Mjuk vävnadsskador
definition
En mjukvävnadsskada är en våldsam skada. De mjuka delarna inkluderar vävnader som skyddar och omger benen, såsom muskler, senor, ligament, hud, subkutan vävnad, fet vävnad, inklusive kärl- och nervvävnad. Statistiskt sett är de vanligaste skadorna akillessena, knäknoppssena eller bicepsbenen.
Vid mjukvävnadsskador görs en grundläggande skillnad mellan öppna och stängda skador. Om det fortfarande finns oskadad hud över skadan är det en stängd skada. Om det däremot redan har skett en hudskada är det en öppen skada.
Klassificering enligt Tscherne och Oestern
För att bättre kunna bedöma skadans omfattning utformades en Klassificering av mjukvävnadsskada, Som öppen och stängd skada skiljer.
Öppna mjukvävnadsskada
Den öppna mjukvävnadsskada kan ses i fyra grader organisera:
- Betyg 1: Klass 1 är en Impalera huden från insidan till utsidan.
- Betyg 2: Grad 2 är en större mjukvävnadsskada, Med Våld från insidan och ut. Detta ökar risken för inflammation.
- Klass 3: Grad 3 är en utsatt fraktur med ytterligare skador på fartyg och irritera.
- Betyg 4: Amputationsskada
Stängd mjukvävnadsskada
Svårigheten med stängda mjukvävnadsskador är att du kan lätt förbises allvarliga skador kan eller så Omfattningen av skadan är från början oklar är.
- Betyg 0: enkel sprickskada, ingen eller knappast någon mjukvävnadsskada genom indirekt våld
- Betyg 1: enkel till måttlig sprickskada med ytlig hudskada eller blåmärken genom benfragment
- Betyg 2: måttlig till svår sprickskada, det är en djupt ofta förorenat sår med nötning av huden, kontusion genom direkt våld och ett fruktat Fack-syndrom (När det gäller facksyndromet finns det en ökning av trycket i vävnaden, till exempel på grund av en blödning i vävnaden. Ökningen i trycket leder till en Klämma på fartygen och nerverna och därmed till en cirkulationsstörning och vävnadsdöd.)
- Klass 3: Allvarlig brottskada med överdriven hudmärkning och / eller muskelskada, Peeling sår (Decollement: här är övre hudlager separerade från djupare mjukvävnadsskikt med tangentiell kraft), Fack-syndrom (se ovan) och Kärlskador
Grundorsak
Mjukvävnadsskador orsakas ofta av Falls, direkt eller indirekt våld. Mjukvävnadsskador uppstår också ofta med idrottsskador. På Trafikolyckor eller Faller från en stor höjd allvarliga mjukvävnadsskador kan uppstå.
Diagnos
I diagnostik finns det en grundlig övervägande (inspektion) såret är viktigt så att ingenting förbises. Man bör vara uppmärksam på Rödhet, svullnad, blödning, blåmärken, överhettning, färg, lukt och läckande vätska skadan. Rödhet, svullnad, överhettning, smärta, funktionella begränsningar är så kallade Tecken på inflammation.
Också en fysisk undersökning med ortopediska undersökningstekniker är viktiga för att inte bortse från ledskador, blödningar och andra tillhörande skador.
Dessutom är diagnostiska avbildningsmetoder viktiga Svårighetsgrad och lokalisering av sprickor och skador. Man bör vara framför en direkt MR-diagnostik var försiktig eftersom det är kl metalliska främmande organ lockas till MR-maskinen, vilket kan leda till ytterligare allvarliga skador och komplikationer. Det är sant MR-diagnostik mycket informativt för komplicerade mjukvävnadsskador, men som sagt, metalliska främmande kroppar bör uteslutas i förväg. Dessutom är MR-diagnostik dyr i kontrast till alternativa röntgen- och CT-bilder. Därigenom röntgen och CT Nackdel med strålningsexponering och en mindre exakt utvärdering av mjukvävnad i motsats till MRT. Så du bör ta hand om noggrant övervägande besluta om meningsfull avbildning om det behövs.
terapi
Beroende på Omfattning av skada du måste konservativa och / eller operativa steg inleda.
