Hjärtmuskeln
definition
Hjärtmuskeln (hjärtmuskeln) är en speciell typ av muskel som endast förekommer i hjärtat och utgör huvuddelen av hjärtans vägg. På grund av dess regelbundna sammandragning är det ansvaret för att blodet pressas ut ur hjärtat (hjärtans jobb) och pumpas genom vår kropp och därför är viktigt.
Hjärtmuskelns struktur
Hjärtmuskeln äger egenskaper hos både mjuka och strierade muskler och är därför en speciell form.
När det gäller struktur, motsvarar det mer den strippade, dvs skelettmusklerna.
De enda muskelfibrer är strukturerade här så att proteinersom är ansvariga för sammandragningen, aktinet och myosinet, är ordnade så regelbundet att denna speciella struktur säkerställer att cellerna under polariserande ljus är ett slags Horisontella ränder utställning.
Det också Tubule-system (membranbundna utrymmen i cytoplasma, som kallas Kalciumlagring och därmed spela en oerhört viktig roll i muskelsammandragningen) liknar de strippade musklerna, varför hjärtat är lika kapabelt till detta som skelettmusklerna snabb och framför allt kraftfull sammandragning att nå.
En funktion som hjärtmuskelcellen (kardiomyocyt) emellertid med cellerna i mjuka muskler har gemensamt är det varje cell har sin egen kärna vanligtvis beläget i centrum av cytoplasma. Bara sällan finns det två kärnor per cell, medan det kan finnas hundratals i en skelettmuskelcell. Därför, till skillnad från de strippade muskelcellerna, talar man här bara om en "Funktionellt" syncytiumeftersom cellerna är nära kopplade men inte smälta samman.
Dessutom finns det egenskaper som bara hjärtmusklerna har: En viktig egenskap är till exempel att de enskilda hjärtmuskelcellerna är anslutna till varandra med så kallade glansiga remsor (disci intercalares). Å ena sidan innehåller dessa glansiga remsor desmosomer och vidhäftningskontakter. Båda dessa strukturer bidrar till stabiliseringen av cellstrukturen och överföringen av krafter mellan de enskilda cellerna. Å andra sidan finns det också mellanrum i de glansiga remsorna, dvs praktiskt taget små "mellanrum" mellan angränsande celler genom vilka ett jonflöde och därmed en elektrisk koppling är möjlig.
Ledning och sammandragning
Den elektriska excitationen av hjärtmuskeln sker genom a inneboende ledningssystem, som, liksom med mjuka muskler, beror på närvaron av sig själv spontant urladdning (depolariserande) Pacemakerceller Är baserad.
Den första instansen av detta system är den så kallade Sinus nod, den primära pacemakern. Här är Hjärtfrekvens hos friska människor med cirka 60 till 80 slag per minut. Excitationen överförs från sinusnoden till Muskler från de två atria.
Dessa samarbetar och riktar spänningen till AV-nodsom är beläget mellan förmakarna och ventriklarna. Efter ett ögonblick försening i spänningen i detta blir det så småningom över det Hans bunt, Tawara lår och i slutändan Purkinje-fibrer på Hjärtmuskeln i ventriklarna överföra.
Denna vidarebefordran sker också via Gapkorsningar och inte via speciella nervfibrer. Som ett resultat av upphetsningen dras hjärtkamrarna sedan samman och tömmer således blodet som finns kvar i dem i de angränsande kärlen.
Så du kan skilja två olika faser med varje hjärtslag: Det finns diastole, där kammarnas hjärtmuskeln avslappnad och hålrummen fylls med blod. Detta följs alltid av systole, där muskelcellerna i hjärtkamrarna spänd och bygga upp så högt tryck att blodet så småningom kan pumpas ut från hjärtat.
Om det är kortvariga fluktuationer i blodtrycket (till exempel om du plötsligt står upp efter att ha legat under en lång tid och blodtrycket plötsligt sjunker relativt kraftigt eftersom blodet börjar sjunka i benen) kan hjärtmuskeln generellt justera sin aktivitet först utan att behöva hjärnstammen eller det autonoma nervsystemet måste vara på. Detta görs med hjälp av den så kallade Frank-Starling-mekanismen, som är baserad på förfyllningen av hjärtat och efterbelastningen, dvs trycket i de nedströms kärl i vilka blodet ska pressas.
