endometrios

Synonymer i vidare bemärkelse

Intern och extern endometrios, adenomyosis uteri
Engelsk: endometrios

definition

Endometrios är det oregelbundna utseendet på livmoderns foder (endometrium) utanför livmoderhålan (Se även Anatomi livmoder).

Frekvensfördelning

Det uppskattas att cirka varje tionde kvinna i fertil ålder (mellan puberteten och Klimakteriet) från endometrios är påverkad. Sjukdomen är särskilt vanlig bland kvinnor mellan 25 och 38 år och de som har det infertilitet orsak i fråga.

Orsak till endometrios

En definitivt undersökt orsak har ännu inte hittats; men det finns några teorier för utveckling av endometrios:

• Man misstänker till exempel att slemhinnan i det drabbade området har transformerats av upprepade stimulanser och inflammatoriska reaktioner på ett sådant sätt att det nu är i strukturen och funktionen hos Livmoderslemhinnan jämlikar.

• En annan teori antar att under menstruationsblödning (se också Menstruation) utvisade livmoderkläder istället för mot vagina (vaginalt) nu bakåt genom Äggledare når bukhålan och fäster sig vid bukhinnan här.

• Den tredje teorin säger att även under normala omständigheter kommer livmoderns foder ofta in i buken, men framgångsrikt bekämpas direkt av kvinnans friska immunsystem. Vid endometrios verkar detta försvar vara begränsat, så att det felaktiga livmoderns foder hindras Peritoneum kan fixa.

Dessutom kan en lång menstruationsperiod (det innebär en tidig början av menstruationsblödning med en kort cykel och en lång blödningsfas och en sen början av klimakteriet) identifieras som en riskfaktor.

Förekomst och förekomst

Beroende på var den felaktiga Livmoderslemhinnan implantat, det finns tre typer av endometrios:

1. Intern endometrios könsorganen (Adenomyosis uteri)
   I denna form av endometrios, tränger livmodern i livmodern in i livmoderns muskelskikt (myometrium) som ligger omedelbart under det.
2. Extern endometrios könsorganen
   Här distribueras den utspridda livmoderkläden utanför livmodern i själva organen i det lilla bäckenet. Dessa inkluderar bland annat äggstockar, Fallopian tubes, peritoneum coating of the blåsa och resten av bukhinnan. Till och med ligamenten mellan Korsben (Os sacrum) och livmoder kan påverkas.
3. Endometrios utanför könsorganen
   Detta är namnet som ges till endometrios när det spridda livmoderns foder lämnar det lilla bäckenet och fäster sig, till exempel Tarmar, blåsa, urinledarna och den lunga nålning. Även hud och hjärna kan infekteras.

symtom

Livmoderklädercellerna som är spridda i kroppen följer samma cykliska förändringar som livmodern i livmodern. De påverkas av samma hormonella fluktuationer och reagerar som den vanliga kvinnan cykel. I detta sammanhang byggs slemhinnan i endometriosfocierna på grund av hormoner för att vara medveten om den möjliga implantationen av en befruktad Äggcell förbereda. Om ett befruktat ägg inte implanteras förändras hormonnivån igen och skikten i slemhinnan avvisas. På grund av denna anslutning förekommer de typiska symptomen på endometrios särskilt under Menstruation. Eftersom avlägsnandet av det spridda livmodernsfodret endast är möjligt i begränsad utsträckning, kan efterföljande symtom utvecklas. Av detta skäl utvecklas drabbade patienter i många fall Endometriosecyster till äggstockar. Både förekomsten och intensiteten av symtomen i närvaro av endometrios varierar dock avsevärt från kvinna till kvinna. Man tror allmänt att cirka 20 till 30 procent av de drabbade kvinnorna förblir helt asymptomatiska. Om det kom igenom den spridda Livmoderfoderceller Om symtom uppstår är också dessa ofta mycket varierande. De vanligaste symptomen på endometrios inkluderar:

• Styrka Mensvärk
• kronisk eller återkommande Smärta i nedre buken
• Smärtsamt samlag
• Smärta vid urinering eller under tarmrörelser
• Cykelberoende Ryggont
• Blödningsstörningar, oregelbundna blödningar, fläckar
• Fertilitetsstörningar, infertilitet

I de flesta fall lider de drabbade patienterna inte av de typiska symtomen på lång sikt. Snarare uppstår obehag cykelberoende på eller utsätts för enorma fluktuationer under cykeln. Generellt sett är symptomen särskilt uttalade dagarna före och under menstruationen och minskar i intensitet efter att blödningen har avtagit. Under åren kan det dock bero på uppkomsten av Vävnad ärr, Vidhäftningar och / eller inflammatoriska processer blir permanenta Uthållighet Symtom kommer (persistens).

diagnos

I vissa fall kan diagnosen ställas genom att beskriva det typiska, cykelberoende klagomål frågas.
I rutinen gynekologisk undersökning misstanken om endometrios kan då eventuellt bekräftas. Sådant är angreppet i vagina och Cervix Läkaren kan också se det direkt och ömhet för tryck vid speciella punkter under undersökningen. Också en Ultraljudsundersökning genom Slida kan ibland ge ett första resultat.

