne finns på: Spermkanaler svullna - vad ligger bakom det?

terapi

Vid en bakteriell inflammatorisk uppkomst av smärtan i vas deferens måste antibiotikabehandling användas i de flesta fall. De aktiva ingredienserna som används beror på ena sidan på den diagnostiserade kimen och på dess resistensprofil. I de flesta fall används cefalosporiner såsom ceftriaxon eller penicilliner. Å andra sidan svarar en underliggande syfilis bäst på antibiotikametronidazolen. Terapi kan åtföljas av administrering av lindriga smärtstillande medel som ibuprofen eller paracetamol. Kirurgisk terapi indikeras vanligtvis för strukturella förändringar såsom cyster eller abscesser. Smärta efter operationer, såsom vasektomier eller ingångsbråckoperationer, kräver vanligtvis endast, förutom att klargöra möjliga komplikationer, konsekvent, tidsbegränsad smärthämning med lämpliga preparat såsom ibuprofen.

prognos

Sammantaget kan en god prognos antas för smärta i spermatledningen. Detta är särskilt fallet med tidig diagnos och initiering av terapi. Om detta försenas kan kronisk inflammation emellertid leda till vidhäftningar av spermatsträngen, som, trots kirurgisk rehabilitering, ofta är förknippade med betydligt reducerad eller obefintlig spermentransport. Om inflammation kommer från inflammerade testiklar (orkit), om sjukdomen fortsätter under lång tid, kan det leda till infertilitet på grund av minskad spermieproduktion. Men tack vare de nuvarande möjligheterna med läkemedelsbehandling är dessa kurser sällsynta.