Orsaker till stroke

introduktion

En stroke är en livshotande sjukdom som, trots den bästa behandlingen, i många fall kan leda till allvarliga följdskador eller till och med dödsfall. Således är det vettigt att bättre förstå orsakerna och riskfaktorerna för sjukdomen för att minska sannolikheten för en stroke genom tidigt förebyggande.

De olika orsakerna till en stroke

80% av stroke beror på akuta cirkulationsstörningar i hjärnan, vilket leder till otillräcklig tillförsel av nervcellerna med syre och därmed slutligen till celldöd. Storleken på det drabbade hjärnområdet beror till stor del på mängden och storleken på de drabbade kärlen.Cirkulationsstörningen baseras antingen på en ökande minskning av blodkärlen genom avlagringar, den så kallade arterioskleros eller på en blockering av kärlet med en blodpropp, även kallad en trombe.

Ytterligare 10-15% av stroke beror på blödning i hjärnvävnaden. Sådan blödning förekommer huvudsakligen vid högt blodtryck eller hjärnaneurysmer och är svårt att behandla. Även här tillförs nervcellerna otillräckligt med syre och näringsämnen, och cellerna skadas direkt av det ökade intrakraniella trycket.

De återstående 2-5% av stroke kan spåras tillbaka till så kallade subaraknoida blödningar, dvs blödning i utrymmet mellan hjärnan och de mjuka hjärnhåren. Alla dessa möjliga orsaker är förknippade med riskfaktorer som massivt kan främja deras utveckling.

Hårdning av artärerna

Förkalkning av artärerna, även känd som arterioskleros, är en av de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av stroke, men risken för sådan förkalkning är dock starkt beroende av platsen. När det gäller generaliserade, dvs överallt som sker, härdning av artärerna, finns det den största risken att avlagringar (plack) kommer att lossna från den förkalkade väggen, komma in i hjärnans kärl och leda till blockering av kärlen.

Detsamma gäller förkalkningen av halspulsåren. Med detta finns emellertid också risken att kärlet själv blir så förkalkat att inte tillräckligt med blod kan nå hjärnan från hjärtat, vilket sedan kan leda till en stroke. Om en stroke utlöses av en minskning av halsartären kräver detta vanligtvis terapi, eftersom det finns en hög risk för återfall av 3-6% per år.
Du kanske också är intresserad av följande ämne: Förkalkad halsartär - orsaker, diagnos och terapi

Hårdningen av artärerna är nära besläktad med andra riskfaktorer för en stroke och främjas delvis av dessa själva. Rökning, högt blodtryck eller diabetes leder också till en ökad risk för arterioskleros.
Läs mer om detta ämne på: Orsaker till åderförkalkning

Blodproppar

Förutom den lokala förträngningen av blodkärl i hjärnan och dess tillförselkärl, kan blodproppar som utvecklas i andra delar av vårt cirkulationssystem också leda till en stroke. Dessa leds sedan in i hjärnan via artärerna och som ett resultat täcks vanligtvis mindre hjärnkärl. Denna process kallas en emboli.

Den främsta orsaken till bildandet av sådana blodproppar är förmaksflimmer, men andra hjärtsjukdomar såsom hjärtattack, myokardit eller förkalkning av hjärtventilerna kan också vara orsaken till bildandet av blodproppar. Därför, när det gäller förebyggande, är det viktigt att alltid justera förmaksflimmer och andra hjärtsjukdomar med hjälp av adekvat terapi för att förhindra bildning av blodproppar.

Läs mer om ämnet på: Blodproppar i huvudet

Hjärnblödning

Med en andel på cirka 20% utgör cerebrala blödningar den andra vanliga orsaken till en stroke utöver tillslutningen av ett cerebralt kärl. Detta kallas en hemorragisk cerebral infarkt. Blödningen orsakas av att ett hjärnskärl spricker, vilket leder till blödning i hjärnan eller de omgivande utrymmena och därmed nervcellsskador.

Beroende på plats, skiljer sig olika former av blödningar, var och en visar olika riskfaktorer och kurser. En intracerebral blödning, dvs en direkt blödning i hjärnvävnaden, utlöses av högt blodtryck och härdning av artärerna. Detta är den vanligaste typen av blödning som leder till stroke.

En annan viktig form av hjärnblödning i detta sammanhang är den subaraknoida blödningen, dvs blödning in i utrymmet mellan hjärnvävnaden och de mjuka hjärnhinnorna. Detta uppstår vanligtvis inte traumatiskt, utan snarare genom sprängning av en kärlsäck (hjärnaneurysm). Det finns riklig blödning, som sprider sig och därmed gör att hjärnvävnaden förflyttas. Cellskador uppstår.

För stroketerapi är det väsentligt att skilja mellan vaskulär tilltäppning och hjärnblödning, dvs orsaken till stroke, eftersom alla ytterligare terapeutiska steg beror på detta. I princip behandlas hjärnblödning annorlunda än en vaskulär ocklusion orsakad av en blodpropp eller vaskulär förkalkning.

