påssjuka

Synonymer i vidaste bemärkelse

Get Peter, parotitis epidemica

definition

Kusma orsakas av kusmaviruset, som tillhör gruppen av paramyxovirus.
Den akuta, mycket smittsamma (= smittsamma) virussjukdomen överförs av den sjuka personen genom droppinfektion genom direktkontakt eller kontakt genom föremål förorenade med saliv.

Patients huvudsymptom är en smärtsam inflammation i salivkörtlarna, som är bilateral i 75% av fallen.

Epidemiologi / förekomst

Kusmaviruset sprids över hela världen och leder till sjukdomsutbrottet, särskilt hos barn under den kalla säsongen. Efter 15 års ålder är 90% av befolkningen immun mot kusma-viruset (de smittades); denna immunitet varar livet.
1/3 av de drabbade uppvisar inga symtom på sjukdomen (= så kallad kliniskt felaktig kurs).

symtom

Efter att viruset har inkuberats i kroppen i genomsnitt 12 till 25 dagar följer ett prodromalt stadium (= föregångssteg), där patienten har en hög temperatur, känner sig tråkig och svag och kan klaga på huvudvärk, ont i halsen och öronvärk .
När sjukdomen utvecklas har patienter vanligtvis hög feber och en uttalad allmän sjukdomskänsla. Du lider främst av en smärtsam inflammation i salivkörtlarna, som främst drabbar parotidkörteln (= parotid, parotid körtel):
Ursprungligen påverkar inflammationen endast en sida och visas som en otydlig, klibbig svullnad i körtlarna framför och bakom örat.
Hörseln sticker ut på grund av svullnad och de drabbade klagar över smärta i detta område, vilket uppstår särskilt vid tugga.
Efter cirka 1-2 dagar påverkas den andra sidan också av den inflammatoriska processen i 75% av fallen.

I princip kan viruset attackera alla körtelorgan i kroppen, varför spottkörtlarna under tungan och körtlarna i underkäken också ofta smittas.

Dessutom kan ett så kallat virusutbrott uppstå, vilket är ett rödaktigt hudutslag, särskilt i ansiktet.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Symtom på inflammation i parotidkörteln

Orsak / ursprung

Viruset kommer in i kroppen genom nasopharynx och multiplicerar i andningsvägarna och spottkörtlarna i huvudet.

Mumpsviruset migrerar sedan till lymfkörtlarna, varifrån det, efter att ha replikerat igen, når olika organ via blodomloppet och infekterar dem. Virusinfektion och inflammatoriska processer i huvudsakens salivkörtlar, speciellt parotidkörteln, är typiska, inblandning av bukspottkörteln, meninges, bröstkörtlarna samt testiklarna och äggstockarna (= äggstockarna) är komplikationer av kustsjukdomar.

Rutt för överföring av kusma

Överföring av kusma sker via en droppinfektion, dvs genom hosta eller nysningar. Risken för infektion (smittsamhet) i saliven är mycket hög, så att en överföring genom föremål, t.ex. att sätta i munnen av små barn är möjligt. Det finns en risk för infektion eller överföring högst 7 dagar innan till maximalt 9 dagar efter sjukdomens början.

Läs mer om ämnet: Droppinfektion

Kusma patogen

Det orsakande medlet på kusma är ett kusmavirus från familjen Paramyxoviridae som bara finns hos människor. Viruset kommer in i kroppen genom nasofarynx. Viruset multiplicerar sedan i slemhinnor och / eller lymfkörtlar. Så småningom passerar viruset i blodet och infekterar huvudsakligen salivkörtlarna. Patogenen kan detekteras indirekt i blodet via IgM-antikroppar, vilket indikerar en akut infektion, och IgG-antikroppar, som står för en sjukdom som redan har övervunnits eller för vaccination.

Om viruset koloniserar hjärnhinnorna och orsakar meningit (hjärnhinneinflammation), antikroppar i hjärnvattnet (Sprit) hittades.

