Neurologi-Nätet

Gangstörning

definition

En gångstörning är en störning av den fysiologiska rörelsesekvensen som gör promenader svåra eller omöjliga. Det kan vara ett uttryck för neurologiska, ortopediska eller psykologiska störningar.

Gangstörningen är baserad på skador på centrala nervsystemet, perifera nerver eller muskuloskeletalsystemet, som består av muskler, ben och leder.

introduktion

Man talar om en gångstörning både med reducerad gånghastighet och med ett patologiskt förändrat gångmönster. Äldre borde också kunna resa en meter per sekund utan problem. Om hastigheten är betydligt lägre finns det en gångstörning.

Förutom hastigheten är gångmönstret också avgörande. Som regel är detta flytande och harmoniskt. Fötterna ligger ett visst avstånd från varandra, steglängden är inte för kort, foten lyfts från marken i rätt höjd.

Orsaker till gångproblem

För en jämn gång behöver du en intakt känsla av balans och ett väl fungerande muskel- och skelettsystem. Gangstörningar kan därför grovt delas upp i två orsaker.

Å ena sidan utlöses gångstörningar av problem med känslan av balans. Följande faktorer är viktiga för en intakt känsla av balans:

ögonen
jämviktsorganet i det inre örat
känslig information från kroppens periferi
cerebellum för att samordna denna information

I synnerhet har sjukdomar i det inre örat, såsom Menieres sjukdom eller inflammation, en enorm inverkan på känslan av balans. Sjukdomar i hjärnan utlöser också gångproblem. Störningar i muskuloskeletalsystemet som brist på muskelstyrka och begränsad ledfunktion på grund av tecken på slitage påverkar också gångmönstret.

Andra orsaker till en ortopediskt inducerad gångstörning är ryggmärgsstenoser, bråckskivor eller sprickor. De neurologiska orsakerna till en gångstörning kan störa både känslan av balans och muskuloskeletalsystemet.

Gangstörningar är typiska för Parkinsons sjukdom, multipel skleros, polyneuropati eller stroke. Vitaminbrist (särskilt vitamin B12) eller alkoholism leder till gångstörningar. Detta gäller också speciella läkemedel - neuroleptika, antiepileptika eller bensodiazepiner förvärrar patientens gång.

Gangstörning vid multipel skleros

Vid multipel skleros kan gångstörningar uppstå om och om igen.På grund av den ärra inflammation i området i centrala nervsystemet uppträder olika neurologiska symtom hos patienter med multipel skleros.

En vätskegång beror på många faktorer: Å ena sidan är sensorisk information om markens natur viktig, och å andra sidan glatt muskelfunktion i de nedre extremiteterna. Men multipel skleros kan leda till sensoriska störningar såväl som muskelsvagheter och till och med förlamning. Detta påverkar gångmönstret.

Känslan av balans spelar också en viktig roll, detta styrs av småhjärnan. Inflammatoriska förändringar i cerebellum leder därför oundvikligen till en försämring av gångmönstret.

Symtomen löser ofta åtminstone delvis efter en multipel sklerosattack. Känslighetsstörningen minskar. Musklernas rörlighet förbättras. En mer eller mindre uttalad gångproblem är vanligt hos patienter med en lång sjukdomsförlopp, eftersom en mycket komplex finjustering mellan de enskilda komponenterna i centrala nervsystemet krävs för ett flytande gångmönster.

Om du är intresserad av andra symtom på detta tillstånd, läs vårt nästa ämne: Symtom på multipel skleros

Gangstörning vid Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom, nedan kallad Parkinsons, är en relativt vanlig neurologisk störning. Det kan manifesteras i ålderdom och orsakas av döden av nervceller i hjärnan som reglerar motoriska färdigheter. En typisk klinisk bild är en gångstörning. Sammantaget är resultatet ett hämmat, långsamt gångmönster. Parkinsons patienter har svårt att börja gå. Gangstörningen kännetecknas av de minsta trippelstegen som blir lite bättre efter några meter. Människor som lider av denna sjukdom har ofta svårt att ändra riktning när de går. Om patienten t.ex. När han blir ombedd att vända sig på plats gör han det med många små steg. Så kallade flaskhalsproblem är också en del av Parkinsons gångstörning. Detta innebär att gångstörningen är särskilt tydlig i smala utrymmen eller i trånga utrymmen, t.ex. en dörrram.

