Tetraspastic

definition

Tetraspasticitet är en slags förlamning av alla fyra extremiteterna - armar och ben. Detta kännetecknas av stark muskelspänning, vilket ofta får kroppen att spännas upp i onaturliga ställningar. Det uppstår ofta av en slapp förlamning och kan också påverka stammen och nack- eller huvudmusklerna.

Samtidig symtom

Det finns typiska medföljande symtom som är förknippade med tetraspasticitet. Detta inkluderar sensoriska störningar såsom minskad temperatur och smärtkänsla och domningar i de drabbade kroppsregionerna.

Dessutom försämras reflexerna. De är vanligtvis mycket starkare och har bredare reflexzoner, så att t.ex. den patellära senreflexen kan redan utlösas genom att knacka på benet och det finns ofta patologiska reflexer i detta sammanhang, till exempel den så kallade Babinski-reflexen, som bara bör utlösas hos spädbarn.

Outtaglig ryckning av vissa kroppsdelar kan också uppstå (Klona). Om hals- och tungmusklerna påverkas uppträder ofta talstörningar. I händelse av att skadan är så allvarlig att C4-ryggmärgsegmentet påverkas kan det leda till svår förlamning av membranet, vilket skulle leda till andningsfel.

Läs mer om detta ämne på: Orsaker till klonier

terapi

Behandling mot tetraspasticitet består vanligtvis av att behandla det underliggande tillståndet. Men eftersom de flesta av dessa sjukdomar inte är (ännu) härdbara, kan tetraspastisitet vanligtvis inte botas heller. Intensiv fysioterapi är viktigt för de drabbade patienterna för att undvika eller minska följdskador från posturala störningar.

Medicinska behandlingar kan också användas vid svåra kramper. Muskelavslappnande medel som tar ut spänningarna ur musklerna ifrågasätts här. Neurotoxinbotox används också ofta för detta, eftersom det kan uppnå betydande framgångar under en tid.

De drabbade bör dock vara medvetna om att dessa former av terapi endast tjänar till att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten, de bekämpar inte orsaken och är därför inte ett botemedel.

Läs mer om detta: Vilka möjligheter finns det för att lösa en spasticitet?

sjukgymnastik

Fysioterapi är en central del av terapin inom tetraspasticitet. Det förhindrar inte bara följdskador som dålig hållning, förkortade muskler eller athros, utan kan också ha en positiv effekt på kommunikationen från nerv till muskel. God fysisk terapi, individuellt anpassad till problemet, kan åtminstone delvis återställa rörligheten och hjälper ofta till att lindra smärta. Behandlingen består vanligtvis av terapisystem enligt Vojta eller Bobath i kombination med procedurer som värmeterapi eller liknande, samt målinriktad rörelse och muskelsträckning. Terapiplaner måste alltid anpassas till det aktuella problemet för att uppnå maximal framgång.

Arbetsterapi

Arbetsterapi kan vara ett lämpligt terapeutiskt verktyg för patienter med tetrapares. Fokus här är särskilt på att kunna återintegrera patienten i ett "normalt" liv så snabbt som möjligt. Med hjälp av olika koncept stärks inte bara musklerna och hållningen utan också förståelsen, psyken och kommunikationsförmågan. Detta gör det lättare för patienter att hantera sin sjukdom och samtidigt minska symtom och biverkningar.

Botox

Botulinumtoxin, populärt känt som "Botox", är ett nervgift som ursprungligen består av bakterier (Clostridium botulinum) har sitt ursprung. Detta mycket effektiva ämne påverkar överföringen av signaler från nerverna till musklerna och utvecklar därmed dess toxiska effekt. Det används bland annat i mycket låga doser i spasmterapi och kan därför användas som läkemedel. Spänningarna i musklerna minskar och spasmen avtar. Botox injiceras i de drabbade musklerna och träder i kraft efter några dagar. Detta kan åtföljas av en imponerande förbättring av symtomen under en period av upp till 6 månader. Det bör emellertid noteras att kroppen blir resistent mot Botox med tiden, så att den inte kan användas på obestämd tid.

Läs mer om detta ämne på: Botox

Omsorg för de drabbade?

