Terapi av impingementsyndrom

introduktion

Det finns olika alternativ, både konservativa och operativa, att behandla ett impingementsyndrom. Terapin baseras alltid på individens sjukdomstatus.
Men konservativ terapi startas vanligtvis. Detta innebär att man försöker minska symtomen och främja läkningsprocessen genom fysioterapi, osteopati, medicinering etc. Först när dessa metoder misslyckas övervägs kirurgisk behandling.

Fysioterapi

Åtgärder används manuell terapi och centreringsövningar för humeralhuvud å ena sidan.

Med hjälp av manuell terapi kan terapeuten identifiera de befintliga rörelsestörningarna i axeln och behandla dem med hjälp av vissa tekniker. Eftersom påverkan av axeln resulterar i begränsad rörlighet försöker fysioterapeuten att utvidga axelns rörelseriktning igen med manuell terapi.
Patienten rör sig inte aktivt om axeln eftersom skulderleden flyttas av terapeuten. Dessutom kan musklerna i axlarna, som ofta är spända under impingement, lösas av fysioterapeuten genom massage, värmeterapi eller elektroterapi.

När ledens rörlighet har återställts fortsätter humeruscentreringen. Skulderledet eller humerhuvudet (övre änden av humerus) hålls på plats av den så kallade rotatorkuffen (axelmusklerna). Om musklerna är för svaga kan humeralhuvudet glida eller inte sitta ordentligt i uttaget, klämma strukturer och orsaka impression. Muskler som drar humeralhuvudet ned, såsom latissimus dorsi muskel, bör också stärkas.
Musklerna stärks till exempel med hjälp av vikter eller tränas med hjälp av utrustning. Förutom att stärka axelmusklerna, bör stretchövningar också utföras. Under fysioterapi kan man bestämma vilka övningar som är lämpliga.

Läs om detta också Implementeringssyndrom i axeln från en fysioterapeutisk synvinkel

Övningarna

Övningarna mot impingement tjänar till att stärka rotatorkuffen och latissimus dorsi-muskeln.
Rotatorkuffen tränas med hjälp av intern och extern rotationsträning och latissimus dorsi med så kallade "lat pulls".

För att göra detta utförs olika dragövningar med ett tåg eller ett bifogat gummiband. Vilken övning som är lämplig och hur korrekt utförande ser ut bör diskuteras med fysioterapeuten.
Det är viktigt att dessa övningar inte utförs med smärta. Du bör också överväga tillräcklig utsträckning av axellederna efteråt.

Läs mer om ämnet här: Fysioterapi för ett impingementsyndrom.

Bokning med en axelspecialist

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist i ortopedi och traumekirurgi i specialistteamet till .

Skulderledet är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.

Behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps senan, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar ett brett utbud av axelsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med all terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.

Drogterapi

Smärtlindrande läkemedel används som läkemedelsbehandling, som har en antiinflammatorisk och dekongestant effekt samtidigt.
Dessa inkluderar så kallade NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) såsom diklofenak, ibuprofen eller celecoxib. Läkemedlen tas som tabletter.
Vilket läkemedel som fungerar bäst måste testas. Dessutom bör det säkerställas att den maximala dagliga dosen inte överskrids och att medicinen inte tas för länge, eftersom dessa attackerar magslemhinnan. Du kan också behöva ta en tablett för att skydda magen, till exempel protonpumpshämmare.

Om smärtstillande medel inte fungerar kan läkaren injicera kortison och lokalbedövningsmedel direkt i axelleden.

Läs mer om ämnet här: Kortisonsprutan.

kortison

Kortison används vid impingementsyndrom när andra smärtstillande medel har misslyckats.

För detta injiceras en blandning av kortison och lokalbedövningsmedel direkt i den inflammerade leden. Kortisonet motverkar den inflammatoriska reaktionen och svullnad lokalt och lokalbedövningsmedlet har en smärtlindrande effekt. Fördelen med injektion är att en minskning av smärta kan uppnås snabbt. Friheten från smärta varar emellertid bara tillfälligt, så att kortisonet måste injiceras med intervaller under flera veckor tills en varaktig lindring av symtomen kan uppnås.
Dessutom ska injektionerna alltid göras i kombination med fysioterapibehandling för att stödja läkningsprocessen och för att förhindra återkommande sjukdomar i axelleden.

Nackdelen är att en kortisoninjektion kan leda till senadegeneration av musklerna och därmed ytterligare problem.

Läs mer om här effekterna av kortison.

Alternativa behandlingsalternativ

Osteopatin

Även inom osteopati utförs diagnos och terapi manuellt. Terapi i osteopati är avsett att stödja kroppens förmåga att läka sig själv.
Utövaren försöker hitta orsaken till störningen genom att ta en anamnese och undersöka axeln eller de omgivande strukturerna och behandla den.

