Ortopedi-Nätet

Medial meniskskada

Definition av medial menisalion

Under en Medial meniskskada man förstår en Skada på den mediala menisken. Detta är beläget i knäledsspalten och används för glidförmågan hos Knäled. Det kommer vara en Inre och en yttre menisk distingerad. Båda meniscierna kan skadas av olyckor eller degenerativa förändringar (slitage).

Former av medial meniskskada

Det kommer att vara annorlunda Former av medial meniskskada distingerad. Den mediala menisken kan ske genom a blåmärke (Kontusion) vara skadad eller helt sliten (se även: Medial menisk riva).
Beroende på sprickans form och placering, skiljer sig ytterligare former. EN Radiell spricka hänvisar till ett tår som sträcker sig från den inre kanten längs meniskens radie utåt. Om denna spricka löper parallellt med den inre kanten efter en krökning kallas den radiella sprickan Klaff tår.
Kör tårlinjen i längdled genom menisk, parallellt med fibrernas huvudriktning, kallas detta en korghandtag. Det finns ingen anslutning till den inre kanten av menisken, men de främre och bakre ändarna av fibrerna ansluter till resten av menisken.
Om den fria kanten viker in i fogutrymmet kan detta orsaka smärta. Om sprickan är horisontell kallas detta Horisontell spricka betecknad.

Orsakens ursprung (etiopatogenesen)

Skadan på den inre menisken kan vara traumatisk (på grund av en olycka) eller degenerativ (på grund av slitage).
Ungefär. Från 40 års ålder inträffar degenerativa förändringar på grund av den stora stressen i knäleden.
Detta kan leda till spontana menisk tårar eller tårar på grund av yttre kraft. Däremot drabbar traumatiska meniskskador särskilt ungdomar. Orsaken är vanligtvis sportskador och drabbar därför främst unga män.
På grund av dess lägre rörlighet påverkas den inre menisken oftare av skador än den yttre menisken. Om, förutom den mediala menisken, också det mediala ligamentet och det främre korsbandsbandet bröts, är detta känt som en "olycklig triad".

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

symtom

Vid akut meniskskada uppstår plötslig smärta i ledutrymmet, vilket är särskilt uttalat när man går. Eventuellt är en Snappa över fogutrymmet möjlig.
Om meniskfliken fångas i fogutrymmet kan detta leda till en Gemensamt blockering att leda. Som regel elimineras sedan förmågan att böja och sträcka sig.

Smärta associerad med en medial meniskskada

De Medial meniskskada vanligtvis manifesterar sig som en skarp smärta på insidan av knäet. (se även: inre knäsmärta)
Tryck på ledutrymmet uppifrån eller från sidan kan göra denna smärta ännu värre.
Av Knäsmärta kan uppstå antingen direkt efter en skada eller långsamt till följd av upprepad stress.

Dessutom är varje flexionsstamning på knä och svängningsrörelser vanligtvis särskilt smärtsam. Dessa är också de rörelser som troligen orsakar en meniskskada.
Att vrida foten utåt när knäleden är böjd är särskilt stressande för den inre menisken. Detta rörelsemönster kallas också diagnostiskt test används när en menisk skada verkar troligt. Sidotryck på det sträckta benet inåt kan också öka smärtan.
Andra rörelsemönster kan också vara smärtsamma, beroende på var exakt skadan är.

Om en meniskskada har funnits länge kan smärtans natur förändras avsevärt:
Å ena sidan blir smärta vanligtvis dumare här, även om mer akuta smärtupplevelser kan uppstå vid träning. Å andra sidan är smärtan vanligtvis mindre hänförlig till en specifik sida. Detta beror på det faktum att i detta fall ofta redan har bildats en inflammation och en utströmning av knäleden i hela knäet.
Om smärtan kvarstår under lång tid leder det ofta till att det blir lättare att lägga upp eller minska belastningen på det drabbade knäet. Denna viktförskjutning kan då också överbelasta det andra knäet och orsaka skador där. För alla symtom är det viktigt att undersöka den mediala menisklesionen och att avgöra om kirurgi behövs eller inte.
För att behandla själva smärtan kan det hjälpa knäet flera gånger om dagen också Häftigt och att lagra högt. Tar smärtstillande medel utanför disk, som ibuprofen eller diklofenak å ena sidan hjälper mot smärtan. Z
för andra leder det också till en minskning av Inflammation i fogen.