Egenskaper hos hjärtmuskeln
Hos människor är en hjärtmuskelcell i genomsnitt 50 till 100 um lång och 10 till 25 um bred. De vänster ventrikel är kammaren från vilken detta Blod i cirkulationssystemet matas ut.
Detta måste därför vara en mycket högre pumpkraft tillhandahålla än så höger ventrikelatt bara lunga levereras med blod.
Därför är hjärtmuskeln i den vänstra kammaren vanligtvis också en tum ungefär dubbelt så tjock som den i den högra ventrikeln, som vanligtvis bara är cirka 0,5 cm tjock.
Det tros att i början av vårt liv finns det upp till 6 miljarder celler i musklerna i den vänstra kammaren. Detta antal minskar emellertid stadigt under livets gång, så att hos äldre människor endast kan detekteras två till tre miljarder celler.
Illustration hjärta
- Höger förmak -
Atrium dextrum - Höger ventrikel -
Ventriculus dexter - Vänster atrium -
Atrium sinistrum - Vänster kammare -
Ventriculus sinister - Aortabåge - Arcus aortae
- Övre hålvenen -
Övre hålvenen - Lägre vena cava -
Underlägsen vena cava - Lungartärstam -
Lungstam - Vänster lungår -
Venae pulmonales sinastrae - Höger lungår -
Venae pulmonales dextrae - Mitralventil - Valva mitralis
- Tricuspid ventil -
Tricuspid valva - Kammarpartition -
Interventrikulär septum - Aortaklaffen - Valva aortae
- Papillärmuskel -
Papillärmuskel
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Vägglager i hjärtat
Hjärtmuskeln är det mitt i tre lagersom faktiskt bildar hjärtat. Rätt inuti är det så kallade endokardium, från vilken till exempel hjärtklaffar eversion. Följande följer hjärtmuskeln, så muskelskiktet, och på utsidan finns det fortfarande det epikardium.
Detta beror på pericardium, pericardiumsom omger hela hjärtat och med hjälp av den lilla mängden vätska som finns i det fungerar som ett slags "stötdämpare" och kan skydda hjärtat i viss utsträckning från yttre vibrationer och friktion.
Hjärtmuskelnsjukdomar
Hjärtmuskelnsjukdomar (kardiomyopati) kan mer mekanisk, elektrisk eller blandad Var snäll. Termen mekaniska sjukdomar i hjärtmuskeln betyder en förändring i storleken på hjärtat, väggtjockleken och / eller en förändring i hålrummen (atria och ventriklar), så att pumpstörningar uppstår. På elektriska fel överföringen av elektriska potentialer försämras, så att hjärtat inte fungerar fysiologiskt. Som regel är sjukdomar i hjärtmuskeln ofta associerade med en utvidgning av musklerna. Flera former av sjukdomar i hjärtmuskeln är indelade.
- Förtjockning av hjärtmuskeln
Som regel handlar det om när det finns en i kroppens cirkulation högt blodtryck råder. Som svar måste den vänstra kammaren arbeta hårdare för att bygga upp trycket tillräckligt högt för att fortfarande mata ut blod. Som ett resultat bildas fler celler och hjärtmuskeln blir tjockare för att bli starkare. Detta fungerar dock bara upp till en viss punkt, från vilken muskeln är för tjock för att kunna tillföras tillräckligt med blod. Då kan muskeln inte längre fungera tillräckligt och a Hjärtsvikt (Hjärtsvikt). Dessutom finns det en ökad risk för dig på grund av otillräcklig tillförsel av vissa muskelområden med syre Hjärtattack.
- Bära ut hjärtmuskeln (Dilaterad kardiomyopati)
Med denna form av sjukdom i hjärtmuskeln förstoras hjärtkamrarna, utan muskelökning, med minskad utkastningsförmåga. Hjärtmusklerna ökar vanligtvis i vänster (ibland till höger), vilket innebär att hjärtat inte längre kan pumpa tillräckligt med blod ur kamrarna i blodomloppet. Kamrarna är slitna och det finns ingen styrka att utvisa blodet.
