Pediatrik

Scharlakansfeber

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinsk: Scarlatina

engelsk: skarlagnsfeber

Definition av skarlagnsfeber

Scharlakansröta feber är en infektionssjukdom orsakad av bakterier, vanligtvis förknippad med febern tonsillit (Tonsillar angina) och ett rött utslag (Utslag) går hand i hand.

Former av skarlagnsfeber

Som regel går skarlakansfeber hos barn smidigt. I sällsynta fall kan sjukdomen dock utvecklas till en allvarlig kurs med komplikationer.

Purulent tonsillitis (angina tonsillaris) kan spridas till bihålorna eller mellanörat och leda till inflammation (bihåleinflammation eller otitis media) där. Inflammation av hjärtmuskeln (myokardit) kan också förekomma hos allvarligt sjuka barn.

I 1% av fallen leder en massiv överlevnad av svalg (angina necroticans) till en Blodförgiftning (sepsis) som har meningit (hjärnhinneinflammation) eller i det svåraste fallet med en blockering av de dränerande cerebrala kärlen (cerebral sinus trombosis).

Det är ännu mer sällsynt att den höga koncentrationen av bakterietoxiner i blodet leder till en cirkulationschock (toxisk chock) med kräkningar, cirkulationsfel, kramper och dåsighet, vilket kan leda till döden (Scarlatina fulminans).

Efter en streptokockinfektion som skarlagnsfeber kan barnet utveckla en sekundär sjukdom, som orsakas av det faktum att immunsystemet har bildat defensiva substanser (antikroppar) mot bakterierna, som nu fäster sig vid kroppens egna strukturer och leder till inflammation.

Detta kan manifestera sig som så kallad streptokock reumatism (reumatisk feber) med inflammation i hjärtat (kardit) eller inflammation i lederna (polyartrit).
Läs också vår artikel om detta Utslag och ledvärk
Njursjukdom (glomerulonefrit) kan orsakas av detta.

Om barnet känner sig sjukt igen 1-2 veckor efter skarlagnsfeber måste barnläkaren utesluta en sådan sekundär sjukdom.

Epidemiologi

Vid Scharlakansfeber sjukdomens frekvensstopp är mellan 3 och 10 år. Under högsäsongen från oktober till mars förekommer skarlagnsfeber i samhällsanläggningar som Skolor eller förskolor permanent före (Endemisk).

Detta beror inte minst på att 20% av befolkningen under vintermånaderna är friska bärare av den skarlagnsfeberbakterien (Streptococcus Pyogenes) och infektionen kan således uppträda oupptäckt.

Symtom på skarlagnsfeber

Efter det att de scharlakansröda patogenerna har absorberats i kroppen via droppinfektion tar det cirka 2-8 dagar för sjukdomen att bryta ut hos barnet (inkubationsperiod). Scarletfeber börjar vanligtvis med en plötslig hög feber över 38,5 ° C, vilket kan göra att barnet får frossa, huvudvärk och känner sig mycket sjuk. Illamående, kräkningar och aptitlöshet är vanliga åtföljande symtom. Dessutom har ett barn med skarlagnsfeber en eldig röd (skarlakansröd) hals och smärta när man sväljer (tonsillofaryngit), samt en rödmjuk mjuk gommen (Enanthem). Mandlarna (Tonsiller) är svullna, röda och har vitgulaktiga pussfläckar (stipple).
Läs mer om ämnet här: Svullna tonsiller

Om du palperar i nackregionen och halsen hos ett barn med skarlagnsfeber hittar du vanligtvis svullna lymfkörtlar, vilket är ett tecken på att kroppens egna försvar är mycket aktiva. Från den andra dagen av sjukdomen uppträder vanligtvis ett rött utslag (utslag efter feber) med tunna, täta, icke-överlappande (icke sammanflödande) fläckar som är lätt upphöjda och därför känns som sandpapper. Som regel kliar inte utslaget och sprider sig från ljumskenområdet uppåt över hela stammen av barnet mot halsen.

Efter cirka fyra dagar (2-6 dagar) försvinner utslaget och flagnande hud kan förekomma efteråt. Barnets palmer och sulor påverkas särskilt. Denna skalning av huden sker på grovare hudplättar (lameller) och inträffar cirka 1 till 6 veckor efter sjukdomens början, men inte hos alla barn med skarlagnsfeber. Ett annat kännetecken för skarlagnsfeber är att barnet kan ha intensivt röda kinder, men området runt munnen är blekt (perioral blekhet, facies scarlatinosa).