På så sätt bör du dock se till att knäna som har immobiliserats av smärtstillande medel inte är för ansträngda efter att smärtan upphört. Det är också viktigt att ta smärtmedicin efter en operation. Den största oroen här är att smärtan inte står i vägen för adekvat fysioterapi och därmed hindrar läkning. Utvecklingen av ett så kallade smärtminne bör också förhindras i alla fall. I detta avseende, om du har knäsmärta, bör du inte vänta för länge för att träffa en läkare och starta terapi.

diagnos

För det mesta är anamnesis (sjukhistoria) och beskrivning av olyckans gång banbrytande för Diagnos.
Vid palpation av fogutrymmet visar man Ömhet. I vissa fall inträffar en medföljande på grund av ledinflammationen Knäledsutströmning på.
Det finns flera Menisk märke, som när misstänkt för a Medial meniskskada bör kontrolleras.

Det finns flera menisktest som kan resultera i ett positivt menisktecken.
Smärta utlöses av passiv yttre rotation av det drabbade knäledet. Det här kallas positiv sten man Jag skriver under (positivt menisktecken).
Vid testning av ledutrymmet rör sig den smärta som uppträder bakåt (rygg) när knäleden är böjd. Detta anses vara positivt Steinmann II skylt betecknad
Om patienten sitter i benen, uppstår smärta i ledutrymmet. Detta inträffar på grund av den skadade inre menisken, som utövar tryck på det mediala ledutrymmet och kallas Payr-tecken betecknad.
Genom Apley test kan också göra Funktionen för den mediala menisken kontrolleras. Patienten ligger på magen medan knäleden böjs nittio grader. Tryck på fotensula och yttre rotation orsakar smärta (meniskens tecken) i den mediala meniskskador.
Mer information om detta ämne finns också på:

Menisk märke
Menisktest

För att utesluta benskador, a Röntgen tillverkade i två nivåer.
Det mest värdefulla att diagnostisera en medial menisk lesion är Magnetisk resonansavbildning (MRI), vilket gör det möjligt att bedöma skadans omfattning.

Inre meniskskada på det bakre hornet

De Bakre horn är den vanligaste platsen för en menisk tår i den mediala menisken.
Ofta uppstår en längsgående spricka här, som vanligtvis orsakas av långsiktig stress snarare än trauma. Dessa längsgående sprickor kan i princip läka av sig själva. Meniskens ytterkanter påverkas inte i denna form av skador.
Om lasten vidarebefordras finns det emellertid risken att rivan förstärks och därmed löper genom hela menisken eller blir en så kallad Korghandtagets riva expanderar.
Detta kan då få en del av menisken att fällas över och därmed leda till en fullständig blockering av knärörlighet.

Horisontella tårar börjar ofta också i det bakre hornet i den mediala menisken, men dessa inträffar vanligtvis efter en olycka. I princip kan alla ovan beskrivna kirurgiska procedurer användas inom detta område av menisken. Ett speciellt behandlingsalternativ som främst används för en liten skada på det bakre hornet i den mediala menisken är Injektion av hyaluronsyra till de berörda aktierna. Hyaluronsyran bör hjälpa till att stänga sprickorna igen och Bildande av nytt brosk att stimulera.
Men även med denna terapi har ytterligare exponering risken för att utvidga den mediala menisklesionen och därmed försämra resultaten.

Terapi av en inre meniskskada

Vanligtvis är det en del av en Meniskskada en Endoskopi av knäleden (artroskopi) utförd. Detta används inte bara för den exakta diagnosen av sprickan, utan också för terapi. Artroskopi erbjuder olika alternativ.
Hos unga patienter och sprickor i den perifera tredje försöks Menisk sutur prestera.
I vissa fall är detta inte möjligt eftersom den mediala menisken tårar inte växer tillräckligt tillsammans. I det här fallet menisk komplett eller delvis borttagen (menisektomi). Om menisken måste tas bort delvis, bör proceduren vara så skonsam som möjligt eftersom menisken inte växer tillbaka. Detta förvärrar egenskaperna för stötdämpare i knä och en Artros i knäet kan uppstå.
I vissa fall är det nödvändigt att ta bort menisken helt. I detta fall ersätts den borttagna menisken med en transplantation (artificiell menisk). Transplantationen (artificiell menisk) kan bestå av ett konstgjort material eller användas som en del av en direkt donation från ett lik. Båda materialen har fördelar och nackdelar, som fortfarande undersöks i studier.

Operation av en medial meniskskada

Den exakta kirurgiska behandlingen för en lesion av den mediala menisken beror naturligtvis på det exakta skadningsmönstret.
Nuförtiden utförs dock nästan alla operationer i form av en knäspegel, dvs artroskopi utförd.

