Gynekologi Och Obstetrics-

Klamydial infektion under förlossningen

Klamydia är bakterier som kan överföras genom oskyddat kön. De är den vanligaste patogenen som orsakar sexuellt överförda sjukdomar i Tyskland, vid födseln kan de överföras till den nyfödda och, om de inte behandlas, orsaka allvarliga komplikationer. Därför måste en klamydial infektion alltid behandlas under graviditeten. I tid erkänd kan den emellertid behandlas mycket enkelt hos mor och barn och risken för följdskador är låg.

Hur farlig är klamydial infektion för barnet?

Bakterierna överförs genom födelseskanalen under födseln. Om detta är infekterat med klamydia överförs infektionen till den nyfödda i cirka två tredjedelar av fallen.

Hälften av de infekterade barnen utvecklar konjunktivit (konjunktivit) under de första två veckorna av livet. Inflammation uppstår vanligtvis på ena sidan först och sprider sig till det andra ögat under en vecka. Det manifesterar sig vanligtvis i starkt rödnad konjunktiva, purulent utsöndring från ögat och svullnad i ögonlocket. Om det inte behandlas kan klamydial konjunktivit leda till ärr eller hornhinneanr och till och med blindhet. Infektion med patogen över hela världen är den vanligaste orsaken till blindhet hos nyfödda.

Läs mer om ämnet: Konjunktivit hos barnet

Dessutom utvecklar ungefär en tredjedel av de infekterade nyfödda lunginflammation efter 4 till 12 veckor. Barnen hade ofta konjunktivit tidigare. Detta kan uttryckas genom hostaattacker och höga andningsljud. Ytterligare symtom kan inkludera inflammation i mellanörat och munnen och halsen. Hos spädbarn kan lunginflammation emellertid bara manifestera sig genom ökad trötthet och motvilja mot att dricka. Dessutom kan premature barn ha pauser i andningen, som i sällsynta fall kan vara livshotande.

Läs mer om ämnena: Lunginflammation hos barnet och vad ska jag göra om mitt barn slutar andas?

Vilken inverkan har en obehandlad infektion på graviditetsförloppet?

Obehandlad klamydial infektion kan associeras med för tidigt bristande urinblåsan, för tidig födsel och minskad födelsevikt. Dessutom främjar klamydiala infektioner bakteriell vaginos (felaktig kolonisering av vagina med andra patogena bakterier), vilket i sin tur ökar risken för för tidiga födelser.
Om bakterierna stiger ut ur slidan kan dessutom inflammation i äggmembranet och fruktkaviteten uppstå. I sällsynta fall kan klamydial infektion också orsaka missfall.

Läs mer om ämnena: Klamydial infektion under graviditet och tecken på missfall

Vilka är riskerna för mamman?

En klamydial infektion före eller under graviditeten kan orsaka inflammation i äggledarna, som sticker samman och därmed leder till infertilitet.

Dessutom kan klamydia orsaka sk ektopisk (Grekiska: inte på det fysiologiska stället) leder till graviditeter. Det befruktade ägget implanterar sig inte i livmodern utan förblir i äggledaren eller kommer in i bukhålan. Dessa graviditeter måste avslutas med medicinering eller kirurgi, eftersom det finns en hög risk för blödning för modern och embryot inte kan ges tillräckligt näring.

Inflammation av livmoderens innervägg kan också uppstå under puerperium eller efter en abort.

Läs mer om ämnet: Hur ofta orsakar klamydia sterilitet?

Vad måste beaktas efter födseln?

Antibiotikabehandling innan födelsen botar sjukdomen och erbjuder vanligtvis tillräckligt skydd för mor och barn. Ändå bör barnet observeras noggrant efter födseln. Symtom som konjunktivit, lunginflammation eller otitis media under den första månaden av livet bör antyda klamydial infektion.

Dessutom kan en infektion med klamydia hos modern utgöra en risk för barnet även efter födseln, eftersom bakterierna kan överföras under amningen. Det är därför viktigt att en klamydial infektion som diagnostiseras efter födseln behandlas med antibiotika i ett tidigt skede. Barnläkaren bör också meddelas så att den nyfödda kan behandlas omedelbart.

Hur märker jag en klamydial infektion?

En klamydial infektion i urinvägarna och könsorganen kan orsaka följande symtom hos kvinnor:

purulent, dåligt luktande urladdning
Klåda i vaginalområdet
Bränna när du lämnar vattnet
Intermenstruell blödning
feber
magont

En infektion med klamydia är dock ofta asymptomatisk och går därför obemärkt. Av denna anledning är en undersökning av klamydia en integrerad del av de förebyggande undersökningarna under graviditeten (se profylax).

För mer information om möjliga symtom, läs: Huvudartiklar Klamydiainfektion och Hur man testar för klamydia

terapi

Speciellt i de tidiga stadierna kan en klamydial infektion behandlas mycket bra med antibiotika som är kompatibla med graviditet. Genom att ta det i god tid kan komplikationer och långsiktiga effekter som listas ovan undvikas mycket effektivt.

Terapi för gravida kvinnor

De antibiotika som valts under graviditeten är azitromycin som en enda dos, alternativt erytromycin eller amoxicillin i 7-14 dagar. En månad före födelsen kan antibiotika också ges som en försiktighetsåtgärd. Dessa antibiotikas tolerabilitet anses vara bra. I sällsynta fall kan illamående, kräkningar, diarré och lätt obehag uppstå.

Naturligtvis måste partneren också behandlas så att det inte finns någon ömsesidig ny infektion. En undersökning av partneren är inte nödvändig för detta.

Terapi av den nyfödda

Nyfödda som diagnostiserats med klamydia ges antibiotikumet erytromycin i 14 dagar.

profylax

Eftersom klamydia överförs under oskyddat samlag, erbjuder kondomer ett visst skydd. Om det finns en önskan att få barn, är det tillrådligt att göra ett gynekologtest för klamydia innan det första oskyddade samlaget.

På grund av de många symptomfria kurserna av klamydiala infektioner är screening för klamydia en integrerad del av den första förebyggande medicinska kontrollen under graviditeten och betalas av sjukförsäkringsbolag. Detta sker vanligtvis på 5-7 Graviditetsvecka. Under den fortsatta graviditeten planeras inte rutinmässig screening för klamydia utan rekommenderas för den 32: e graviditeten. Om du märker symtomen som anges ovan eller om du misstänker en infektion efter oskyddat samlag, bör du definitivt rådfråga din gynekolog.

Överföringshastigheten för klamydia från mamma till barn är högst under vaginal födelse. Även ett kejsarsnitt erbjuder emellertid inte tillförlitligt skydd, speciellt om membranen och fostervattenhålan påverkas eller fostervattensäcken redan har brast.