På den fjärde sjukdagen visas ett annat kännetecken för skarlagnsfeber: jordgubb- eller hallon tungan. Om barnets tunga fortfarande är vit i början av den skarlakansröda febern, visas de röda inflammerade tungknopparna (papiller) och ger tungan dess jordgubb- eller hallonliknande utseende.

Mer information om ämnet finns här: Den scharlakansröda tungan

Utslaget i skarlagnsfeber är vanligtvis inte kliande. Det är detta som skiljer det från andra utslag, till exempel röda hundar, vattkoppor eller ett allergiskt utslag.

Ta reda på mer om Symtom på skarlagnsfeber.

Utslag i ansiktet

Scarletfeber är en av de välkända barnsjukdomarna. Det kännetecknas av hög feber, ont i halsen, huvudvärk och kräkningar. Den så kallade är också typisk för skarlagnsfeber "Scarlatiform utslag". Detta är ett utslag som är typiskt för skarlagnsfeber, som börjar i ansiktet och visar ett mycket karakteristiskt uttryck där. Utslaget uppträder i ansiktet cirka 48 timmar efter sjukdomens början.Röda röda kinder med en utskärning av området runt munnen, som kallas perioral blekhet, är typiska. Detta utslag i ansiktet kallas också "Facies scarlatinosa" betecknad. Utslaget är fint fläckigt, ljusrött i utseende. Efter en dag eller två flödar de fina fläckarna samman till större områden på vissa platser och blir röd. Om du sätter press på de drabbade områdena kommer utslaget att blekna lite i några sekunder. Under den 2: a till 4: e veckan av sjukdomen, flagnar huden i ansiktet.

Utslag i ljumsken

Svårighetsgraden av utslaget i skarlagnsfeber är oftast mest uttalad i ljumsken. Det börjar vanligtvis i ansiktet och sprider sig över kroppens bagageutrymme till ljumsken och andra leder. I början är det fina fläckiga utslaget ljusrött. Efter ungefär två dagar blir det en mörkröd färg, även känd som skarlakansröd. Utslaget höjs något över hudnivån, även känd som papular. Som en enkel jämförelse kan du föreställa dig utslaget som en slags gåsbockar. I princip kan utslaget spridas till hela kroppen. Till skillnad från andra barnsjukdomar som röda hundar, mässling eller vattkoppor kan du se en stark betoning på utslag i ljumsken, armhålor och ansikte.

Läs mer om ämnet här: Scarletfeber utslag

Röda fläckar i gommen - en indikation på skarlagnsfeber?

Speciellt när vuxna är sjuka med en skarlakansröd infektion kan det hända att inte alla symtom uppstår som hos barn.
Ibland är det bara rödaktiga fläckar som syns i området av gommen och kindens slemhinna. Här kan det vara nödvändigt att ta ett utstryk för att kontrollera om det verkligen finns en skarlakansröd sjukdom.
I allmänhet är dock skarlakansfeber bara sällan förknippad med rodnad i gommen. Som regel syns de rödaktiga fläckarna i gommenområdet efter den första feberökningen. Kort därefter försvinner dessa igen.

Läs också: Röda fläckar i halsen

Scharlakansfeber på tungan

Cirka två dagar efter sjukdomens början, som kännetecknas av en plötslig hög feber, kommer den skarlakansröda febern in i det så kallade "utslagsfasen". Detta är stadiet av sjukdomen där det typiska utslaget av skarlagnsfeber utvecklas. Som en del av detta uttrycks också den skarlakansröda febern på tungan. Tungen är inflammerad och därför svullen och röd. Tungens fina papiller sticker ut så att man på grund av likheten med en jordgubbe kan se en "Strawberry tunga" talar. Begreppet "hallon tunga" finns också ofta. I början kan du fortfarande se vitaktiga beläggningar på tungan, som gradvis försvinner under den röda hud.

orsaker

Scharlakansfeber orsakas av en bakterie som Streptococcus pyogenes kallas och tillhör gruppen A-streptokocker (GAS) räknas. Denna patogen leder vanligtvis till en Halsfluss (Tonsillar angina), som streptokocker utsöndrar substanser av grupp A (gifter) som påverkar vävnaden i halsen och mandlarna (Tonsiller) skada. Detta åtföljs av svår rodnad, smärta och feber. Det utslag som vanligtvis förekommer i skarlagnsfeber (Utslag) kommer när ett virus (bakteriofag) bo i bakterien och ett gift (erytrogen toxin) är formad. Detta gift aktiverar kroppens egna försvarsceller, vilka ämnen (cytokiner) som minskar permeabiliteten för blodkärl (Vaskulär permeabilitet) öka. De röda blodkropparna (erytrocyter) kommer ut från venerna in i huden och leder till den rödnande hud som är typisk för skarlagnsfeber. Inte alla barn är känsliga för detta gift, så det är också möjligt för sjukdomen att utvecklas utan en skarlagen utslag.