Läs mer om ämnet på: Vilka är orsakerna till hjärnblödning?

Dessa är de typiska riskfaktorerna

Det finns riskfaktorer som vi inte kan påverka. Dessa oföränderliga riskfaktorer inkluderar:

• Ålder
• Genetisk predisposition
• Manligt kön

Det finns också riskfaktorer som vi kan påverka eller behandla. Dessa förändrade riskfaktorer inkluderar:

• Högt blodtryck (arteriell hypertoni)
• Diabetes mellitus
• Högt kolesterol
• Övervikt (adipostias)
• Rök
• påfrestning
• Alkoholkonsumtion
• Stillasittande livsstil
• Hjärntillstånd, såsom förmaksflimmer eller en öppen foramen ovale
• Koagulationsstörningar
• Migrän med aura
• Användning av medicin, såsom p-piller eller kortison

högt blodtryck

Högt blodtryck, även känd som arteriell hypertoni, är den viktigaste riskfaktorn för utveckling av stroke, vilket beror på den direkta ökningen av risken till 4-5 gånger, men också påverkan av andra riskfaktorer som åderförkalkning orsakad av ett högt blodtryck främjas. Dessutom, med en andel på 25-40% i befolkningen, är högt blodtryck den överlägset vanligaste riskfaktorn.

Högt blodtryck främjar utvecklingen av vaskulära förkalkningar, utvecklingen av hjärnaneurysmer och kan i sig själva leda till utveckling av hjärnblödningar. Dessutom är högt blodtryck riskfaktorn för slag som bäst kan påverkas.Detta kan vanligtvis behandlas tillräckligt genom en hälsosam kost, tillräcklig fysisk aktivitet och ett medicinbaserat tillvägagångssätt, vilket är förknippat med en betydande minskning av risken för stroke.

Läs mer om ämnet på: högt blodtryck

Förmaksflimmer

Tillsammans med högt blodtryck är förmaksflimmer en av de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av en stroke. Det är en hjärtrytm som är förknippad med ineffektiva, okoordinerade sammandragningar av förmaksmusklarna. Dessa skapar turbulenta strömmar i förmaken, vilket ökar risken för att blodproppar bildas.

Om en sådan blodpropp, även kallad trombe, bildas i vänstra förmaket, kan den komma igenom halspulsåren in i hjärnkärlen och leda till en ocklusion. Denna process kallas tromboembolism och är en av de vanligaste orsakerna till stroke. För att förhindra bildandet av sådana trombi, bör adekvat antikoagulering med Marcumar eller nyare läkemedel (så kallade NOAC) alltid utföras efter diagnosen förmaksflimmer. Du kanske är intresserad av följande ämne: antikoagulantia

Läs mer om ämnet på: Orsaker till förmaksflimmer

Rök

Studier har visat en tydlig koppling mellan cigarettförbrukning och risken för stroke. Rökare är ungefär 2-4 gånger mer benägna att få en stroke än icke-rökare. Denna ökade risk för rökning medieras bland annat genom att främja högt blodtryck och åderförkalkning. Således är det i alla fall inte tillrådligt att konsumera cigaretter för att hålla risken för en stroke låg. Även om risken för att stoppa nikotinförbrukningen inte sjunker tillbaka till basvärdet, kan en betydande riskminskning bestämmas genom att stoppa nikotinförbrukningen.

Läs mer om ämnet på: Cirkulationsstörningar orsakade av rökning

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en avgörande riskfaktor för utvecklingen av stroke.Runt varje femte strokepatient har diagnostiserats med diabetes mellitus. Denna anslutning beror främst på den betydligt högre risken för arterioskleros, vilket i slutändan orsakar stroke.

Alltför höga blodsockernivåer leder till ökad plackbildning i kärlen och därmed till ökad skada och minskning av kärlen. Särskilt i kombination med andra riskfaktorer kan diabetes leda till en enorm ökning av risken. Medan diabetes i sig leder till en 2-4-faldig ökning av risken, stiger detta värde till 10-12 gånger i kombination med samtidig högt blodtryck.

Läs mer om ämnet på: Konsekvenser av diabetes

Högt kolesterol

Eftersom högt kolesterol främjar utvecklingen av arterioskleros kan detta också leda till en ökad risk för stroke. Detta gäller särskilt för kolesterolnivåer på mer än 240 mg / dl. Höga kolesterolnivåer är emellertid mindre viktiga för att orsaka stroke än i hjärtattacker.

Läs mer om ämnet på: hyperkolesterolemi

Fetma

Fetma är en viktig riskfaktor för stroke, särskilt på grund av sambandet med åderförkalkning, diabetes och högt blodtryck. Det antas att fetma, dvs en BMI på> 30 kg / m2, orsakar en 2-3-faldig ökning av risken för stroke. Eftersom bukfett är den främsta orsaken till denna ökning av risken, används abdominalomkretsen vanligen för att uppskatta risken utöver BMI. Kvinnor med en midjeomkrets på> 88 cm har en betydligt högre risk, medan detta gränsvärde är 102 cm för män.

