Prostatabiopsi

definition

Under en prostatabiopsi tar läkaren ett vävnadsprov från patientens prostata. Denna biopsi används för att diagnostisera prostatacancer och genomförs om preliminära undersökningar av prostata visar ett onormalt resultat. Den vävnad som tas från en biopsi kan undersökas mikroskopiskt. Detta kommer att avgöra om det finns en ondartad förändring i organet.

När den här proceduren är nödvändig och hur den fungerar kommer du att ta reda på den i följande artikel.

indikationer

En prostatabiopsi utförs om en preliminär undersökning avslöjar misstänkta resultat. En klassisk preliminär undersökning är den digitala rektala undersökningen. Om läkaren känner en härdad eller oregelbunden formad prostata kräver detta ytterligare förtydligande.

Som en del av den tidiga upptäckten av prostatacancer mäts ett prostataspecifikt blodvärde, det så kallade PSA-värdet. Detta är ett ämne som endast produceras av prostata och släpps ut i blodet. Om detta värde ökas kan en biopsi också vara nödvändig.

En onormal ultraljudundersökning, under vilken prostata verkar förstorad, kan också vara en indikation på ondartad tillväxt och kräver ytterligare undersökning med en biopsi.

Här kan du ta reda på mer om screening av prostatacancer: När kan den utföras? Vem är det till? Hur fungerar det?

Vilka typer av biopsi finns det?

Det finns två sätt att få tillgång till personens prostata. Den klassiska och oftast utförda metoden är den transrektala prostatstansbiopsin, där en biopsi-nål införs genom patientens tarm.

Alternativt kan nålen komma in i prostata genom perinealregionen. Tarmen skadas inte här. Dammen ligger mellan anus och könsorganen.

I det följande kan du läsa om de olika typerna av biopsi och hur de fungerar.

Transrektal prostata stansbiopsi

Denna prostatabiopsimetod är det standardförfarande som oftast används. Termen "transrektal" står för "genom ändtarmen". Finvävnadscylindrar stansas ut ur prostata under lokalbedövning och samtidig ultraljudkontroll. Nålen, med vilken vävnaden tas bort, når prostata via en kanal i ultraljudssonden, som är belägen i patientens ändtarms. Eftersom tarmen, där det finns ett stort antal tarmbakterier, skadas och dessa bakterier kan komma in i blodet eller omgivande vävnad, initieras antibiotikabehandling som en profylaktisk åtgärd som en del av denna intervention.

Perineal biopsi

I detta förfarande åtgår prostata genom patientens perineum. Detta är regionen mellan tarmen och pungen. Eftersom patientens tarm inte skadas är detta förfarande förknippat med en lägre risk för infektion än med en transrektal biopsi. Denna typ av biopsi är lämplig för patienter som har tidigare sjukdomar eller operationer i tarmen. Eftersom detta är en komplex och smärtsam procedur, utförs den emellertid under generell anestesi.

MR-fusionsbiopsi

Med MRT-fusionsbiopsi utförs en MR-undersökning av det onormala området och en ytterligare transrektal ultraljud. Bilderna av dessa två processer överlagras. Beroende på resultatet av denna avbildning, biopsieras vissa områden i prostata som indikerar misstänkt tillväxt. Detta ökar chansen att exakt nå de områden under vävnadsavlägsnande som påverkas av en malign händelse. Själva biopsin utförs sedan transrektalt eller perinealt såsom beskrivits ovan.

förberedelse

Olika beredningar är nödvändiga beroende på proceduren. När det gäller en transrektal stansbiopsi används antibiotikaprofylax eftersom tarmen skadas under denna procedur och bakterier spolas ut. Detta för att förhindra infektion. Dessutom bör tarmen tömmas innan proceduren och ett laxermedel bör tas. En annan förberedande åtgärd för denna procedur är lokalbedövning i patientens analregion.

Den perineala biopsin utförs endast under generell anestesi och lämpliga beredningar. Patienten måste hålla sig nykter före operationen och vid behov inte längre ta några mediciner, till exempel antikoagulantia, omedelbart före operationen.

Hur smärtsam är en prostatabiopsi?

Den transrektala stansbiopsin utförs under lokalbedövning. Här är det endast det begränsade området där proceduren äger rum bedövas. Medan biopsin utförs känner inte patienten någon smärta, bara en känsla av tryck från ultraljudssonden som sätts in i tarmen. Vävnaden stansas ut med hjälp av en speciell anordning, som verkar i blixthastighet och knappast märks.

Lokalbedövningen varar i några timmar, under vilken tid patienten känner domningar i den anala regionen. Om bedövningsmedlet försvinner kan smärta uppstå, men proceduren är mycket mild och är förknippad med lite smärta.

Däremot är den perineala tillgången mycket smärtsam och kan endast utföras under generell anestesi.

Är det ett narkosmedel?

Proceduren genom ultraljudssonden i rektum är inte särskilt invasiv och kräver inte anestesi. Lokalbedövning är tillräcklig i detta fall. Om prostata nås via perinealregionen är detta mer komplicerat och mycket smärtsamt för patienten. Den perineala prostatabiopsin utförs endast på patienter under allmän anestesi.