Eftersom det finns många olika varianter av giftet (erytrogen toxin) och även bakterien (Streptococcus pyogenes) förekommer i flera former, det är möjligt att välja flera gånger Scharlakansfeber att bli sjuk.

pathogen

Scarletfeber orsakas av bakterier som kallas streptokocker. Strängt taget är det de så kallade streptokockerna i grupp A som också orsakar skarlagnsfeber, bland annat. Dessa bakterier producerar speciella toxiner, bakterievifter, som leder till sjukdomen. Under en systemisk reaktion orsakad av bakteriefgiften uppstår de olika symtomen på skarlagnsfeber. En systemisk reaktion måste föreställas på ett sådant sätt att hela immunsystemet reagerar på bakterien och dess toxin. Streptokockinfektion från grupp A kan behandlas väl med antibiotikapenicillin.

diagnos

Barnläkaren känner igen sjukdomen Scharlakansfeber lätt genom sina typiska symtom: barnet har feberlig tonsillit i kombination med ett rött fläckigt utslag och jordgubb / hallon tunga. Om dessa funktioner är igenkännliga behövs normalt inga ytterligare diagnostiska åtgärder. Men om undersökningsresultaten inte är så tydliga kan olika test utföras för att bekräfta diagnosen skarlagnsfeber.

För att utesluta möjligheten till ett annat tillstånd än skarlagnsfeber (t.ex. röda hund, mässling) orsaken till utslaget (exantem), läkaren trycker på fläckarna med en transparent spatel (glasspatel): vid skarlagnsfeber försvinner den rodnad under det svaga trycket och huden nedan verkar gulaktig (Subicterus). Läkaren kan också ta en halspinne genom vilken de typiska streptokockerna (GAS) kan växa och därmed bevisa. Det kan vara nödvändigt att barnläkaren drar blod från det sjuka barnet eftersom ett blodprov visar tecken på bakterieinflammation. Det kan också kontrolleras om försvarssystemet (immunförsvar) barnet agerar aktivt mot streptokocker: de så kallade. A.nti-S.treptolysinTiter (ASLAntikroppar). En typisk komponent av streptokockbakterierna (streptolysin) känns igen av kroppens egna försvarsceller och försvarsämnen (antikroppar) bildas mot dem för att förstöra bakterien. Dessa ämnen kan mätas i barnets blod och beroende på hur mycket de är i blodet kan det bedömas om barnets immunförsvar för närvarande är aktivt mot dessa bakterier och om det finns en streptokockinfektion. Direkt detektion av streptokockkomponenter (antigener) i blodet är också möjlig, men normalt inte nödvändig.

Scharlakansröta snabbtest

Det så kallade streptokock A-snabbtestet används för att pålitligt upptäcka orsaken till skarlagnsfeber. För att utföra testet appliceras halsutsöndringar på ett färdigt snabbtest. Resultatet kan läsas efter några minuter. Ett positivt resultat gör att närvaron i kombination med de typiska symtomen är mycket trolig. Ett negativt resultat å andra sidan utesluter inte definitivt skarlagnsfeber. Det streptokocka ett snabbtest är särskilt väl lämpat för att bekräfta diagnosen speciella former av skarlagnsfeber.

Läs också: Scharlakansfeber-test

infektion

Scharlakansfeber är en Smittsam sjukdom som främst drabbar barn mellan fyra och sju år. Men det kan också förekomma i vuxen ålder. Det finns ingen vaccination mot skarlagnsfeber kan sjukdomen uppstå mer än en gång i livet.

Smitten inträffar om bakterier den rätta Betahemolytiska streptokocker namn, de tillhör Lancefield Group A. Om dessa bakterier har specialiserade virus, så kallade bakteriofager, inträffar den fullständiga kliniska bilden på grund av att bakteriofagerna producerar ett skarlagnsfosttoxin. Om bakterierna inte har några specialiserade virus förekommer inte den fullständiga kliniska bilden utan "bara" en purulent Halsfluss.

De som specialiserar sig ensamma har det Virus inget sjukdomsvärde.