Patienter som lider av tetraspasticitet kan påverkas i olika grad. De som kämpar med svåra funktionsnedsättningar behöver ofta stöd för omvårdnad, om inte fullständigt vårdas. Omvårdnad kan hjälpa till att hantera vardagliga aktiviteter om oberoende fortfarande är delvis tillgängligt och säkerställer att patienter med svårt begränsad rörlighet vårdas så bra som möjligt. Omvårdnad för personer som påverkas av spasticitet kräver god utbildning och måste alltid anpassas till individens problem och utmaningar.

prognos

Tetraspasticitet är ett kroniskt tillstånd och därför obotligt. Eftersom orsaken är baserad på skador på centrala nervsystemet är ingen eliminering av störningen här möjlig. Förloppet med en tetraspasticitet kan dock variera mycket från person till person. Sjukdomen utvecklas med olika hastigheter beroende på patienten. Med tiden kan emellertid symtomen förväntas förvärras om de inte redan har nått sitt maximum. Många patienter är begränsade till en rullstol under sin underliggande sjukdom. Denna försämring kan ofta försenas och livskvaliteten kan upprätthållas under relativt lång tid med medicinering och fysioterapi.

Vad är den förväntade livslängden med en tetraspastik?

Livslängden för en tetraspastik är inte lätt att fastställa. Det beror starkt på den underliggande sjukdomen. Om paresen beror på en traumatisk orsak (dvs. en olycka eller liknande) påverkas livslängden vanligtvis knappast eller inte alls; patienten måste bara kämpa med sin begränsning.

Detta kan vara annorlunda för andra underliggande sjukdomar. Tumörer som orsakar tetrapares har ofta ingen bra prognos, men detta måste bestämmas individuellt. Enligt en kanadensisk studie kan multipel skleros förväntas minska livslängden med cirka sju år; De drabbade når i genomsnitt 77 år.

I allmänhet kan man säga att tetraspastisitet vanligtvis inte leder till döden, men utvecklingen av den underliggande sjukdomen är ansvarig för den och därför kan ett uttalande om livslängden endast göras i samband med sjukhistorien. Ett undantag är en sådan spasticitet som har sin orsak ovanför den fjärde cervikala ryggraden: Eftersom det är här som nerverna (C3-5) har sitt ursprung som ger membranet uppträder ofta livstruande andningsstopp. Detta är en absolut nödsituation och leder till döden om den inte behandlas.

orsaker

Orsaken till tetraspasticitet är alltid skador på centrala nervsystemet. Detta kan ha olika orsaker och utvecklas annorlunda: Till exempel i samband med en traumatisk händelse (t.ex. faller från en stor höjd) kan det uppstå skador på ryggmärgen, vilket initialt resulterar i slapp förlamning, den så kallade ryggmärgen kan fortsätta i tetraspasticitet inom 6-8 veckor.

En annan möjlighet är kroniska kurser, som utlöses av sjukdomar som långsamt utvecklas. Dessa är till exempel tumörer som sprids till nervsystemet, multipel skleros (MS) eller inflammation i nervhöljen, känd som myelit. Dessa kliniska bilder kännetecknas vanligtvis av en krypande kurs och en stadig försämring av spasticiteten. En ganska sällsynt orsak är infantil cerebral pares.

Multipel skleros (MS)

Multipel skleros är en sjukdom i centrala nervsystemet. Detta resulterar i inflammatorisk skada på de så kallade myelinhöljena i nerverna och därmed också själva nerverna. Myelin-mantlarna är viktiga för att isolera nerverna och för snabb överföring av impulser.

MS utvecklas ofta i skador, vilket kan orsaka att nya neurologiska symtom uppträder ganska plötsligt, av vilka vissa försvinner igen efter ett tag, men det kan också ta en kronisk kurs, där symtomen blir allt svårare. Tetraspasticitet kan vara ett av symptomen på multipel skleros. Om detta är fallet beror svårighetsgraden på formen, som kan vara antingen intermittent eller kronisk. Vanligtvis finns det också ögonstörningar, sensoriska störningar, skador på kraniella nerver och andra symtom. I allmänhet varierar den kliniska bilden mycket från person till person.

• För mer information, se:
• multipel skleros
• Kurs med multipel skleros

diagnos

Tetraspastisitet representerar vanligtvis inte en egen klinisk bild utan bara symptom på en annan sjukdom, varför ingen egentlig diagnos av tetraspastisitet ställs. I allmänhet kännetecknas det av en stark spänning i musklerna, som tvingar kroppen till onaturliga positioner. Det börjar från både armar och ben och kan också påverka bagageutrymmet och nacken. Detta märks ofta vid första anblicken, senast vid en fysisk eller neurologisk undersökning.