Läs mer om ämnet: Hjärnhinneinflammation

Direkt upptäckt av kusmaviruset är möjligt med användning av en specifik metod, polymeraskedjereaktionen (PCR). Mumpsvirus kan identifieras från olika kroppsutsöndringar. Patogendetekteringen måste rapporteras av det ansvariga laboratoriet i enlighet med avsnitt 7 IfSG (Infection Protection Act).

Första tecken på kusma

Det klassiska första tecknet på kusma är de så kallade "hamster kinderna". Dessa orsakas av inflammation i parotidkörtlarna (parotida körtlar), som oftast drabbas. Svullnaden börjar vanligtvis på ena sidan och sprids sedan till motsatt sida. Rödning av kanalerna i salivkörtlarna på insidan av kinderna är ofta ett annat tidigt symptom på kusma. Förutom svullnad och eventuellt utskjutande öron uppstår smärta också i detta område, särskilt när du tuggar.

Förutom parotidkörtlarna kan alla andra spottkörtlar i kroppen, inklusive bukspottkörteln, också påverkas. Förutom feber och influensaliknande symtom är de första tecknen som kommer i fråga en allmän minskning av välbefinnandet.

inkubationsperiod

Tiden mellan infektion och uppkomsten av de första symtomen (inkubationsperioden) är med påssjuka mellan 12 och 25 dagar. Nästan hälften av de infekterade uppvisar inte ens några symtom alls och endast tecken på en influensaliknande infektion. Kusma är smittsam redan en vecka innan de första symtomen uppträder och upp till nio dagar efter att salivkörtlarna har minskat. Det är viktigt att veta att kusma är smittsam även utan symtom.

diagnos

Diagnosen kan vanligtvis göras genom närvaron av en typisk klinisk bild (kliniskt fynd):
Kotens karakteristiska symptom på svullnad i parotidkörtlar är avgörande för diagnosen av denna infektionssjukdom.

Andra diagnostiska åtgärder inkluderar bestämning av antikroppar mot kusma-viruset i blodet:
Antikroppar från IgM-klassen indikerar en sjukdom i kusma, medan de i IgG-klassen bevisar patientens immunitet mot viruset. En direkt virusdetektion med hjälp av en halspinne eller från saliv utförs endast sällan (se immunsystemet).

Amylasnivån i blodet ökar karakteristiskt; detta enzym finns i saliv och utsöndringar från bukspottkörteln. Eftersom detta värde också ökas med inflammation i bukspottkörteln bestäms koncentrationen av enzymerna (= biokatalysatorer i kroppen) elastas 1 och lipas i blodet med ytterligare laboratorietester. Om värdena för dessa två enzymer, som är specifika för bukspottkörteln, är inom det normala intervallet och en ultraljudsundersökning av bukspottkörteln är normal, utesluts ett inflammatoriskt engagemang i bukspottkörteln.

Differensdiagnos / exkluderingssjukdomar

Spottstenar ska särskiljas från kusor, som förhindrar utloppet av saliv från salivkörtlarna i huvudet och därför leder till en inflammatorisk process med svullnad av organ i kanalens kanalsystem.

Symtomen på lymfadenit colli liknar de hos kustsjukdomen: Här finns det svullnad i livmoderhalsens lymfkörtlar, men denna svullnad är inte smärtsam som i getpeter och gör att öron inte får sticker ut.

För omfattande information om olika tandproblem, läs också vår huvudsida: Tandvårdsproblem.

terapi

Det finns ingen kausal terapi för den smittsamma sjukdomen.
Terapi är symptomatisk, d.v.s. syftet är att lindra symtomen. Detta kan göras med hjälp av varma bandage i parotidkörteln. Maten ska ges i grötform för att förhindra tuggsmärta så mycket som möjligt. Antipyretiska och smärtstillande läkemedel kan också administreras (t.ex. ibuprofen, paracetamol).

