Trombos medan du tar p-piller

introduktion

Preventivpilleren ökar risken för trombos (se: Trombosriskfaktorer). Vissa kvinnor har haft denna erfarenhet och utvecklat en trombos medan de tog p-piller. Detta leder till bildandet av en blodpropp i en eller flera blodkärl, som i värsta fall stänger detta kärl. Koagulten kan också transporteras till andra viktiga blodkärl och på detta sätt leda till exempelvis en lungemboli. Detta är potentiellt livshotande, så att ta p-piller bör alltid kritiskt ifrågasättas med avseende på risken för trombos.

Det finns också andra biverkningar av p-piller.

När det gäller de enskilda preparaten finns det skillnader i risken för att utveckla en trombos under terapin. Gynekologen bör därför företrädesvis förskriva preparat med låg risk för trombos för sina patienter.

Vidare om detta ämne: desogestrel

Grundorsak

Trombos uppstår när du tar p-piller på grund av olika processer. P-piller innehåller kvinnliga könshormoner, den så kallade östrogener och progestiner. Dessa hormoner leder till en i blodet Ökning i koagulationsfaktorersom är ansvariga för blodet att koagulera och till exempel för att stänga en skada. Samtidigt finns det färre ämnen i blodet som motverkar koagulering (t.ex. antitrombin-III). Kvinnor som ändå är under en Koagulationsstörning lider, måste vara särskilt försiktig när man tar piller av de nämnda skälen. Av en lägre flödeshastighet av blodet ökar risken för trombos, eftersom blodet sedan lättare kan koagulera.

Därför till exempel Rökare är särskilt utsattautveckla trombos när man tar piller. nikotin orsakar sammandragning av blodkärl. Dessutom skadar cigaretternas innehåll kärlväggarna och trombos kan utvecklas ännu lättare. Klar övervikt Kvinnor har också en högre risk för trombos när de tar p-piller, eftersom fettvävnad också producerar kvinnliga hormoner och därmed orsakar en ökning av koagulationsfaktorer och blodplättar (trombocyter) i blodet.

Inte alla preventivpiller ökar risken för trombos på samma sätt. Särskilt de nyare tredje och fjärde generationens piller misstänks att Öka risken mest. Speciellt piller med progestinet Drospirenone anses vara de mest kritiska preparaten när det gäller risken för trombos. Dessa preparat ska inte förskrivas till patienter som redan har en ökad risk för trombos. Dessutom är risken för trombos under p-piller speciell under de första månaderna efter att ha tagit en ny dos pillret ökade. Detta betyder att chansen att utveckla en trombos är relativt låg hos en kvinna som har tagit p-piller länge utan problem.

symtom

Den vanligaste trombosen förekommer i Benårer (var god hänvisa: Trombos i benet).

De typiska tecknen på en trombos är a röda, överhettade, svullna underben eller fötter med snäv, blank hud. Kalven är ofta mycket öm mot tryck. Smärta är också vanligt vid körning. Dessa kan likna ömma muskler.
En annan typisk är a Tyngd i det drabbade benet. Beroende på var trombosen ligger kan hela benet också påverkas.
Om fotspetsen dras upp, dvs mot näsan, uppträder vanligtvis dragning Kalvsmärta (var god hänvisa: Trombos smärta) på. Symtomen blir oftast sämre när patienten står och förbättras när han ligger eller lägger benet.

Trombos kan emellertid också orsaka mycket få till inga symtom. Det beror främst på graden av uttryck.

Diagnos

Olika diagnostiska metoder kan användas för att utesluta pillerelaterad trombos. Först och främst kommer läkaren att göra detta Beskriv patientens symptom låt och en fysisk undersökning fullgöra.

Olika Testning indikerar en möjlig trombos. Till exempel en Skillnad i omkrets mellan de två nedre benen. För att göra detta mäter läkaren omkretsen av underbenet med ett måttband precis under knäskyddet. Hos en frisk person bör omkretsen för båda underbenen vara skiljer sig inte mer än 3 cm.
Läkaren komprimerar sedan benet med händerna och öppnar det Ömhet att verifiera. Han kommer också att trycka på fotsålen och be patienten att göra det Tiptoe mot din näsa. Lös dessa tester (Meyer, Payr och Homans tecken) Smärta, det kan vara en trombos.

Ytterligare diagnostik om en trombos misstänks av p-piller är äntligen en Ultraljud av venerna. Läkaren kan direkt se om blodkärlen är blockerade. Om denna undersökningsmetod inte är tillräcklig för att ställa diagnosen, kan andra avbildningsmetoder användas, till exempel en Datortomografi till Uteslut lungemboli. Den så kallade D dimerer kan bestämmas, som vanligtvis ökas i en trombos. Dessa är nedbrytningsprodukter från koagulationssystemet som indikerar att blodkoagulation har aktiverats.

terapi

De Grundläggande terapi En trombos involverar bärande lämplig Kompressionsstrumpor samt ta antikoagulantia. Kompressionsstrumporna förhindrar att svullnaden i benet ökar och ökar återflödet av blod till hjärtat. Detta förhindrar vidareutveckling av trombos och lindrar symtomen. Patienten får också Heparin, ett antikoagulant läkemedel som hindrar patienten från att utveckla ytterligare trombos. Den befintliga trombosen löses vanligtvis inte.

