Portal hypertoni

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinsk: Portal hypertoni

Lever, Levercirros

Definition av portalhypertoni

Portalhypertoni (portalhypertoni) är det kroniskt ökade trycket i portalvenen (vena portae) över ett visst gränsvärde.
Denna ökning av trycket orsakas av en hindring av blodflödet genom portvenen eller levern, vilket kan ha olika orsaker. I 80% av fallen är dock cirrhos i levern orsaken, vilket i sin tur orsakas i de flesta fall av alkoholmissbruk.

Orsak till sjukdomen

Portvenen (Vena portae) transporterar det venösa blodet från matsmältningsorganen i mag-tarmkanalen till levern. Detta venösa blod har låg syre men innehåller (efter måltider) alla ämnen som absorberas (näringsämnen, medicinering etc.). Levern har nu uppgiften att lagra eller omvandla näringsämnen och bortskaffa giftiga ämnen.

Om patologiska processer (t.ex. levercirrhos, viral hepatit, trombos) hindrar blodflödet genom levern, byggs blodet oundvikligen upp i de tillförande blodkärlen, vilket leder till en ökning av blodtrycket (högt blodtryck). Detta fenomen kallas portalhypertoni.

Leversjukdom är inte alltid orsaken. I den så kallade överbelastade levern ryggar blodet upp i levern eftersom blodet inte kan pumpas in i lungcirkulationen i samband med en högre hjärtsvikt och därför backas upp i levern. I detta fall är hjärtsvikt ansvarig för ökningen av portaltrycket.

Läs mer på: Överbelastad lever

Även om två olika kärl levererar blod till levern (leverarterien med syre från aorta och Portaven med näringsämnen från Mage-tarmkanalen), bara ökning av trycket i portvenen är fylld med komplikationer, eftersom i portvenen, som i alla vener, en betydligt lägre Blodtryck än vad som råder i artärerna och därmed kan betydligt större effekter utlöses av små tryckskillnader. På grund av trängseln och efterföljande ökning av trycket i portvenen vänder blodflödesriktningen. Blodet letar efter en annan dräneringsväg till rätt hjärta att få. Det finns mindre anslutningar mellan ingången till portvenen och andra vener som flyter direkt in i det högra hjärtat (den så kallade portacaval anastomoser). Liksom med en trafikstockning på vägen är dessa alternativa rutter inte utformade för att klara den ökade belastningen och är därför typiska Komplikationer.

Klagomål / symtom

1. hemorrojder
   En förbikopplingsväg leder genom anusens venösa plexus. Denna venösa plexus flyter både in i portvenen och via den nedre Vena cava (Underlägsen vena cava) rakt in i rätt hjärta. Om för mycket blod flödar kroniskt genom plexus i små vener på grund av portalhypertoni, breddar de sig alltför. De sticker sedan ut i tarmkanalen och spricker lätt (hemorrojder). Detta är mycket smärtsamt för patienten, han förlorar venöst blod här blod (mörkröd färg). Det finns en annan, vanligare form av hemorrojdersom kan utvecklas på grund av svag bindväv och vener. I detta fall är det emellertid arteriellt, dvs syrgasrikt blod, som har ljusröd färg.
   
2. Esophageal variceal blödning
   Även venerna på matstrupe (Matstrupe), som är förbundna med den venösa plexus i magen, bildar en möjlig utrymningsväg. Även här leder den kroniska överbelastningen till svullnad i venerna, som gradvis rivs. Rivningen främjas av den starka rörligheten i matstrupen vägg under transporten av mat in i mage.
   När kärlen skadas förloras blodet genom matstrupen och därmed genom matsmältningskanalen. Detta är livshotande för patienten eftersom han sällan inser att han blöder här. På den långa vägen genom tarmen koagulerar blodet, blir svart från magsyran och blandas med avföringen. Detta gör att blod förloras obemärkt (ockult blödning), ofta i stora mängder. Patienten blir anemi (anemi), vars orsak inte är så lätt att hitta.
   En viktig metod är användningen av en hemoccult testremsa. Patienten måste placera en liten avföring på testremsan. Om det finns koagulerat blod och därmed blodpigmenthemoglobin i avföringen kan detta ses på testremsan.
   Du kan ta reda på mer om detta på Esophageal variceal blödning.
   
3. Medusa huvud (Caput medusae)
   En annan förbikopplingsväg är genom mindre vener i huden på buken nära naveln. Dessa vener flödar också in i det högra hjärtat via den underlägsen eller överlägsna vena cava. I fall att Portal hypertoni bära ut dem och bli synliga. Deras utseende påminner om den antika formen på Medusa-huvudet. Till skillnad från de andra förbikopplingsvägarna finns det inga livshotande komplikationer här.

Diagnos av portalhypertoni

För att upptäcka portalhypertoni kan man inte orientera sig direkt till definitionen, eftersom man inte kan göra lokalt i portalvenen Mät blodtrycket burk. Snarare är diagnosen baserad på olika andra kriterier. Detta inkluderar bevis på Blödning i matstrupen (Esophageal varices) på en endoskopi, bevis på a Att sänka blodflödet i portvenen förbi Ultraljuds, Förtjockning av mjälten (Splenomegaly) också genom ultraljud eller närvaro av fri vätska i buken (ascites). Dessutom görs ansträngningar för att förhindra att sjukdomen orsakar portalhypertoni (Levercirros, trombos), eftersom detta också måste behandlas.

Terapi av portalhypertoni

Först måste du förstå orsaken till Portal hypertoni upptäcker att rent symptomatisk behandling bara kan hjälpa på kort sikt. Beroende på orsaken till den underliggande sjukdomen, Alkoholkonsumtion stoppas omedelbart, tromben upplöses, etc.

Blödningen från matstrupe måste ammas akut genom en intervention med ett endoskop och administrering av hemostatiska läkemedel. Långsiktiga försök görs att använda antihypertensiva tabletter (Betablockerare) för att sänka det ökade trycket i portvenen

Uppsamlingen av fri vätska i bukhålan försöks initialt genom ganska ospecifika åtgärder såsom reducerat vätskeintag, administrering av dräneringstabletter (diuretika) och begränsar saltintaget. Som en ytterligare åtgärd kan vätskan också dras ut med en spruta (punktering, terapeutisk paracentes).