Är en poliklinisk prostatabiopsi möjlig?

Stansbiopsin med transrektal ultraljud utförs vanligtvis på poliklinisk basis, vilket innebär att patienten kan återvända hem strax efter ingreppet. Endast i sällsynta fall måste den läggas in på sjukhus och metoden utföras under generell anestesi.

Varaktighet

I de flesta fall utförs en prostatabiopsi på poliklinisk basis på ett sjukhus eller urologisk praxis. Det är en rutinprocedur som tar cirka 15 minuter, beroende på läkarens erfarenhet. Efter proceduren planeras en kort observationsperiod innan patienten kan åka hem.

Resultat

Den vävnad som tas bort under biopsin undersöks mikroskopiskt av en patolog. Detta är specialiserat på att känna igen och klassificera patologiska förändringar. Först identifieras ursprungsvävnaden. Om det är en ondartad förändring är det främst degenererad körtelvävnad i prostata. Detta är känt som adenokarcinom. Utseendet på den degenererade vävnaden bedöms med avseende på dess abnormitet i jämförelse med den friska vävnaden, som används för att bedöma svårighetsgraden. Detta står i kontrast till fynd som sträcker sig från välomskriven, mindre degenererad vävnad till körtelvävnad, som inte längre är morfologiskt igenkänd som sådan och delvis består av döda celler. Denna bedömning av patologen, tillsammans med spridningen av cancer i kroppen, resulterar i en stegklassificering av sjukdomen, som sedan resulterar i lämplig terapi.

Läs mer om de olika stadierna av prostatacancer här.

Varaktighet tills resultaten

Hur lång tid det tar innan biopsi-resultaten är tillgängliga beror på olika faktorer. Om proceduren utförs i ett specialiserat centrum som har ett laboratorium där den mikroskopiska analysen kan utföras kan resultatet vara tillgängligt efter två till tre dagar. Om provet måste skickas till ett externt laboratorium kan detta leda till en försening av leveransen av resultaten. Det kan också vara så att resultaten är oklara eller att typen av tumör är mycket sällsynt, vilket kräver en bedömning av en andra, mer specialiserad anläggning. Detta resulterar också i längre tid tills den slutliga diagnosen ställs.

Biverkningar och risker - hur farligt är en prostatabiopsi?

Möjliga biverkningar av en prostatabiopsi är smärta, blödning, infektion eller i sällsynta fall spridning av tumörceller.
Smärta under proceduren förhindras med hjälp av lokalbedövning. Manipuleringen kan ändå leda till en känsla av tryck och lätt smärta efter proceduren.
Eftersom tillgången till prostata är via rektum eller perineum, kan tarmbakterier komma in i prostata eller skada blodkärlen i blodomloppet. För att förhindra infektion ges antibiotika profylaktiskt före proceduren.
Om det finns en tumör i prostata finns det teoretiskt sett risken att tumörceller kommer in i blodomloppet genom skador på blodkärlen och tumörceller kan föras på detta sätt. Men detta antagande kunde inte bevisas vetenskapligt och är inte en kontraindikation för att utföra en biopsi.

Prostatabiopsi är ett väletablerat och lågriskförfarande.

Blod i sperma

Prostatan ligger runt urinröret och utsöndrar dess körtelutsöndringar, som ingår i spermiernas sammansättning, i den. Att ta bort vävnad från prostata kan skada blodkärlen. Blodet som rymmer kan frigöras när utsöndringen som produceras av prostata utsöndras, vilket kan leda till att blod i spermierna uppträder.

Blod i urinen

Blodet kommer in i urinröret via rutten som nämns ovan. Urinröret själv skadas inte under proceduren, men blodet kan deponeras i urinröret och spolas ut när du tappar. Detta är inte en komplikation och bör endast klargöras av en läkare i händelse av lång varaktighet och mycket stor blodförlust.

Ta reda på mer om orsakerna till blod i urinen här.

kostar

Om indikationen ges betalas en biopsi av en prostata-stans av en läkare från sjukförsäkringsbolaget.

Fusionsbiopsin med hjälp av MR täcks vanligtvis inte av de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen. Kostnaderna för en sådan biopsi bör undersökas vid utförande. Beloppet kan variera beroende på plats, ett pris på cirka 2000 euro fungerar som vägledning. En kostnadsberäkning kan göras och antagandet från privata sjukförsäkringsbolag kan klargöras.

Vilka är alternativen?

Ytterligare metoder för tidig upptäckt av prostata är den digitala rektala undersökningen och bestämningen av PSA-värdet. Under den digitala rektala undersökningen känner läkaren patientens prostata genom att sätta in fingret i anus och uppmärksamma prostatans form och konsistens. PSA-värdet är ett blodvärde som är prostataspecifikt och kan ökas om prostatacancer finns.
En ultraljudsundersökning kan också genomföras.

Om alla preliminära undersökningar ger misstänkta resultat, är en biopsi nödvändig för att bekräfta diagnosen innan cancerterapi påbörjas.