En pålitlig diagnos kan ofta bara göras av laparoskopi respektive. En betraktningsanordning (endoskop) införs genom naveln, med vilken organen i det lilla bäckenet, dvs livmodern, äggledarna och äggstockarna kan ses. Ibland finns det också en Blåsan eller koloskopi nödvändigt om dessa organ fruktas och de kan skadas under en laparoskopi.

behandling

Orsakerna till utveckling av endometrios har ännu inte klargjorts klart. Det antas att endometrios är en multifunktionell sjukdom, vars utveckling utlöses av interaktion mellan olika faktorer. Av denna anledning är behandlingen av många av de drabbade patienterna extremt svår. En direkt borttagning av orsakerna kan ännu inte garanteras. I den dagliga kliniska praxisen fokuserar behandlingen av endometrios främst på Minskning av klagomålen och den Ökning i välbefinnande av de drabbade kvinnorna. Av detta skäl kräver inte symptomfria former av endometrios behandling i de flesta fall. I allmänhet görs en åtskillnad mellan två kategorier i behandlingen av denna gynekologiska sjukdom medicinsk och den kirurgisk Behandling. Dessutom har den så kallade "Fertilitetsbehandling" och den psykosomatisk Vård av de drabbade patienterna är viktiga pelare vid behandling av endometrios. I de flesta fall väljer den behandlande gynekologen inte läkemedel och kirurgisk behandling. I klinisk praxis i vardagen har kombinationen av båda metoderna visat sig vara den mest användbara.

1. Kirurgisk behandling

Löser förekomsten av endometrios Fertilitetsbegränsningar kirurgisk behandling bör övervägas. Administrering av specifika läkemedel ensam har inte mycket mening med detta grundläggande problem. Kirurgisk behandling av endometrios utförs vanligtvis laparoskopiskt (laparoskopi). Fördelarna med denna minimalt invasiva behandlingsmetod är de betydligt mindre märkbara ärr och vidhäftningar, den betydligt kortare sjukhusvistelsen och snabbare återhämtning. Nackdelen med den laparoskopiska behandlingen av endometrios är den relativt långa varaktigheten av operationen. Alternativt kan en öppen kirurgisk metod också övervägas. I grund och botten strävar efter båda formerna av samma mål:

• Borttagning av de spridda livmoderscellerna
• Återställande av normala anatomiska förhållanden
• Bevarande av de drabbade organen
• histologisk Spara diagnosen

De spridda livmoderklädercellerna avlägsnas under det kirurgiska ingreppet med hjälp av en ledare, en laser eller en skalpell. I många fall delar av Äggstock eller den Äggledare tog bort. Framgången för den kirurgiska behandlingen av endometrios kan förbättras ytterligare genom att ta hormoner i sex månader. För patienter vars familjeplanering redan har slutförts, är fullständigt avlägsnande av livmodern (hysterektomi) representerar den mest effektiva terapistrategin.

2. Läkemedelsbehandling

Grenen för läkemedelsbehandling inkluderar att ta olika hormonpreparat i närvaro av endometrios. I de flesta fall kommer det att vara det progestiner och / eller sk GnRH-Analoger används. I den konservativa strategin är behandlingstiden tre till sex (högst tolv) månader. Grundprincipen för hormonbehandling för endometrios är att minska kroppens egen hormonproduktion. I detta sammanhang minskningen av östrogen-Produktion (relativ östrogenberoende) spelar en avgörande roll. Efter bara några månader kan i många fall påvisas regression av endometrioseskadorna och tillhörande symtomlindring. Denna behandlingsmetod är dock inte lämplig för unga kvinnor som vill ha barn.