Ibland räcker till och med de minsta bulorna, till exempel kanten på en matta, för att få en Parkinsons patient. Ett tidigt tecken på en sådan gångstörning beskriver en minskad svängning av armarna, som initialt inträffar på en sida. Terapin består främst av administrering av dopamin, det budbärarämne som hjärnan saknar.

Läs mer om detta ämne på: Symtom på Parkinsons sjukdom

Gangstörning på grund av sjukdomar i livmoderhalsen

Sjukdomar i livmoderhalsen kan leda till promenader, till exempel en herniated skiva. Den halkade mellanvävnadsskivans vävnad pressar på ryggmärgen, vilket bland annat orsakar en gångstörning.

En smal ryggradskanal kan orsaka liknande symtom. Ryggradstenos skada ryggmärgen eller motsvarande nervrot från tryck. Dessutom är båda kliniska bilderna förknippade med massiv smärta, vilket ofta orsakar dålig hållning och därmed förhindrar en vätska gång.

Störningar i muskuloskeletalsystemet leder också till gångstörningar. Spänningar i axel- och nackmusklerna, blockeringar i de två första cervikala ryggkotorna eller instabiliteten i ligamentapparaten kan orsaka en gångstörning. Å ena sidan störs rörelseförloppet, å andra sidan kan det orsaka yrsel, vilket stör störningen av balans.

Gangstörningar på grund av problem med livmoderhalsen är därför inte ovanliga. Den ortopediska specialist är vanligtvis den första kontaktpunkten för diagnos och terapi.

Läs mer om symtomen på cervikala störningar under: Symtom på ett cervikal ryggradssyndrom

Gangstörning från alkohol

En gångstörning kan också utvecklas från alkohol. En distinktion måste göras mellan gångstörningen orsakad av alkoholförgiftning och de symtom som kroniskt alkoholmissbruk kan orsaka. I det berusade tillståndet kan gångstörningen förklaras av den direkta effekten av alkohol i hjärnan, där viktiga centra som ansvarar för koordinationen av gångarten är nedsatta. Denna gångstörning orsakad av alkohol manifesterar sig i en häpnadsväckande gång och förlust av balans; den kan ibland uppstå vid en blodalkoholnivå på 0,3 per mil. Störningen försvinner efter att alkoholen har bryts ned i kroppen.

Det finns också en typ av gångproblem orsakad av kronisk och överdriven alkoholkonsumtion. Det är en del av symptomkomplexet som kallas Wernicke encefalopati och orsakas av brist på vitamin B1 (tiamin) är orsakad. De drabbade människor lider av ostadighet att gå och stå, och att gå är nästan omöjligt. Detta tillstånd kvarstår längre än den faktiska alkoholförgiftningen. Med måttlig alkoholkonsumtion utvecklas ingen gångstörning av denna typ.Wernicke-encefalopati behandlas genom administrering av vitamin B1 och glukos och med alkoholuttag.

Läs mer om detta ämne på: Konsekvenser av alkohol

Gangstörning vid ryggradstenos

Vid ryggradstenos (Claudicatio intermittens) Benstrukturer gör att ryggmärgen i ryggraden smalnar och därmed klämmer ryggmärgen och nerverna. Förutom andra symtom kan detta också leda till en gångstörning. Beroende på platsen för ryggradstenosen uppträder olika symtom.

Ländryggen påverkas ofta. Smärta orsakad av infångningen begränsar vissa rörelser så att de inte längre kan utföras helt. Det är karakteristiskt att patienten bara kan gå ett mycket kort avstånd normalt innan svår smärta inträffar i lårens främre och bakre del, vilket leder till att gångrörelserna stannar. Ibland kan gångavståndet begränsas till mindre än 100 meter. Problem när man går nedför är typiskt för symtomen.

Patienten upplever en förbättring genom att sitta ner eller genom att böja sig något framåt, eftersom ryggraden kan öppnas något av ryggens böjning och därmed reduceras trycket på nervfibrerna. Böjning bakåt har motsatt effekt.