Infektionen sker via Droppinfektion, Smutsinfektion, Mun- och halskontakt. Så bakterierna kan överföras genom nysningar, hosta och prata. Men de kan också komma in i kroppen genom öppna sår och Scharlakansfeber utlösare. Det finns också sjukdomsbärare som inte själva blir sjuk, men kan överföra sjukdomen.

Sjukdomen kan uppstå flera gånger i livet eftersom det finns olika typer av specialiserade virus.

Terapi av skarlagnsfeber

Eftersom skarlagnsfeber är en sjukdom orsakad av bakterier (streptokocker), behandlas ett sjukt barn med ett antibiotikum.

Antibiotikumpenicillinet fungerar bäst mot streptokocker. Detta antibiotikum skadar streptokockernas cellvägg och förstör därmed dem.

Finns det t.ex. Om det finns en intolerans mot penicillin, finns det andra effektiva antibiotika (cefalosporiner, makrolider).

Behandlingen av skarlagnsfeber med penicillin varar i tio dagar och bör inte stoppas tidigare, eftersom risken för att barnet utvecklar en sekundär sjukdom (reumatisk feber, glomerulonefrit) annars ökar.

Efter 1-2 dagars medicinering skulle febern ha sjunkit och barnet skulle må bättre.

Om så är fallet kan barnet återvända till offentliga anläggningar som dagis eller skola 48 timmar efter behandlingsstart, eftersom det inte längre är smittsamt.

Läs mer om ämnet: Behandling av skarlagnsfeber

inkubationsperiod

Scharlakansfeber är en mycket smittsam men inte farlig sjukdom. Det är knappast möjligt att skydda syskon från sjukdomen, eftersom inkubationsperioden är några dagar. Inkubationsperioden är tiden mellan infektion och sjukdomens början. Inkubationsperioden för skarlagnsfeber är cirka två till fyra dagar, beroende på litteratur. Sedan visas de första symtomen. Dessa inkluderar feber, frossa, ont i halsen och utslag. Barn i dagis- och skolåldern drabbas oftast, dvs omkring åldern fyra till sju år.

Utan behandling är barn och vuxna smittsamma i upp till tre veckor. Vid svår skarlagnsfeber kan risken för infektion öka eller vara längre. Om antibiotikabehandling börjar strax efter sjukdomens början, reduceras risken för infektion till cirka en till två dagar.

Du kan också ta reda på mer på: Det är så länge som skarlakansfeber brukar

profylax

Det finns ingen vaccination mot skarlagnsfeber eftersom den orsakande bakterien (Streptococcus pyogenes) förekommer i för många olika varianter.

Långvarig medicinsk vård för att förebygga en ny sjukdom (Förstärkningsprofylax) är endast nödvändigt om barnet har den sekundära sjukdomen reumatisk feber.

Det drabbade barnet måste då penicillin ta i låga doser under en period av minst 5 år. För att undvika en sen patologisk förändring i njurarna (glomerulonefrit) att inte förbises, bör ett barn med skarlagnsfeber urin kontrolleras av barnläkaren 2 veckor efter sjukdomens början.

Läs också vårt ämne: Hur ofta kan du få skarlagnsfeber?

vaccination

Scarletfeber orsakas av bakterier kända som grupp A streptokocker. Till skillnad från andra barndomssjukdomar som mässling, kusma eller röda hund, mot vilken man framgångsrikt kan vaccinera, är detta tyvärr inte möjligt med skarlagnsfeber. Det finns därför ingen immunitet. Du kan få skarlagnsfeber flera gånger under ditt liv, eftersom till och med att du har gått igenom en infektion inte gör dig immun mot sjukdomen.

Läs mer om ämnet här: Vaccination mot skarlagnsfeber

prognos

Scharlakansröd feber är en vanlig smittsam sjukdom som förekommer särskilt i barndomen. Eftersom sjukdomsförloppet vanligtvis är okomplicerat, förekommer sällan komplikationer, och antibiotikabehandling är enkel och effektiv, prognosen är mycket god. De flesta barn som lider av skarlagnsfeber är friska igen inom en kort tid och utvecklar inga sekundära sjukdomar. Det bildas emellertid som ett resultat av infektion med den skarlakansröda bakterien (Streptococcus pyogenes) njursjukdom (glomerulonefrit) eller reumatisk feber, prognosen är motsvarande sämre och en längre och mer allvarlig sjukdomsförlopp måste förväntas. Det är därför desto viktigare att ta det antibiotikum som föreskrivs av barnläkaren strikt enligt riktlinjerna, eftersom kontinuerlig penicillinbehandling under 10 dagar i hög grad kan förhindra förekomst av sekundära sjukdomar.