För mycket uttalade tromboser eller lungemboli, en så kallad fibrinolytiska förskrivas, vilket bryter ner trombusen. Alternativt kan blodproppen tas bort kirurgiskt från kärlet (se: Terapi för trombos). Det är viktigt att till exempel efter några dagar är patienten på ett antikoagulant läkemedel Marcumar, är inställd. Detta måste tas i några månader.

Om trombosen faktiskt beror på att du tar p-piller, bör den diskuteras Sluta ta p-piller. Annars är det inte osannolikt att trombos kommer att uppstå igen i framtiden. Kvinnan bör antingen sluta ta pillret helt eller åtminstone på en Produkt med låg risk för trombos förändrats bli.

Profylax / förebyggande

För att undvika tromboser orsakade av p-piller rekommenderas det att göra det i stor utsträckning rekommenderas av gynekologen att låta vilken beredning som är lämplig. Inte alla piller har samma risk för trombos. Preparat med låg risk för trombos föredras. Kvinnor som rök eller övervikt är i detta avseende bör ta p-piller om möjligt inte taför att inte öka din risk för trombos ytterligare.

Annars bör allmänna åtgärder vidtas som är lämpliga för att undvika trombos. Detta inkluderar särskilt tillräckligt fysisk rörelse. Det betyder att även på långa resor med flyg, buss, tåg eller bil ska du alltid stå upp och gå lite så att blodet i benen inte byggs upp för mycket. Kvinnor som är utsatta för trombos kan göra långa resor Trombosinjektioner kan förskrivas och administreras profylaktiskt.

prognos

Prognosen för venös trombos från p-pillerna är överlag bra om trombos upptäcks i god tid. Så länge det inte blir det Lungemboli har kommit, dvs blodproppen inte har spolats in i lungorna, trombos kan vanligtvis behandlas väl. Om en lungemboli har inträffat, räknas detta också snabb behandlingför att kunna hjälpa kvinnan på ett adekvat sätt. Hos kvinnor med riskfaktorer för trombos är uppföljning och justering på antikoagulantia särskilt viktigt för att undvika ytterligare blodproppar.

Läs också: Lungembolism Symptom.

Sluta ta p-piller?

Om en trombos utvecklades när du tog p-piller som inte kan förklaras av andra faktorer än själva p-piller, till exempel en lång flygning med liten rörelse, är det så Stoppar p-piller tillrådligt. Annars är det inte osannolikt att en sådan trombos uppstår igen blir.

Det finns andra sätt att förebyggande, som har en betydligt lägre risk för trombos, till exempel spiral. Detta frigör hormoner lokalt i livmodern, endast små mängder når blodomloppet och orsakar därför endast en mycket låg eller ingen ökad risk för trombos. Du kan också byta till ett preparat med lägre risk för trombos under själva pillerna om trombos orsakas av ett preparat med hög risk för trombos.

• Mekaniska preventivmedel
• Hormonella preventivmedel

Dagen efter-piller

Risken för trombos med piller efter morgonen är ganska låg. Det är sant att det också är kvinnliga könshormoner som administreras i höga doser, men på grund av enstaka dos är administrationsperioden för kort för att relevanta effekter på blodkoagulering kan förväntas.
I princip är det emellertid möjligt att pillerna efter morgonen kan leda till en trombos. Sannolikheten anges för närvarande som 1: 5 000 000. Kvinnor med en redan ökad risk för trombos löper särskilt risk, varför morgonen efter p-piller inte rekommenderas för dessa kvinnor.

Läs mer om ämnet på: Biverkningar av piller efter morgonen och Effekten av morgonen efter piller.

flyg

P-piller påverkar blodproppar och kan främja utvecklingen av trombos. Förbi långa flygresor, där kvinnan sitter mycket och inte kan röra benen tillräckligt, ökar också risken för trombos när blodet sjunker i benen och flödeshastigheten minskar. Detta kan göra att blodet lättare klumpar sig och skapar blodproppar i benvenerna (Trombos i benvenen) form. Genom Kombination av piller och flygresor kan följaktligen också lättare utveckla en trombos.

Kvinnor som har en ökad risk för trombos att ha och ta p-piller, bör överväga innan en lång resa Trombosinjektioner och få detta inställd före avgång. Detta minskar avsevärt risken för att utveckla en trombos.

Kvinnor som ingen ökad risk för trombos har, behöver inga trombosinjektioner innan du börjar en resa. Det räcker med att uppmärksamma regelbunden rörelse av benen under resan. Att stå upp mellan eller flytta fötterna kraftfullt upp och ner medan du sitter är vanligtvis tillräckligt.

Rök

rökaresom tar p-piller har en betydligt högre riskatt drabbas av trombos än icke-rökare som tar p-piller. Detta beror på att både p-piller och rökning vardera leder till en ökad risk för trombos. Om båda riskfaktorerna sammanfaller ökar den totala risken i enlighet därmed. Vid Rökning skär blodkärlen och det kommer till Vaskulära väggskadortill vilken Blodproppar samlas snabbare burk. Denna mekanism gynnas av den lägre blodflödeshastigheten.

Särskilt kvinnliga rökare som är äldre än 35 år, bör Undvik att ta p-piller om möjligt, eller det Avstå från att röka. Från denna ålder och framåt visade studier med denna konstellation av riskfaktorer en speciell risk för trombos. Rökare bör därför i allmänhet använda en annan Preventivmetod rekommenderad. Till exempel är lämpliga kondomer, Diafragman eller den spiral. Den senare innehåller betydligt färre hormoner än p-piller.