Läs mer om ämnet på: Konsekvenser av att vara överviktiga

Stillasittande livsstil

Det är nu vanligt att träning är bra för din hälsa. Bristen på fysisk aktivitet kan å andra sidan öka risken för olika sjukdomar som demens, hjärt-kärlsjukdom och stroke. Denna koppling är främst baserad på det faktum att brist på träning ofta är förknippat med högt blodtryck, åderförkalkning och diabetes. Så för att hålla risken för en stroke så låg som möjligt rekommenderas regelbunden fysisk aktivitet, även om detta bara innebär en lång promenad.

alkohol

Alkoholens roll som en riskfaktor för stroke beror till stor del på mängden konsumtion. Studier har visat att måttlig alkoholkonsumtion bara ökar risken för hjärnblödning. Men om alkohol konsumeras i stora mängder ökar risken för hjärnblödning och vaskulär ocklusion i hjärnan. För kvinnor är gränsen 0,3 liter öl eller 0,15 liter vin och för män 0,5 liter öl eller 0,25 liter vin per dag.

Läs mer om ämnet på: Konsekvenser av alkohol

påfrestning

Sambandet mellan stress och en ökad risk för stroke har nu bevisats i flera studier. De drar slutsatsen att stress i arbetet i synnerhet är avgörande för detta. Anställda som arbetar i ett stressande jobb med liten oberoende kontroll påverkas särskilt. Ökningen i risken beräknas till 20-30% och inkluderar främst den ökade förekomsten av stroke på grund av en vaskulär ocklusion, medan cerebral blödning uppstår som orsaken med samma frekvens.

Läs mer om ämnet på: Konsekvenser av stress

migrän

Nya studier har visat en koppling mellan förekomsten av migrän och risken för stroke. Detta kan emellertid endast observeras i migränformer som åtföljs av en så kallad aura. Termen aura beskriver symtom som en synstörning eller onormala känslor, men också magproblem eller illamående som inträffar före migrän. Riskökningen är ungefär en faktor 2.

Det bör emellertid noteras att de flesta migränlidande är mycket unga och i allmänhet har en mycket låg risk för stroke. Till och med en riskökning med en faktor 2 har bara ett litet inflytande på den absoluta risken. Trots det bör migrän med en aura vara noga med att undvika möjliga undvikbara riskfaktorer, som fetma, för att förhindra att stroke utvecklas.

Läs mer om ämnet på: migrän

Hjärtventilsjukdomar

Hjärtventilsjukdomar kan också öka risken för blodproppar och därmed risken för stroke. Detta påverkar särskilt aortaventilen, eftersom blodet därefter pumpas direkt in i hjärnkärlen. Om det finns en förkalkning av ventilen och därmed en avsmalning, talar man om en aortaventilstenos.

Från en viss grad av sammandragning görs indikationen för en ventilersättning. Dessa konstgjorda ventiler är vanligtvis tillverkade av plast, vilket innebär att risken för trombbildning är hög på detta material. Av denna anledning, efter införandet av sådana ventiler, utförs också antikoagulation för att förhindra att ett slag uppstår.

Läs mer om ämnet på: Förkalkad hjärtventil

Blodkoagulationsstörning

Medfödda och förvärvade blodproppar kan öka risken för stroke. Det som har gemensamt är att de ökar blodets koagulerbarhet och därmed främjar bildandet av blodproppar. Detta är till exempel fallet med protein C och protein S-brist. Detta saknar proteiner som normalt leder till en effektiv hämning av blodkoagulation. Utlöst av olika faktorer kan en brist på dessa proteiner uppstå, vilket sedan leder till ökad blodkoagulation. Andra sjukdomar i detta spektrum är faktor V-sjukdom eller resistens mot aktiverat protein C.

Läs mer om ämnet på: Blödningsstörningar

Orsaker till stroke hos barnet

Cirka 300 barn och ungdomar i Tyskland diagnostiseras med stroke varje år. Även om många kopplingar i utvecklingen av dessa sällsynta slag ännu inte har klargjorts tillräckligt, kan särskilt ärftliga koagulationsstörningar nu identifieras som huvudorsaken.

Symtomen på en stroke i ung ålder kan skilja sig betydligt från de hos vuxna. Vissa symtom, till exempel en språkstörning eller dålig promenad, visas ibland först efter månader, vilket kan göra diagnosen mycket svårare. I jämförelse med vuxna har barn ändå en mycket god prognos, eftersom hjärntillväxten ännu inte är fullständig och nervcellerna som har dött kan ofta kompenseras för. 90% av barnen kan leva ett normalt liv efter en stroke och är inte beroende av hjälp utanför. Ändå måste cirka ett av tio barn fortsätta att leva med stora neurologiska nedsatthet.