Till skillnad från barnsjukdomar orsakade av virus, t.ex. Vattkoppor (Vattkoppor), kan en person få skarlagnsfeber flera gånger under livet.

En skarlakansröd sjukdom erbjuder inte permanent skydd mot infektion (immunitet). I 1-4% av fallen finns det en andra sjukdom i skarlagnsfeber.

Du kanske också är intresserad av: Komplikationer av skarlagnsfeber

Utslagets varaktighet

Det utslagna av den skarlakansröda febern försvinner efter cirka tre till fyra dagar. Det kan dock ta upp till en vecka innan utslaget försvinner. Efter ungefär två till fyra veckor flagnar huden av.

Scarlet Fever under graviditet

De flesta får skarlagnsfeber minst en gång under sin barndom. Scarletfeber är ett av de typiska tandproblemen. En infektion som har gått igenom leder dock inte till immunitet, som är fallet med vissa andra sjukdomar. Därför finns det fortfarande risk för en ny infektion under graviditeten, även om du har haft skarlagnsfeber under din livstid. Risken är särskilt hög i samhällsanläggningar som förskolor, skolor eller liknande. Till skillnad från andra sjukdomar är skarlagnsfeber inte direkt farlig för graviditet. Det leder inte till missbildningar hos barnet eller till graviditetskomplikationer. Ändå bör gravida kvinnor alltid undersökas av en läkare om de känner sig sjuka eller har symtom för att säkerställa god vård. Det är viktigt att skarlagnsfeber behandlas med ett antibiotikum, nämligen penicillin, för att förhindra sekundära sjukdomar. Till skillnad från skarlagnsfeber kan dessa vara farliga för graviditet. I grund och botten är dock skarlagnsfeber inte orsak till oro och sekundära sjukdomar förekommer knappast alls i industrialiserade länder tack vare de mycket effektiva läkemedlen.

Särskilda funktioner hos barnet

Scarletfeber drabbar främst barn mellan åldrarna fyra och tio år. Scarletfeber hos spädbarn är extremt sällsynt. Men spädbarn kan också utveckla skarlagnsfeber. Risken för infektion från syskon i småbarnsålder som är sjuka med skarlagnsfeber är därför definitivt närvarande. I grund och botten uttrycker skarlakansfeber sig hos spädbarn på samma sätt som hos småbarn eller vuxna. Eftersom spädbarn inte kan kommunicera sina klagomål, bör föräldrar vara särskilt försiktiga. Förutom de typiska symptomen på skarlagnsfeber, som utslag, tjocka mandlar, feber och frossa, kan barn visa andra tecken. Dessa inkluderar allmän rastlöshet och motvilja mot att dricka. Om det finns tecken på sjukdom bör du ta ditt barn till barnläkaren. De kan diagnostisera skarlagnsfeber och behandla den med lämpligt antibiotikum, penicillin. Penicillin tolereras också väl av spädbarn och kan därför användas för att behandla skarlagnsfeber.

Läs mer om ämnet här: Scarletfeber hos barnet

Sammanfattning

Ett barn smittas av skarlagnsfeber genom att passera små droppar av Kroppsvätskor (t.ex. saliv) från en sjuk person (droppinfektion). Efter att patogenen har absorberats tar det ungefär en vecka (2-8 dagar) för sjukdomen att bryta ut (inkubationsperiod). Vid Scharlakansfeber är typiska sjukdomsegenskaper som barnet plötsligt har hög feber har Öm hals och huvudvärk uttrycker sig och känner sig väldigt sjuk. Strax efter kommer ett utslag med små röda fläckar som kan kliande att utvecklas från den nedre stammen. När läkaren visar en uttalad purulent Inflammation av mandlarna och en stark rödnad av Hals.

Efter att ha tagit en Antibiotikum barnet mår snart bättre, är vanligtvis inte längre smittsamt 24 timmar efter behandlingsstart och det är efter ungefär en vecka Scharlakansfeber helt läkt.

Med denna mycket vanliga barnsjukdom, komplikationer som en Myokardit (Myokardit), ett Otitis media (Otitis media) eller en samling pus bakom mandlarna (Pertonsillar abscess). Sekundära sjukdomar som akuta reumatisk feber eller Njursjukdom (glomerulonefrit) förekommer, men är inte heller vanliga.