Bäckenringfraktur

introduktion

Bäckenringfrakturen är ett trasigt ben som avbryter integriteten hos den så kallade bäckenringen. Uttrycket "bäckenring" (Cingulum membri pelvini) kommer genom vyn över bäckenet i tvärsnitt, i vilket bäckenbenen är anslutna och anordnade i en ringform.
Bäckenringen representerar förbindelsen mellan ryggraden och den nedre extremiteten, vars huvuduppgift är att ge stabilitet vid stående och promenader. Det är avgörande för den upprättstående hållningen, fungerar som en plats för fästning vid olika muskler och är därför viktig för rörelse. Benbenet skyddar också inre organ i nedre del av buken.

definition

En bäckenringfraktur resulterar i ett fraktur som påverkar integriteten hos Bekkenring avbryts. Bäckenringfrakturer är baserade på AO-klassificering (arbetsgrupp för osteosyntesfrågor) som fungerar som ett internationellt klassificeringssystem för benfrakturer.

• Av Skriv a beskriver a stabilt bäckenringfraktur. Detta innebär att brottet, till exempel i kantområdet på Beck vanes är lokaliserad, men bäckenringstrukturen påverkas inte och störs. Detta brott är mest gynnsamma prognostiska formen, eftersom bäckenbenen inte rör sig väsentligt och det finns vanligtvis inga allvarliga åtföljande skador.

• I Fraktur av typ B Om bäckenringen blir instabil, tål bäckenet inte längre rotationsbelastningar. Därför kallas också fraktur av typ B rotationsstabilt bäckenringfraktur betecknad. En sådan fraktur förekommer till exempel i en Sprickor i främre anslutningen på bäckenbladen, så bäckenbensfogen, på vad som gör Handfat öppnade som en bok kan vara (öppen bokfraktur).

• Vid Typ c ligger en fullständig instabilitet i bäckenringen framför. Så det är inte bara i rotationskomponenten utan också motsatt vertikal belastning instabil. Detta inträffar särskilt med komplexa skador på bäckenet, å ena sidan främre bäckenringen påverkas och å andra sidan också korsbenet eller skarven mellan korsbenet och bäckenbladen (Articulatio sacroiliaca) är skadad och därmed a anterior och posterior avbrott i bäckenringen närvarande.

orsaker

Orsaker till a Bäckenringfraktur är mestadels allvarligt traumasom verkar på kroppen från utsidan. Exempelvis är bäckeningsfrakturer vanliga Faller från stora höjder eller i trafikolyckor på.

Hos äldre personer som har osteoporos som underliggande sjukdom uppträder bäckeningsfrakturer även med mindre trauma, till exempel med enkla fall, på grund av Osteoporos benmassan och stabiliteten minskas och benet kan överbelastas och bryta jämnt med lätt stress.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

symtom

Det huvudsakliga symptomet på en fraktur i bäckenringen är svår smärta i höftområdet. Denna smärta resulterar vanligtvis i en lättande hållning av bäcken och ben. Mobiliteten i höften är också begränsad. Dessutom finns det ofta svullnad och blåmärken över sprickstället.
På grund av avbrottet i bäckenringen reduceras bäckenstabiliteten. Detta resulterar i en onormal rörlighet hos bäckenbenen, som beroende på typen av sprickor kan förskjutas mot varandra, vilket inte är möjligt med en intakt bäckenring. Bäckenringfrakturen kan även ses i en bäckenasymmetri som är bäckensdiagnostik. Särskilt vid instabila frakturer kan åtföljande skador på angränsande organ och mjuka vävnader uppstå. Om nerver har skadats kan rörelsen i benet vara begränsad eller känslighetsstörningar i huden över höften eller benet.

Om blodkärlen skadas kan det leda till cirkulationsstörningar i angränsande område å ena sidan och blödning kan å andra sidan uppstå. Denna blödning är potentiellt livshotande eftersom å ena sidan stora blodkärl som Iliac artär, benen sparkar, kan påverkas och det kan bli enorm blodförlust på kort tid. Å andra sidan, i fallet med ett instabilt bäckenfraktur, kan en stor mängd blod samlas asymptomatiskt i bäckenområdet utan att märkas. På grund av instabiliteten i bäckenet kan ansamlingen av blod pressa sprickfragmenten längre isär och därmed skapa utrymme för mer blod. Det finns en hög risk för chock och som ett resultat av blödning till döds. Urinblåsan, urinledaren och tarmen ligger också intill bäckenbenen, som också kan skadas i händelse av sprickor, som sedan kan ses till exempel i form av blodig urin.

diagnos

Den klassiska diagnosen av en bäckenringfraktur är baserad på medicinsk historia, fysisk undersökning och avbildning.

I anamnesis frågar läkaren om olyckans gång, symtomen och tillhörande aktuella begränsningar. Också av intresse är befintliga underliggande sjukdomar som kan påverka benstabilitet, till exempel om osteoporos eller ben tumörer finns.

Under den efterföljande fysiska undersökningen uppmärksammar läkaren på om det finns några synliga bevis på ett fraktur, till exempel asymmetri av bäckenet, svullnad eller hematom. Sedan palperar han benbenet och uppmärksammar onormal rörlighet i bäckenbenen, oavsett om de kan glida mot varandra eller om det finns tryck eller kompressionssmärta i bäckenet. Därefter undersöks huruvida rörlighet och känslighet i höft eller ben är begränsad.