Om den cervikala ryggraden påverkas kan det också leda till gångproblem i ryggmärgsstenosen. Orsaken till gångstörningen är inte så mycket smärta, utan snarare en störd djup känslighet. Information om muskelns, benens och ledernas läge överförs inte längre tillräckligt, vilket leder till ojämnt gång och fall. Spinalkanalstenos kan behandlas konservativt med fysioterapi, muskelträning och fysioterapi. Om det inte finns någon förbättring av symtomen måste kirurgi övervägas.

Du kan ta reda på mer om detta på: Symtom på ryggradstenos

Gangstörning hos småbarn

Utvecklingen av en gångstörning sker hos barn eller småbarn Ingen sällsynthet. Ofta visas de under utvecklingen och försvinner också igen, t.ex. vid en Coxa antetorta fallet är. Det drabbar cirka 15% av barnen. Här roteras benen lite inåt. Denna gångstörning regresserar nästan alltid. I vissa fall finns det dock en orsak som behöver behandling.

De flesta orsakerna hos barnet / barnet är ortopediska. Gangstörningar åtföljs ofta av Höft- eller Knäsmärta. En medfödd, oupptäckt Höftdysplasi leder till rörelsesberoende smärta och en typisk haltande eller vattlande gång hos småbarn. Också en Perthes sjukdom, som påverkar lårbenshuvudet hos barnet, orsakar en slapp, smärtsam gångstörning. Hos äldre barn kan en nyligen förekommande gångstörning vara ett uttryck för en avskiljning av Femoral huvud Epifys (Epifysiolysis capitis femoris) vara. Dessutom kan en gångstörning hos barn eller småbarn orsakas av medfödda feljusteringar i fötter, ben eller höfter. Varje gångstörning hos barnet eller barnet bör erkännas och behandlas snabbt för att undvika permanent skada från konstant felaktig stress och därmed främja normal utveckling.

Gangstörning i ålderdom

En gångstörning manifesterar sig ofta för första gången i ålderdom. Förutom att det är svårt att gå är den ökade risken för att falla ett särskilt problem eftersom benen blir mer mottagliga för frakturer med åldern. Denna form av gångstörning kan ha olika orsaker. Neurologiska sjukdomar som en stroke, vilket leder till förlamning, eller a Parkinsons sjukdom kan ofta vara utlösaren för sjukdomen. Dessutom skador från Ryggrad t.ex. tros bero på en fraktur i en ryggkropp eller hjärntumör.

Men de vanligaste orsakerna till gångstörningar i ålderdom är ortopedisk Natur där ben och muskler skadas. Detta inkluderar artros, en degeneration av lederna orsakade av slitage, särskilt i höft eller knä. Fogarna kan inte längre laddas utan begränsningar och därmed hindra gångmönstret. Också reumatisk Villkorliga begränsningar kan leda till en gångstörning. Ofta kliniska symtom är att halta, shuffling eller dra ett ben. Försvagade muskler är ofta orsaken till en gångstörning. Beroende på orsaken måste den underliggande sjukdomen behandlas och gångmönstret igenom professionell fysioterapi stabiliseras

Ledsagande symtom med gångproblem

Gangstörningar åtföljs ofta av andra symtom. Om det finns en ortopedisk orsak till en gångstörning, t.ex. en glidskiva eller stenoskanalstenos, spelar smärta ofta också en viktig roll. Även domningar eller onormala känslor (Prickande parestesi) och muskelförlamning är tänkbara. Detta är också fallet med neurologiska symtom.

Om gångstörningen förekommer hos patienter med multipel skleros är sensoriska störningar och muskelförlamning vanliga. Detta gäller också gångproblem i samband med en stroke. För patienter med Parkinsons sjukdom, tremor (Muskeltremor) ett typiskt tillhörande symptom.

Hos patienter som lider av en gångproblem på grund av en kronisk ökning av det intrakraniella trycket, är de åtföljande symtomen demens (mestadels reversibla) och urininkontinens. Om en inneröronsjukdom är ansvarig för gångproblemen, är detta vanligtvis förknippat med hörselnedsättning.

Sammanfattningsvis kan man säga att gångstörningar ofta har åtföljande symtom. Dessa kan ge en bra indikation på orsaken till gångstörningen.