Konservativ handling
Definitivt inte bör tas som ett första steg djupt liggande främmande organ utan exakt kunskap om de omgivande fartygen och nerverna ta bort manuellt. Dessa främmande organ blir senare tas bort kirurgiskt. De första åtgärderna inkluderar emellertid:
- en tillfällig första hemostas genom att dra i avtryckaren
- en läkemedels smärtlindring
- immobilisering skarvarna genom splint
Ytterligare åtgärder inkluderar då a klassisk sårvård med sårrengöring, sköljning, desinfektion, salvor och sterila förband med gasbindor. Med salvorna skiljer man beroende på Salvor för sår som är för torra eller Salvor för sår som är för fuktiga.
Det bör också finnas en som motsvarar skadan Klädbyte respektive. Den första förbandsledningen efter en operation äger rum tidigast 48 timmar därefter, om förbandet inte har perfuserats.
Med konservativa åtgärder kan det också leda till Applicering av spalter och gips komma till vila och smärtlindring. Detta kan vara viktigt för sårläkning. Fortfarande bör man gå för en möjlig liten stegrörelse värdet på lederna, annars leder det till Muskel- och senkrympning kan komma.
Konservativ terapi inkluderar också Kontroll av status för tetanusvaccination, som definitivt bör uppdateras, särskilt i händelse av skador på mjukvävnad. De profylaktisk vaccination inträffar 5-12 timmar efter skadan. Tetanus profylax används för stora sår eller om vaccinationen förhöjs för länge sedan.
I vissa fall kan den också användas för stora sår profylaktisk antibiotika komma. Detta ska alltid bedömas utifrån skadens svårighetsgrad och hur smutsigt såret är. Men det kan också bli en terapeutisk antibiotisk administration kommer när det finns inflammation i mjukvävnadsskada. Bör ha ont Smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel administreras. Vid mycket svår smärta eller extremt stora sår, a Lokalbedövning eller inledningen av en anestesi var hjälpsam.
Operativa åtgärder
Beroende på typ av skada kan du behöva en först operativ rengöring skadan. Efter en lämplig diagnos och lokalisering av främmande organ, Främmande kropp tas bort kirurgiskt bli. Dessutom en direkt Ligering av fartyg vara nödvändig för att stoppa blödningen.
På septiska sår (dvs sår som redan är inflammerade) måste du antingen ha ett noggrann skärning av såret fabrik eller en så kallad sårtoalett, i vilken efter rengöring av såret en grundligt avlägsnande av död vävnad åtar sig.
Beroende på skadan kan den användas för behandling av senor, muskler och ligamentskador Användning av direkta sömmar, Refixationer till benen (här finns det olika suturer, ankare, borrhål för ankarna eller indirekta sömmar) men också för komplicerade rekonstruktioner kommer till avlägsnande av vävnader från andra kroppsregioner och återinsättning i det drabbade området. Också Vaskulära och nervskador måste levereras med suturer och rekonstruktioner.
Det finns olika sätt att använda det för sårstängning: Här finns det ett enkel tillnärmning av sårkanterna med gipsremsor. Dessa är andra alternativ Limning, häftning eller sömnad i olika tekniker beroende på den påverkade mjukvävnaden.
prognos
De Prognos för mjukvävnadsskada beror på flera faktorer. För en sak är det viktigt om det är en direkt eller indirekt våld Allvarligheten av skadan och infektionen från föroreningar är viktiga faktorer i prognosen.
Prognosen är också beroende på den skadade kroppsregionen. Vid skador på buken, Brösthålan och des handfat riklig inre blödning kan förekomma.
Det är inte heller att underskattas annat allmänt skick av patienten, om till exempel fortfarande Andra sjukdomar existera. Patienter med a Immunsjukdom, diabetes och Tumorsjukdomar.