Den fysiska undersökningen följs av avbildningsåtgärder. Först görs röntgenstrålar i flera plan, vilket möjliggör en initial bedömning av den beniga situationen. I de flesta fall används en datortomografi av bäckenet och buken för en mer exakt utvärdering. Liksom en ultraljudsundersökning av buken är detta mycket viktigt för att bedöma bukorganen och utesluta blödningar och skador.

Vid differentierad diagnos måste en del av bäckenringen skiljas från blåmärken i bäckenet och från artros. Skador på knä, där smärtan ofta projiceras i höften, måste också uteslutas. Detta är ett mycket vanligt fenomen hos barn.

terapi

Den akuta terapin vid olycksplatsen med motiverad misstank om en bäckenringfraktur består av immobilisering och stabilisering av bäckenet med användning av bäckenklämmor eller ligament (bäckenband) så att det inte finns någon ytterligare förskjutning av benfragmenten. Dessutom bör denna stabiliserande kompression hålla bäckenutrymmet så litet som möjligt för att inte skapa utrymme för potentiell blödning att expandera. Som ett resultat komprimeras den inre blödningen i bästa fall.

Den inpatientbehandling av en bäckenringfraktur beror till stor del på typen av sprickor och tillhörande skador.

I fallet med en typ A-fraktur, i vilken bäckenringen är intakt, används konservativ, dvs icke-kirurgisk, terapi. Fokus för behandlingen ligger på adekvat smärtbehandling och tidig mobilisering av patienten med fysioterapi. Avbrottet läker sedan på egen hand och utan komplikationer.

Fysioterapi spelar en viktig roll i läkning. Läs därför också: Sjukgymnastik för bäckenfraktur

En fraktur av bäckenring av typ B som uppvisar rotationsinstabilitet behandlas antingen konservativt eller kirurgiskt, beroende på svårighetsgraden av de åtföljande skadorna.

En fraktur av bäckenring av typ C är en absolut indikation för kirurgi. I detta fall finns det absolut bäckeninstabilitet, varför det övergripande terapeutiska målet är reduktion, dvs skapandet av det ursprungliga arrangemanget av benen i bäckenringen och tillräcklig fixering och stabilisering av de involverade strukturerna. Om den omgivande vävnaden inte påverkas fixeras benfragmenten intraoperativt med användning av osteosyntesförfaranden, dvs med hjälp av skruvar och plattor. Men om mjukvävnaden är allvarligt skadad, måste kirurgiska procedurer som är skonsamma mot mjukvävnaden användas. För detta ändamål en så kallad Extern fixator Begagnade. Detta är en konstruktion som tillfälligt fixerar bäckenbenen och därmed förhindrar försämring av sprickläget, men har sin anslutningsaxel utanför kroppen och därmed skyddar mjukvävnaden i motsats till andra osteosyntesförfaranden.

Efter att den omgivande vävnaden har läkt kan den slutgiltiga operationen för att återställa de beniga förhållandena följas. Beroende på skadorna på angränsande organ måste separata procedurer användas, till exempel rekonstruktion och stängning av en skadad del av tarmen. Beroende på vilket kirurgiskt ingrepp som använts är det nödvändigt med längden på viloplatsen efter operationen, även om fysioterapeutiska övningar för att bygga och underhålla musklerna också bör utföras vid lång säng vila.

Fysioterapi spelar en viktig roll i läkning. Läs därför också: Sjukgymnastik för bäckenfraktur

prognos

De Prognos av bäckenets brott beror på Brytningens allvar och särskilt från medföljande skador. Med adekvat behandling har bäckeningsfrakturer i allmänhet en mycket bra prognos.

De Typ A-frakturer läker vanligtvis helt och utan konsekvenser från och också Frakturer av typ B och C, dvs instabila frakturer, har en god prognos med tillräcklig vård.

Var tvungen att spruta operativ de allmänna operativa riskerna som Sårläkande störningar och infektioner påverkar prognosen. Beroende på medföljande skador på omgivande organ, Inkontinens och erektil dysfunktion hålla sig bakom som ett resultat av bäckenets brott och därmed minska livskvaliteten avsevärt.

profylax

För att förhindra brott i bäckenringen är det mycket viktigt att ha Bestäm risken för att äldre faller och vidta lämpliga åtgärder om risken är hög. Till exempel profylaktiskt användbart stabiliserande hjälpmedel som en promenad eller en rullator. Man bör också vara försiktig så att faktorer som uppmuntrar fall, såsom hala mattor, tas bort och att så få steg som möjligt måste klättas upp. Ofta kan Undvik fall och följaktligen frakturer i bäckenringen genom att bära slutna, halkfria skor. Även är Balansövningar användbart för att undvika framtida fall.

Om det fortfarande finns en hög risk att falla trots alla vidtagna åtgärder, så kallade Höftskydd vara ansökt. dessa är specialbyxor, i vilket klädsel sys som skyddande element, som sedan kan kudden falla.

Finns det en osteoporos eller en annan underliggande sjukdom som påverkar benstabilitet, dess adekvata behandling är mycket viktig så att benstabiliteten återställs eller åtminstone bibehållas så långt som möjligt.