Varaktigheten av kustsjukdomen

Kusma sjukdomen med en inflammatorisk svullnad i parotidkörteln kan ungefär tre till åtta dagar i genomsnitt sluta. Lutningar som håller längre är också möjliga. På samma sätt ökar förekomsten av komplikationer varaktigheten av kustsjuka.

Kusma hos vuxna - vad är skillnaderna från barn?

Kusma är en typisk barnsjukdom som främst drabbar barn mellan fyra och 15 år. Kusma hos vuxna som inte är vaccinerade är dock också möjligt. Vuxna som arbetar i hälsoyrken eller i utbildningscentra för barn och ungdomar är särskilt utsatta. En skillnad mellan kusma i barndomen och i vuxen ålder är den högre frekvensen av komplikationer med ökande ålder.

Dessa komplikationer, från vilka vuxna drabbas oftare, inkluderar t.ex. inflammation i hjärnan (encefalit) eller meningit (hjärnhinneinflammation) och domningar. Vissa av komplikationerna kan till och med vara dödliga, varför en infektion i kusma inte bör underskattas i vuxen ålder.

Kusma under graviditeten

Det har länge trott att en kustsinfektion kan leda till embryodöd under första graviditeten. Men detta antagande har ännu inte bekräftats. En infektion senare under graviditeten är inte heller förknippad med en ökad frekvens av missbildningar eller missfall. En gravid kvinnas kustsjuka är därför inte lika komplicerad som en rubella eller mässlinginfektion under graviditeten. Eftersom vaccinationen mot kusma kan ske tillsammans med mässlar och röda röd hundar som kombinationsvaccin bör vaccinationsstatus kontrolleras och eventuellt kompletteras före varje planerad graviditet. På detta sätt utsätts det ofödda barnet inte för onödiga risker.

komplikationer

Om testiklarna hos pojkar eller äggstockarna (= äggstockarna) hos flickor påverkas av den allmänna inflammatoriska processen, kan den smärtsamma inflammation leda till infertilitet.

Hos flickor förekommer inflammatoriskt engagemang i bröstkörteln och äggstockarna i 15% av fallen.

Inflammation av meninges (= meningit) inträffar i cirka 5-10% av fallen och har en god prognos, d.v.s. sannolikheten för att inflammation kommer att läka utan konsekvenser är hög.

Bukspottkörtel, inflammation i bukspottkörteln, är en annan möjlig komplikation av kusma. Det har en 5% sannolikhet för förekomst. Det är förknippat med illamående, kräkningar och en kraftigt ökad koncentration av amylas (pankreasenzym) i blodet.

Läs mer om ämnet: Inflammation i bukspottkörteln

I en av 10 000 fall leder kusksjukdomen till hörselnedsättning inom innerörat, varför ett hörselprov bör genomföras efter en inflammation i parotidkörteln.

Sällsynta komplikationer i form av inflammatoriska processer påverkar andra organ såsom sköldkörteln (= sköldkörteln), hjärtmuskeln (= myokardit) eller njurarna (= nefrit).

Inflammation av testiklarna / kusma orkit

Inflammation av testiklarna (orkit / kusksam orkit) kan uppstå som en del av en kuskesjukdom. Detta inträffar vanligtvis fyra till åtta dagar efter att parotidkörtlarna sväller och kan pågå i upp till två veckor. Det finns en svår svullnad i testikeln, vanligtvis bara på ena sidan. Dessutom finns det ömhet i den svullna testikeln. Detta påverkar främst pojkar under puberteten, med en förekomst av nästan 30% bland de över 15 år.

Läs mer om ämnet: Testikulärsjuka och inflammation i testiklarna.

Rotation av testikeln (testikel torsion) eller en appendage av testiklarna (hydatid torsion) såväl som epididymit (epididymit) är viktiga differentiella diagnoser av testikelinflammation. Särskilt testikelvridning bör uteslutas tidigt och vid behov användas, eftersom det annars finns risk för infertilitet.