De vanligaste hormonberedningarna är:

• progestiner (Corpus luteum hormoner)
• Oral preventivmedel/ "Piller" (speciellt monofasiska kombinationspreparat)
• GnRH-Analoger (Klimakterietshormone)

Dessutom är smärtbehandling en viktig gren i läkemedelsbehandlingen av endometrios. Symtomen i buken är i de flesta fall mycket uttalade. Av denna anledning måste de drabbade patienterna ofta använda högre doser smärtstillande kan användas. Speciellt unga kvinnor som utvecklar endometrios lider ofta av spänningar, utmattning och depressiva stämningar på grund av kronisk smärta. Dessutom är rädslan för ytterligare smärta och / eller minskad fertilitet ett allvarligt problem hos patienter med endometrios, och därför kan kvinnors lidande upplevas extremt hög. Psykosomatisk behandling bör därför inte försummas vid en komplicerad sjukdomshistoria.

3. Fertilitetsbehandling

Eftersom närvaron av spridda livmoderkläderceller kan ha ett starkt inflytande på fertiliteten blir önskan att få barn ofta ett problem, särskilt för unga patienter. Endometrios kan orsaka Äggledare stäng eller spermatransporten i livmoder påverka. Av denna anledning bör en specifik fertilitetsbehandling övervägas, särskilt för unga patienter som vill ha barn.

prognos

Även efter kirurgisk och läkemedelsbehandling kan symtomen återkomma när som helst, så länge som hormonstimulering av de drabbade områdena finns. Men lämnar den hormonella stimuleringen genom klimakteriet eller en operativ Avlägsnande av äggstockarna efter, kan en massiv minskning av symtomen förväntas.

Implementeringen av den så kallade medelhavsdiet diskuteras där konsumtionen av mycket frukt, grönsaker och omättat fett i form av havsfisk och olivolja förökas.

näring

Behandlingen av endometrios är i många fall mycket svår. Det antas emellertid att rätt diet kan ha ett avgörande inflytande på sjukdomsförloppet och de symtom som de drabbade patienterna känner. Enligt omfattande studier är en diet baserad huvudsakligen på vete och socker kontraproduktiv för sjukdomsförloppet. I cirka 80 procent av testpersonerna observerades att Inget vete och socker bidrar till en märkbar minskning av smärta. Hos många av de drabbade kvinnorna försvann symptomen till och med helt.

Dessa resultat möjliggör riktade förändringar i kosten för endometriosepatienter. Vid frukosten kan vanligt bröd ersättas med bovete, råg eller havrebröd. Även denna lilla förändring i kosten kan förbättra en endometriosepatienters välbefinnande avsevärt. Helst bör frukt konsumeras främst under frukosten. Dessutom kan buksmärta som orsakas av de spridda livmoderscellerna reduceras genom att sockerintaget och Avstå från alkohol och kaffe lindras på lång sikt. Sockerhaltiga drycker spelar i synnerhet en avgörande roll för att förändra kosten för endometriospatienter. Om dessa enkla grundläggande regler för näring följs, kommer smärtsymtomen vanligtvis att förbättras kontinuerligt efter bara några veckor. Efter några månader försvinner symptomen till och med helt hos majoriteten av de drabbade kvinnorna. Enligt dessa nya resultat kan framgången för behandling av den kliniska bilden ökas många gånger genom riktade förändringar i kosten.

Vidare bör det noteras i detta sammanhang att a dålig kost och tillhörande fetma som allmän riskfaktor gäller för utvecklingen av endometrios. Framför allt sägs magfett orsakat av lite träning och en särskilt ohälsosam kost öka risken för att utveckla endometrios många gånger över. Anledningen till detta är att ett stort antal kvinnliga könshormoner bland annat syntetiseras i fettvävnad. Genom år av ohälsosam kost och lite träning samlar kroppen mer fett och ökar följaktligen det hormonproduktion. Under vissa omständigheter kan detta framkalla upplösning av livmoderkoder och leda till distinkta smärtsymtom.

liga

De European Endometriosis League är en förening som tjänar utbytet av information och vetenskaplig forskning om den kliniska bilden av endometrios. European Endometriosis League erbjuder särskilda informationshändelser för drabbade patienter och vårdpersonal med jämna mellanrum. Specialinformation kan erhållas via Internetportalen i European Endometriosis League och frågor kan ställas direkt till expertrådet. På grundval av denna portal (European Endometriosis League) bör hanteringen av denna relativt litet undersökta gynekologiska sjukdom förenklas.Dessutom erbjuder webbplatsen för European Endometriosis League möjligheten att hitta lämpliga specialister för att inleda den bästa möjliga behandlingsprocessen för respektive patient. Berörda kvinnor kan också komma i kontakt med varandra i forumet för European Endometriosis League.