Vidare kan det finnas en begränsad relaxationsfas i hjärtat, denna fas försenas, med resultatet att hjärtat blir allt styvare, det vill säga att det förlorar sin elasticitet. Detta gynnar avlagringar av kalk i fartygen, vilket i sin tur kan leda till allvarliga sekundära sjukdomar. I början av denna sjukdom kan det vara alltför Andnöd komma under stress, senare även utan stress. Dessutom är det också arytmi troligtvis i den fortsatta kursen.
- Sjukdom i hjärtmuskeln på grund av en ökning av musklerna (Hypertrofisk kardiomyopati)
Detta leder till en ökning av hjärtmuskeln lokalt i området av ventrikulär septum i vänster kammare. En åtskillnad görs mellan två former av sjukdomen, i vilka utströmningskanalen till aorta, så i den stora kroppscirkulationen, minskat (svår kurs) eller gratis (mildare kurs) kan vara. Det tros att denna typ av hjärtmuskelstörning är medfödd. Unga manliga patienter med en familjehistoria med plötslig hjärtdöd tros ha en hög risk, eftersom denna sjukdom i hjärtmuskeln ärvs.
- Minskad mjukhet i kamrarna (Restriktiv kardiomyopati)
Denna form av hjärtmuskelstörning är relativt sällsynt och kan förvärvas under en livstid och / eller vara medfödd. Hur detta formulär förvärvas har ännu inte förtydligats. Vid denna sjukdom är den vänstra kammaren mestadels mindre flexibel, men den högra kammaren kan också påverkas i vissa fall.
I början av sjukdomen är det en förstoring av atria och symtom på a Hjärtsvikt såsom andnöd. Det innersta lagret av hjärtmuskeln förtjockas under sjukdomsförloppet och hjärtans avslappningsfas störs allt mer på grund av den minskade elasticiteten i hjärtmuskeln.
- arytmi höger ventrikel (Arytmogen hjärtaventrikulär kardiomyopati)
Orsaken till denna hjärtmuskelsjukdom är fortfarande oklar. Fettvävnad och bindväv deponeras i hjärtmuskelns muskelvävnad. Höger ventrikel påverkas. Eftersom denna form vanligtvis åtföljs av en intakt pumpkapacitet kan sjukdomen utvecklas oupptäckt och allvarliga hjärtarytmier kan utvecklas över tid. De elektriska potentialerna överförs inte tillräckligt eller oregelbundet. Hjärtat slår oregelbundet. Särskilt unga män, särskilt Idrottare löper risk för plötslig hjärtdöd med denna sjukdom. Orsaken misstänks vara genmutationer i olika strukturer som gör att hjärtmuskelcellerna kan kommunicera med varandra, såväl som en defekt i en receptor i hjärtans kalciumlager.
- Myokardit (Myokardit)
I denna form av sjukdomen finns det inflammation i hjärtmuskeln. Inflammationen kan påverka hjärtmuskelcellerna, vävnaden mellan lagren i hjärtmuskeln, liksom Hjärtkärl påverka. En skillnad görs mellan kronisk och akut inflammation, beroende på kursen. Inflammation kan orsakas av enkla infektioner som den Influensavirus eller bakteriegiftiga ämnen som alkohol (mycket vanliga) eller tungmetaller, svampar och parasiter, droger eller autoimmuna reaktioner utlöses. Det är inte ovanligt att en oklar orsak existerar.
Omfattningen av inflammation i hjärtmuskeln beror på sjukdomsförloppet. Detta kan vara utan symtom, men det kan också åtföljas av akut hjärtsvikt. Hjärtrytm, Bröstsmärta, Andnöd, liksom trötthet, generell sjukdom och feber kan vara bevis på hjärtmuskelns sjukdom, särskilt inflammation. Den kroniska formen är ofta symptomfri, i motsats till den akuta formen. Men även i den akuta formen beror kursen på svårighetsgraden av inflammation.