Läs mer om ämnet: Testikulär torsion

Inflammation av testiklarna i kusma kan leda till förlust av vävnad (atrofi) i testiklarna, förändringar i spermierna och i sällsynta fall infertilitet. Vid bilaterala kotor är orkit emellertid risken för infertilitet betydligt högre. Hos kvinnor kan inflammation i äggstockarna uppstå som motsvarighet.

Läs mer om detta i vår huvudartikel: Vilka är orsakerna till testikelinflammation?

Obs: infertilitet

Hos 20% av pojkarna, som ett resultat av kusma, är testiklar involverade om de utvecklar virusinfektionen efter puberteten. Det finns en risk att testikelvävnad försvinner, vilket kan leda till ovannämnda infertilitet.

profylax

Det finns en effektiv vaccination mot kusmaviruset, som är tillgängligt som ett vaccin med en enda kombination (mässling, kusma, röda hundar eller mässling, kusma).

Läs mer om detta: Vaccination mot rubella

Vaccinet är ett levande vaccin: När det produceras försvagas effekterna av kusmavirus och deras förmåga att reproducera stängs av. När kroppen kommer i kontakt med virusets försvagade form, svarar immunsystemet, vilket gör barnet immun mot viruset, d.v.s. kontakt med viruset leder inte till sjukdomar.

Den första vaccinationen bör ges till barn i åldern 12 till 15 månader och en andra vaccination bör följa så tidigt som möjligt, men med minst 4 veckors mellanrum.
För att förhindra sjukdomen och komplikationerna hos kusma, bör alla barn få vaccination mot fårsjuka som profylax.

Läs mer om ämnet: MMR-vaccination

Vaccination mot kusma

Enligt vaccinationskalendern rekommenderar StIKo permanent vaccinationskommission vaccinering mot kusma för alla barn. Den grundläggande immuniseringen mot kusma kräver två vaccinationer. Den första vaccinationen bör ges till barn i åldern 11-14 månader. Vaccinet injiceras i muskeln (intramuskulärt). Emellertid bör vaccination vid en tidigare tidpunkt undvikas, eftersom barnets immunrespons försvagas på grund av det moderna boskyddet som fortfarande finns.

Den andra vaccinationen följer vid 15-23 månaders ålder. Växtsjuka är ett levande vaccin. Detta innebär att försvagade, levande patogener injiceras, som emellertid inte längre kan utlösa en allvarlig kustsjukdom, men endast tjäna till att kroppen bildar försvarsorgan som den kan falla tillbaka på vid en verklig kustsinfektion. Immuniteten varar sedan hela livet. Den första vaccinationen är vanligtvis en kombination av kusma, mässling och rubella. I den andra vaccinationen läggs det levande vaccinet mot vattkoppor (varicella) till.

Om den grundläggande immuniseringen missades i barndomen, kan en så kallad vaccination efter exponering ges efter kontakt med en person som är smittad med kusma. Detta måste utföras inom tre till fem dagar efter kontakt för att förhindra uppkomsten av kusma. En enda aktiv immunisering med vaccin mot mässlingor-kusma och röda hundar räcker som skydd efter exponering för personer med ett bra immunsystem. Även befintliga symtom kan försvagas och sjukdomens varaktighet förkortas till och med.

Läs mer om: MMR-vaccination (mässling, kusma, rubella)

När det gäller personer som har ett försvagat immunsystem eller som är kroniskt sjuka, å andra sidan, efter kontakt med kustsjuka, bör passiv immunisering utföras med färdiga antikroppar (immunoglobuliner).

Kan du få påssjuka trots att du är vaccinerad?

Kusma kan sällan förekomma trots vaccination. Oftast beror detta på en otillräcklig vaccinationsstatus, till exempel om det inte finns någon grundläggande vaccination. Men även med fullständigt vaccinationsskydd finns det vissa vaccinbrister som fortfarande får sumpar.