vatten i lungorna

definition

Vatten i lungorna beskriver lungödem, i vilket det finns massivt läckage av vätska från lungkapillärerna in i lungans alveolära utrymme.

orsaker

Den här artikeln förklarar några av följande orsaker till vatten i lungorna:

• hjärtorsak
• orsaker som inte är hjärtat
• lunginfektion
• kirurgi
• cancer
• metastaser

Hjärtorsak

Vatten i lungorna (Lungödem) kan uppstå av olika orsaker.

Oftast är den underliggande orsaken hjärtsvikt (Hjärtsvikt), vilket främst påverkar vänster kammare (den vänstra hjärtmuskeln) oro.
Om hjärtat försvagas kan det inte längre pumpa blodet ordentligt i cirkulationen. Detta får blodet att byggas upp från vänster kammare via vänster atrium och tillbaka in i lungcirkulationen.
Detta mottryck ökar trycket i lungkärlen. Detta har konsekvensen att vätska från kapillärerna (minsta lungkärl) i vävnaden mellan lungorna (interstitium) och alveolerna (alveolerna) trycks ned och samlas här som vatten.
Detta kallas hjärt lungödem, eftersom hjärtat ansvarar för ansamling av vatten i lungorna.

Läs mer om ämnet: Hjärtsvikt

Orsaker som inte är hjärtat

Den näst vanligaste orsaken till vatten i lungorna är njursvikt (Njursvikt).
När njurarna slutar fungera korrekt utsöndrar kroppen inte längre tillräckligt med vätskor. Detta leder till en allmän överhydrering av kroppen.
I detta fall är blodet mycket tunnare; det innehåller mer vätska än fasta komponenter som protein. För att kompensera för denna obalans flyter vätska från blodet in i vävnaden. Detta kan leda till vattenhållning i benen (Benödem, "tjocka ben"), men också vattenhållning i buken (ascites) eller i lungorna (Lungödem).

Sådana fall, i vilka vattnet i lungorna inte har någon anledning som påverkar hjärtat, kallas icke hjärt lungödem.
Icke hjärtat lungödem kan också bero på sjukdomar i lungorna eller från allergiska reaktioner. I de flesta fall ökas permeabiliteten hos lungkärlen, dvs permeabiliteten för lungkärlen, och mer vätska kan komma ut i utrymmena mellan lungorna och alveolerna.

Läs mycket mer information om detta ämne: Orsaker till vatten i lungorna

lunginfektion

Lunginflammation kan ofta orsakas av vatten i lungorna, vilket kan ses på röntgen på bröstet Lunginfiltrat visar. Lunginflammation får vätska att ackumuleras och inflammatoriska celler att migrera (Leukocyter) från lungkärlen in i den inflammerade lungvävnaden. Inflammationen är oftast resultatet av en infektion med en bakteriell patogen, den så kallade vanligaste bland ungdomar pneumokocker (Globular bakterier i släktet streptokocker, Syn. Streptococcus pneumoniae) utlösaren.

Lunginflammation manifesterar sig som en plötslig, allvarlig sjukdomskänsla med hög feber, en produktiv hosta med purulent sputum (gulaktig-grön) och en ökad andningsfrekvens, svår andning, som också kan åtföljas av smärta om inflammation också påverkar lungmembranet har spridit.
Vid infektion med andra patogener och särskilt hos äldre patienter kan emellertid olika symtom uppstå. Med denna så kallade atypisk lunginflammation (Lunginflammation) det finns en ganska lumvig uppkomst med lätt feber, huvudvärk och värk i kroppen, torr hosta och andnöd.

Läs mer om ämnet här: Tecken på lunginflammation

kirurgi

Tillfällig vattenhållning i lungorna kan inträffa, särskilt efter större operationer.
Detta kan ha flera orsaker. Ganska ofta, och särskilt efter att ha legat under en lång tid under operationen, kan detta vara en indikation på en minskad justering och är helt ofarlig. För det mesta finns det bara en liten mängd vätska i lungorna som patienten inte märker.

Under en operation är patienterna mest ventilerade, d.v.s. de andas inte själva och får ett rör pressat in i vindröret. Trots säkerhetsåtgärderna kan det hända att patienten kväver obemärkt under operationen.
Detta kan leda till lunginflammation, en så kallad Aspiration lunginflammation, uppstår, vilket sedan leder till ökad vattenhållning i lungorna. Här är patientens klagomål vanligtvis starkare än med den enkla och okomplicerade övergången under uppvakningsfasen.