Vad är en ataktisk gångstörning?

Vid en ataktisk gångstörning finns det en störning i processen och samordningen av muskelrörelser. Detta visas med ett motsvarande förändrat gångmönster. Patienterna går vanligtvis med benen isär och verkar mycket osäkra. För utomstående verkar detta ofta som en full gång.

Den vanligaste orsaken till ataktisk gångstörning är en sjukdom i hjärnbotten. Hjärnbotten har en central funktion när det gäller balans men också planering av rörelsekvenser. Därför är korrekt cerebellär funktion avgörande för en vätskegång.

Tumörer eller cirkulationsstörningar i hjärnan märks därför bland annat genom en ataktisk gångstörning. Även med en patologisk utvidgning av CSF-utrymmen i hjärnan (hydrocefalus) en ataktisk gångstörning kan uppstå.

Detta liknar en gång från en Parkinsons patient. De drabbade tar bara små steg. Om sjukdomen är mer uttalad kan det vara att det går att gå utan stöd knappast är möjligt.

Vad är en fobisk gångstörning?

Med en fobisk gångstörning ligger en grundlös, överdriven rädsla för att springa i förgrunden. Fobi är därför en av ångestbesvär. Berörda människor försöker undvika den rädsla-framkallande situationen. Ofta räcker bara tanken på det för att utlösa rädsla. De drabbade är därför mycket ovilliga att flytta. Vissa springer som på is.

Den kroniska rädselsreaktionen kan leda till sekundär muskelspänning, vilket särskilt när den inträffar i livmoderhalsen kan också leda till yrsel och balansstörningar.

Övningar för en gångstörning

En av pelarna för förbättring och terapi för en gångstörning är fysioterapi eller fysioterapi, där musklerna är uppbyggda med olika övningar eller dålig hållning motverkas. Övningar är särskilt användbara för ortopediska problem, men vissa övningar spelar också en viktig roll efter en stroke, t.ex. för att förbättra gångmönstret igen. Beroende på orsaken och omfattningen av gångstörningen beaktas vissa övningar som måste instrueras professionellt och utföras konsekvent av patienten.

Med lättare Spinal stenos gör Stärka ryggmusklerna Känsla för att förbättra hållningen och därmed ta av dig nerven.

Ålderdom är värda att göra övningar för stabilisering av Ben- och Höftmusklerna framförallt. Dessutom kan övningar för att förbättra koordinationen och känslan av balans användas, vilket avsevärt kan minska gångstörningar och risken för att falla.

För barn Övningar för att förbättra hållningen och ledernas läge är också en bra åtgärd, eftersom många ställningsproblem fortfarande kan lösas i småbarnsåldern. Det är viktigt att veta att alla övningar endast är effektiva om de är det ordentligt och försiktig avrättas. Det är därför värt att ta hjälp av en fysioterapeut för att lära sig utbildningsförfarandena tillsammans så att de kan utföras hemma vid en senare tidpunkt.

Naturligtvis har alla typer av fysioterapi sina gränser. Om gångstörningen inte förbättras även efter några veckor måste ytterligare terapeutiska åtgärder övervägas. En klar diagnos bör också göras i förväg av en läkare för att inte onödigt försena inledningen av en adekvat behandling vid allvarliga sjukdomar. Ofta är emellertid övningar ett beprövat sätt att avhjälpa milda former av gångstörningar, särskilt vid dålig hållning och muskelsvaghet.

Sådan är prognosen för en gångstörning

Prognosen för en gångstörning beror på dess orsak. Det finns orsaker till gångstörningar som kan behandlas väl, då förbättras gångstörningen vanligtvis snabbt.

Detta är till exempel fallet med (normalt tryck) hydrocephalus. Efter avlägsnande av nervvätska, avlastas de inre hjärnospinalvätskorna i hjärnan och gångstörningen förbättras plötsligt.

Även obehandlad Parkinsons sjukdom kan förbättras med läkemedelsbehandling. I slutändan är Parkinsons sjukdom, men också multipel skleros, kroniskt progressiva sjukdomar som inte kan botas. Den resulterande gångstörningen har därför en sämre prognos.