Det finns bara två små ingångar till det här förfarandet Knäled nödvändig. Detta kan sedan användas för att reparera skadorna med hjälp av införda instrument.
Vanligtvis avlägsnas de skadade delarna av menisken helt enkelt som en del av artroskopin. Å ena sidan är det viktigt att den största möjliga delen av menisken återstår, å andra sidan inte för lite ska tas bort för att undvika pågående skador.

Eftersom skada på den mediala menisken ofta förknippas med en Skada på korsbandsbandet eller des Inre band Dessa strukturer kan också behöva levereras. Beroende på hur exakt skadningsmönstret är på Medial menisk och beroende på intensiteten på den spänning som krävs efter operationen kan rivningen i menisken också fästas igen med hjälp av en sutur.
Detta är särskilt möjligt när tåren går nära meniskbasen. De flesta av dem är under tiden Fixeringssystem används efter bota behöver inte tas bort igen.
Speciellt för barn är det lämpligt att använda suturer, eftersom risken för ytterligare knäskador annars ökar på lång sikt. Men uppföljningstiden för menisksuturer är mycket längre. En tredje möjlighet är användningen av meniskimplantat. Om det finns en tår i det perifera området i menisken som inte är försedd med blod, är en sutur inte möjlig.

Men om försämringen av menisken är så allvarlig att det inte är möjligt att helt enkelt ta bort de förstörda delarna kan ett implantat vara ett alternativ.
Detta kan då ta på sig stöd- och buffertfunktionen som den förstörda menisken inte längre kan uppfylla. Implantaten kan också vanligtvis artroskopisk introduceras. Den senaste generationen implantat består vanligtvis av kollagenfibrer som är absorberbara.
Detta bör sedan göra det möjligt för kroppens egna celler att växa in och på lång sikt skapa meniskliknande vävnad. Dessa nyväxta vävnader kan sedan ta över meniskfunktionen. Sammantaget är resultaten av verksamheten mestadels bra.
Vid lätta meniskskador är konservativ terapi mer eller mindre ekvivalent om risken är lägre.

prognos

Omfattningen av Menisk borttagningeller menisk-suturen bestämmer prognosen. I fallet med en markerad borttagning efter en menisklesion utvecklas en snabbt gonartros. Detta leder till allvarligt obehag vid promenader och kan vara en konstgjord knäled (knäprotes) göra nödvändigt.
Som regel måste fysisk aktivitet minskas efter någon form av meniskskada.

Dags att läka en medial meniskskada

Läkningstiden för en inre meniskskada skiljer sig beroende på det kirurgiska ingreppet.
Efter en normal artroskopi är knäet åtminstone delvis belastbart omedelbart efter operationen. I detta avseende är det här också viktigt att arbeta snabbt med a sjukgymnastik och börja dina egna övningar.

Till 2-3 veckor kan redan startas igen med lätt sport, initialt troligen av att cykla på en motionscykel. Vanligtvis efter cirka 6 veckor ges en full återhämtning igen. Efter en menisk-sutur är läkningstiden något längre. Ursprungligen är knäet immobiliserat med en styv splint under cirka en vecka.
Detta följs av en splint som tillåter grundläggande rörelser, men förhindrar översträckning eller överdriven flexion i knäleden. Detta måste bäras i cirka 6 veckor. Självklart är fysioterapi också viktigt efter denna operation. Emellertid uppnås full motståndskraft först efter cirka 4-6 månader. Läkningstiden och splintbehandlingen med ett meniskimplantat är ungefär jämförbar med den efter en menisksutur.

Sammanfattning

De Medial meniskskada är en relativt vanlig skada som förekommer särskilt hos unga män som en del av atletiska skador. Sedan Medial menisk en mindre rörelseområde har som Extern menisk, han drabbas oftare av skador.
Menisken kan också riva spontant eller som ett resultat av felaktig rörelse i samband med degenerativa förändringar. Beroende på tårformen skiljer man olika typer av meniskskada.
De klinisk diagnostik består huvudsakligen i undersökningen av olika kliniska tecken, som, om de uppstår, sannolikheten för a Medial meniskskada förstärka. Diagnosen kan också bekräftas genom bildbehandling.
Om man misstänker en skada på den mediala menisken, a MRI utförd. Detta tjänar till en exakt diagnos.
I en artroskopi (knäundersökning) kan behandlingen utföras i en Menisk sutur eller den Borttagning av menisken (Menisectomy).
Beroende på suturen eller mängden menisk som har tagits bort, a Artros i knäet utveckla.

Figur menisk riva

Bild av höger knäled: Vy över meniskerna ovanifrån (A) och framifrån (B)

Menisk tår
(= Meniskusbrott)
I - längsgående tår
II - sned vy (trasig tår)
III - radiell spricka (tvärspricka)
IV - korghandtagsrivning (specialform)
V - degeneration (slitage)