Det finns också svåra banor där stora mängder vatten kan samlas i lungorna. En kollaps av organsystemet och flera organsvikt kan få lungorna att översvämmas med vatten.
Multiorgansvikt inträffar nästan uteslutande efter långa och svåra operationer och mestadels endast när patienten är förspänd och har många komorbiditeter. Äldre patienter, t.ex. vars njurar tidigare har skadats, som också har allvarlig hjärtsvikt (Hjärtsvikt) och har diabetes mellitus och t.ex. som måste genomgå hjärtkirurgi löper hög risk att få vatten i lungorna under och efter en lång procedur.
Orsaken är vanligtvis att njurarna inte längre kan flytta vattnet ut ur kroppen vid multipel organfel.
Detta vatten deponeras sedan i de droppande delarna av kroppen och även i lungorna. Om mängden vatten i lungorna ökar markant, känner patienten andnöd. Snabb behandling måste påbörjas. Denna orsak är sällsynt och kräver akut intensivvård.

Lunginflammation förekommer mycket oftare efter allvarliga kirurgiska ingrepp, som, om de är allvarliga, också kan leda till att vatten kommer in i lungorna. Förutom andnöd kan det också orsaka hosta.
Av denna anledning görs en röntgenstråle av lungorna vanligtvis efter långa kirurgiska ingrepp, speciellt i hjärtat för att detektera och behandla lunginflammation och vatten i lungorna i ett tidigt skede.

cancer

Med vilken cancer som helst kan vatten bildas i lungorna när cancern utvecklas och sprider sig. Men i detta fall bör man skilja på var vattnet samlas i lungorna. Termen "vatten i lungorna" används vanligen för att beskriva lungödem. Detta är en klinisk bild där, som ett resultat av förändrade tryckförhållanden i hjärt-lungcirkulationen, vätska kommer in i alveolerna.

Vattnet kan emellertid också samlas i gapet mellan lungorna och lungmembranet, en så kallad pleural effusion. Detta är mycket vanligare med cancer, särskilt lungcancer. Under lungcancer uppstår en inflammatorisk reaktion kring cancer, som tvättar i vätska för att bryta ned den inflammatoriska främmande kroppen. Med större mängder av denna vätska, som en del av den inflammatoriska reaktionen, kan den spridas genom lungorna eller klyvda lungorna och orsaka allvarlig andnöd. Ytterligare inåtväxta lymfkärl, som normalt transporterar skadliga ämnen bort, kan också komprimeras av cancer, varigenom ytterligare lymfvätska samlas i lungorna och också leder till symtom.

En annan orsak till vattenuppbyggnad i lungorna kan vara cancerens mekaniska hinder för lungrörelse. En stor, väl avancerad cancer förhindrar lungorna från att expandera i normal takt. Som ett resultat kan vatten samlas i områden som inte längre är tillräckligt utvecklade och leder till lungödem med svår andnöd.

Klicka här för artikeln: Lungcancer

metastaser

Metastaser är en vanlig och fruktad komplikation av nästan varje cancer. Här är lungorna ett av de organ som ett stort antal tumörer sprider sig till. Dessa lungmetastaser uppför sig sedan på liknande sätt som lungcancer och kan leda till allvarliga klagomål i lungorna.

Liksom med cancer i lungorna leder närvaron av metastaser till en inflammatorisk reaktion i den omgivande vävnaden. Detta leder i sin tur till inflödet av vätska och tillväxten av nya lymfkärl. Om förhållandet mellan vatteninflöde och vattenutflöde inte är balanserat, utvecklas lungödem och vatten bildas i lungorna.

symtom

Beroende på scenen finns det olika manifestationer av symtomen. Först bara i lungvävnaden (interstitium) Vätska som senare kommer in i alveolerna (alveolerna) och korsar till och med bronkierna. Ju mer uttalade dessa stadier är, desto starkare är symptomen vanligtvis.

Om vätskan fortfarande är begränsad till den rena lungvävnaden (interstitium) det finns snabbare andning eller ökad andningsfrekvens (takypné), ett förvärrat andningsbuller och eventuellt ett utbytbart sekundärt andningsbuller under utandning (väsande), som beskrivs som ett torrt och visslande ljud. Ett "seoming" andetagsljud kan också uppstå. Detta orsakas av luftflödet i vätskan i alveolerna och kan höras med ett stetoskop medan du lyssnar.