- Stres kardiomyopati (Tako Tsubo kardiomyopati)
Detta är en sällsynt hjärtmuskelstörning som är vanlig hos kvinnor klimakteriet oro. Det utlöses vanligtvis av starka känslomässiga händelser och symtom på en akut hjärtinfarkt uppstår. Bröstsmärta, rädsla liksom svettningar och svår blekhet är möjliga symtom. På grund av den höga stressnivån finns det en ökad frisättning av adrenalin, varvid hjärtmuskelceller störs i sin funktion.
- Kardiomyopati före eller efter graviditeten (peripartum kardiomyopati)
Denna form av sjukdomen är en genom stark Graviditetsstress utlöst dilaterad kardiomypati (se ovan). Det kan uppstå mellan sista trimestern och fem månader efter födseln. Orsakerna till denna sjukdom har ännu inte fastställts.
Stärka / träna hjärtmuskeln
För att stärka hjärtmuskeln är det viktigt att inte överbelasta den. När det gäller kända hjärt-kärlsjukdomar rekommenderas det att utbilda enheterna med en kardiolog eller, vid behov, genomföra dem under inpatientövervakning.
Hjärtmusklerna kan stärkas med lätta uthållighetssporter och vidareutbildas genom att öka dem, till exempel genom att gå, inlines, simma, cykla eller cykla på en liggande cykel. En träningspass bör pågå minst 20 minuter med intervaller (15-17 minuter för nybörjare och de som återvänder till idrotten). Om träningsnivån är medium till god kan intervallet ökas till 45 minuter. Det är viktigt att du kontrollerar din puls medan du tränar, till exempel med en pulsmätare eller genom att känna din puls på handleden med två fingrar. Vilken hjärtfrekvens hos en frisk person (outbildat tillstånd) är cirka 60-70 hjärtslag per minut (60-70 / min).
Under uthållighetsträning bör hjärtfrekvensen i allmänhet vara inte över 135 / min klättra. Det rekommenderas att din maximala hjärtfrekvens bestäms under medicinsk övervakning för att stärka ditt hjärta om du tränar i det optimala intervallet. Detta är ungefär 60% -75% av den maximala hjärteffekten. Stark pressandning, till exempel när du gör styrketräning med vikter eller starkt motstånd vid cykling (endast uppför), bör undvikas. Du bör träna 3-5 gånger i veckan, i början 15-20 minuter till cirka 60% av det maximala Hjärtfrekvens. För att stärka hjärtmuskeln ökas träningen försiktigt till upp till 75% för längre träningsenheter.
Hjärtmuskeln förtjockas
Om hjärtmusklerna blir tjockare är det ofta en följd av kronisk överbelastning av hjärtat. Är det sagt att hjärtmuskeln är tjockare (hypertrofi), är den vänstra kammaren vanligtvis menad. Detta är vanligtvis mellan 6 och 12 millimeter tjockt. På grund av kronisk överbelastning till exempel högt blodtryck, hjärtat måste alltid utvisa blod från vänster kammare mot mycket större motstånd i aorta än det normalt skulle göra. Som ett resultat anpassar hjärtat sig till den högre resistansen och dess muskelceller börjar växa (ingen reproduktion av de enskilda cellerna) för att tillämpa mer kraft och hjärtmuskeln förtjockas. Ju mer hjärtmuskeln förtjockas, desto mindre volym kan den vänstra kammaren ta upp från vänster atrium.
I de flesta fall är en utvidgning av endast en sida av hjärtat (asymmetrisk), vilket leder till en störd pumpning. Den vänstra ventrikeln fylls nu snabbare med blod eftersom dess radie är mindre jämfört med den högra ventrikeln, men innehåller mindre blod och förlorar sin elasticitet när den växer. Således kastar det mindre blod i kroppens cirkulation per stroke. Dessutom behöver större muskelceller mer syre, vilket ökar risken för en Syrebrist ökar och därmed ökar också risken för hjärtattack.
Förtjockningen av hjärtmuskeln till följd av högt blodtryck måste skiljas från förtjockningen på grund av kraftig fysisk ansträngning. Hela hjärtat (inte bara den vänstra kammaren) växer och hjärtutbytet ökar med en säker syretillförsel.
