Vad är ett fotblock?

definition

Fotblocket är ett regionalt bedövningsförfarande för att kunna utföra smärtfri operation eller sårvård på foten. Lokalbedövningsmedel injiceras på flera ställen runt underbenet precis ovanför vristen, vilket blockerar nervöverföring vid denna punkt. Hela foten är okänslig för smärta. Fotens rörlighet undertrycks inte helt eftersom vissa muskler för fotrörelse finns i underbenet. Det är en process med relativt få biverkningar.

Läs mer om ämnet: Regional anestesi eller centralbedövning

Hur görs ett fotblock?

Efter att operationen har planerats exakt och patienten har informerats täcks punkteringsstället, i detta fall underbenet, med sterila draperier. Punkteringspunkter, i fallet med fotblocket finns det fem olika punkter runt underbenet, desinficeras noggrant. Huden kan dömas lokalt före själva bedövningen, så att det inte uppstår smärta under punkteringen. Kanylen är genomborrad genom huden och avancerad till nerven. Detta kan kontrolleras med en ultraljudkontroll. En elektrisk ledning kan också visa anestesilegen om nerven har drabbats. Lokalbedövningsmedlet injiceras nära nerven.

Eftersom flera stora nerver löper i underbenet måste denna process upprepas fem gånger tills hela foten är dum. Läkemedlet börjar fungera på cirka femton minuter. Foten börjar sticka och blir sedan dum. Så snart foten är helt dum kan den faktiska proceduren börja. I de flesta fall sträckes en grön trasa mellan det kirurgiska fältet och patientens huvud, eftersom det skyddar den sterila miljön. Patienten kan därför vanligtvis inte titta på operationen.

Du kanske också är intresserad av ämnet: Perifert nervblock

Vilka är riskerna?

Regional anestesi, och därmed också fotblocket, är en procedur med relativt få biverkningar. Lokala allergiska reaktioner är möjliga. En oavsiktlig injektion i nerven och inte bredvid den som planerat kan orsaka nervskador och onormala känslor. I sällsynta fall kan en systemisk allergisk reaktion, dvs. en allergisk reaktion som påverkar hela kroppen, leda till allergisk chock. Av denna anledning, om du har en känd allergi mot lokalbedövningsmedel, bör en annan procedur väljas.

Om lokalbedövningen kommer in i blodomloppet är inte planerad, är starkare biverkningar möjliga. Du kan känna dig sjuk, yr, svag och rastlös. Narkosläkaren försöker förhindra detta genom att dra tillbaka sprutans kolv innan han injicerar och testar om det finns blod i sprutan. I sällsynta extrema fall är anfall och andningsförlamning möjliga.

Lokala anestetika påverkar också det kardiovaskulära systemet. Hjärtets styrka och taktfrekvensen minskar och blodtrycket kan sjunka. I vissa fall utvecklas hjärtrytmier upp till plötslig hjärtsvikt. Eftersom dessa biverkningar förekommer särskilt hos patienter med dekompenserad hjärtsvikt eller ledningsstörningar, bör en annan anestesiologisk metod, vanligtvis allmän anestesi, användas i dessa fall.

Läs mer om ämnet: Biverkningar av lokalbedövning

Hur länge varar effekten?

Fotblockets varaktighet beror på det administrerade läkemedlet, individuella faktorer och dosen. Vanligtvis sliter effekterna cirka två timmar efter den senaste injektionen. En annan dos kan ges under proceduren om anestesin annars försvinner för tidigt. Men eftersom vissa drabbade människor bryter ner lokalbedövningsmedel snabbare och andra mycket långsammare, kan en exakt tid inte ges. Regional anestesi som redan har ägt rum är alltid en ledtråd.

Läs mer om ämnet: Delvis anestesi

När används ett fotblock?

Fotblocket är särskilt lämpligt för operationer och skador på framfoten, men kan i allmänhet också användas för hela foten under övre vristen. Ju längre bort från vristen, desto säkrare kommer bedövningsmedlet att vara. Fotblocket används till exempel för:

• amputations
• Rengöring av såret (Debridements) diabetiska fötter
• Skador på tårna

Efter olyckor är en stor fördel med fotblocket jämfört med generell anestesi att anestesiplanläggningen är snabbare och till skillnad från generell anestesi är ingen nykthet nödvändig.

Läs mer om ämnet: Lokalbedövning

I vilka operationer kan fotblocket användas?

I princip kan nästan alla fotoperationer utföras under regionalbedövning. Fotblocket är särskilt lämpligt för operationer på framfoten och tårna.

Verksamheten inkluderar:

• Hallux valgus
• Hallux Rigidus-korrigeringar
• amputations
• Separationer av smälta tår
• Borttagning av tornvorter
• och många andra fotoperationer

Fotblocket utesluts om det finns inflammation i punkteringsområdet eller om patienten har en blodproppsstörning.

Vilka läkemedel används?

Olika mediciner kan användas för regionala anestesiologiska förfaranden, inklusive fotblocket. Den historiskt mest kända narkotiska är kokain. Även om kokain faktiskt inte längre används i medicin, baseras dagens lokalbedövningsmedel på detta ämne och fungerar via liknande mekanismer. Möjliga lokalbedövningsmedel är prokain, lidokain, bubivakain, ropivakain och prilokain.

De olika aktiva ingredienserna skiljer sig åt i deras effektivitet, början av verkan, varaktigheten av verkan och deras kontrollerbarhet och kan därför väljas specifikt för varje användning. Vid längre och stressande ingripanden kan den drabbade också få ett lugnande medel såsom midazolam.

Vad är hallux valgus?

Hallux valgus är en krokig position på stortån. Anledningen till detta är drivningen av det första metatarsalbenet och den tillhörande felaktiga positionen för senorna. Eftersom hallux valgus kan störa promenader och även många kallas oestetisk, kan deformiteten korrigeras kirurgiskt. Detta är ett typiskt tillämpningsområde för fotblocket, eftersom det är en framfotsoperation. Obersts ledningsanestesi skulle inte vara tillräckligt och mer än fotblocket är vanligtvis inte nödvändigt.

Läs mer om: Hallux valgus