Vid osteopati behandlas inte bara axeln, utan också ryggraden eller revbenen, vilket kan orsaka feljustering i axelleden. Beroende på orsaken används sedan rörelsefrämjande tekniker för att stödja kroppens självhelande krafter med hjälp av osteopati.

Läs mer om ämnet här: Osteopati.

Chockvågsterapin

Chockvågsterapi involverar ljudvågor med hög energi som appliceras på axeln från utsidan. Dessa chockvågor är avsedda att lossa eller minska förkalkningarna.
Eftersom påverkan ofta orsakas av en förkalkad sen i supraspinatus-muskeln är chockvågsterapi avsett att behandla denna förkalkning genom att stimulera blodcirkulationen och metabolismen i detta område.

Chockvågsterapi väljs ofta när andra behandlingar inte lyckas och operationen ska skjutas upp. Fördelen med chockvågsterapi är att den inte skadar omgivande strukturer som hud, muskler och ben.

Elektroterapin

Diadynamiska strömmar är stimuleringsströmmar med direkta och impulströmmar. På detta område görs en åtskillnad mellan fem olika nuvarande kvaliteter som kan användas individuellt eller i kombination
Beträffande subakuta eller kroniska stadier av impingementsyndromet försöks man åstadkomma en smärtstillande effekt eller muskelavtonning med hjälp av dessa diadynamiska strömmar. Musklerna bör lossas på detta sätt.

Mer information om ämnet Elektro hittar du här.

Akupunktur

Akupunktur visar bra resultat för axelproblem. Å ena sidan kan det fungera som ett alternativ om andra terapimöjligheter misslyckas. Å andra sidan kan det också användas för att stödja andra terapier för att lindra axlarna.

Akupunkturpunkter väljs på axeln (så kallade nära punkter), tas bort från axeln, till exempel på händerna eller till och med på fötterna (så kallade långa punkter) eller på örat (sk öronakupunktur).
Vilka poäng som väljs beror på respektive klagomål och vad anamnesen och undersökningen avslöjade.

Homeopati

Olika homeopatiska medel kan vidtas för att stödja förbättring av symtom och läkning.
Arnica kan hjälpa till att minska smärta, inflammation och svullnad i axeln. Bryonia kan också tas mot inflammation i axelleden. Rhus toxicodendron används för sjukdomar i muskler, senor och leder och kan också förbättra symtomen på impingement.
Ruta-kulor kan också hjälpa till att lindra axlarna och hjälpa till att läka.

Hemmet

Å ena sidan mjuka massage t.ex. senorna eller nacken hjälper till att minska smärta och svullnad i axeln. Om möjligt kan massageoljan värmas upp så att musklerna kan slappna av ordentligt. Se till att massage inte utförs på de smärtsamma områdena i axeln.
Ingefära te kan också hjälpa till att motverka inflammation i axelleden. En kopp te bör drickas två till tre gånger om dagen.
En hemgjord pasta av gurkmeja och olja (t.ex. kokosnötolja) kan hjälpa till att lindra smärta, inflammation och svullnad. Pastan appliceras direkt på den smärtsamma axeln. När pastan har torkat kan den sköljas av med varmt vatten.

När behöver du en operation?

Implementeringskirurgi är nödvändig om de så kallade konservativa terapierna (medicinska, fysioterapeutiska och andra behandlingsmetoder) inte lyckas och smärtan kvarstår.
Tiden tills man beskriver de konservativa terapiförsöken som ”misslyckad” är vanligtvis mellan 3-4 månader.

Den kirurgiska metoden kan då vara minimalt invasiv - dvs med små snitt - artroskopiskt eller sällan öppen. Vilken kirurgisk metod som väljs beror på den existerande skadan i axeln. I allmänhet är man emellertid ofta väldigt tveksam till att behandla det kirurgiskt på grund av den spontana läkningen av överträdelsen.

Risker för operationen

I allmänhet finns det sällan komplikationer under operation på axeln. Eftersom förfarandet vanligtvis utförs under generell anestesi finns det risk för anestesi såsom illamående, kräkningar eller allergiska reaktioner på medicinering. Dessa är emellertid också relativt sällsynta och beror på patientens tidigare sjukdomar.
Det kan också leda till sårläkningssjukdomar och infektioner vid nedskärningarna eller i axeln. Eftersom rengöringen av enheterna är mycket viktig uppträder emellertid sällan infektioner.
Det kan också vara skador på fartyg med efterföljande blödning eller skador på nerver med permanenta sensoriska störningar eller misslyckanden.

Mer information om ämnet Impingement syndrom kirurgi kan läsas här.