Du kan också uppleva andnöd eller andnöd som en del av lungödem (dyspné) kom. Detta innebär att patienten har svårt att andas och inte kan ta in tillräckligt med syre.
Denna andnöd kan vara så uttalad att den drabbade patienten måste använda andningsmusklerna. Här kan patienten bäst andas i en upprätt sittställning med aktivt andningsstöd (ortopné).

Ett annat symptom är en hosta. Detta orsakas av irritation av vätska i alveoler och bronkier. En skummig och blodig sputum kan också komma ut.
De sista symtomen kan sammanfattas som så kallad astma cardiale. Denna så kallade astma cardiale inkluderar andnöd, speciellt när du ligger ner, och tillhörande symtom som hosta och andnöd. Dessa förbättras genom sittpositioner, som till exempel inducerar patienter att sova i en halv sittande position för att få en förbättring av symtomen.

Sammantaget kan andningsbristen öka så att den subjektiva kvävningen uppstår. Andnöd kan också leda till brist på syre, vilket resulterar i blekhet och cyanos (Läppar och fingertoppar är blå) uttrycker.

Läs också: Dessa symtom kan hjälpa dig att identifiera vatten i lungorna

Svårigheter att andas med vatten i lungorna

Om det finns vätska i lungorna eller i pleuralutrymmet på sidan av lungorna kan lungorna inte längre utvecklas som vanligt med varje andetag, å andra sidan kommer det till en Minskning av utbytesområdet för syre.
Som ett resultat, med varje andetag, kan den vanliga mängden syre inte längre passera genom lungorna in i blodet.
Om begränsningarna endast är mindre, kommer personen i fråga att märka det inte till en början eller bara till större ansträngning. Om det finns en ökad ansamling av vatten i lungorna eller en större förträngning av lungorna med en Pleural effusionden berörda personen känner redan med mindre ansträngning Andnöd.

När lungorna dras samman inträffar det också Svårigheter att andas i vila. Så snart patienten klagar på andnöd, bör orsaken hittas och lämplig behandling bör utföras. Det första steget är det Orsak till vatten i lungorna att fixa.
Därefter följer Läkemedelsspolning av vattnet från lungorna. Detta görs med vattentabletter eller en infusion som kan appliceras under en kort tid.
Efter infusion kan läkemedlet också ges som en tablett i några dagar eller veckor. EN Röntgen av lungorna utföras. Om det finns vatten i lungorna märks detta i form av en ljus skugga i röntgenbilden.

Hosta med vatten i lungorna

Om vatten kommer in i lungorna eller vänster eller höger pleuralklingor, å ena sidan finns det ett reducerat gasutbyte, vilket kan leda till att andnöd uppstår.

Emellertid stimuleras lungorna samtidigt, vilket innebär att patienterna antingen klagar över en torr eller produktiv och våt hosta.
Om det finns mycket vatten i lungorna är det vanligtvis en kombination av andnöd och hosta.
Det finns flera andra sjukdomar där denna kombination är närvarande (t.ex. lungemboli eller lunginflammation).

Av denna anledning måste först en exakt diagnos ställas av ursprunget till andnöd och hosta innan behandlingen genomförs.
Vanligtvis ger en röntgen information om orsaken. Det kan utföras snabbt och är det diagnostiska verktyget du väljer.

Konsekvenser av vatten i lungorna

Lungan på lunginflammation kan variera beroende på ålder, immunförsvarstatus, typ av patogen och vilken behandling som används. Till exempel förväntas unga och tidigare friska människor läka, vanligtvis utan konsekvenser, efter cirka fyra till sex veckor. Äldre och personer med hälsoproblem har dock möjligheten till en längre sjukdomsförlopp eller långsammare återhämtning.

Bronchiectasis (utvidgning av alveoler) och lungfibros (ärrbildning i lungvävnaden) kan förekomma, särskilt om kursen är kronisk. Det finns också andra komplikationer i samband med lunginflammation. Till exempel i Pleural utrymme, utrymmet mellan pleura som täcker lungorna och pleura, pus (sk. Pleural empyema) eller vätska (sk. Pleural effusion) ackumuleras. Om detta resulterar i en allvarlig andningsbegränsning kan en läkare ta bort vätska genom en punktering och därmed förbättra andningssvårigheterna.
I värsta fall kan lunginflammation också spridas i blodomloppet och utvecklas till så kallad sepsis (blodförgiftning). Här kan patogenen andra organ. B. påverkar hjärtat eller njurarna, vilket kan leda till deras funktionsförlust och i slutändan dödliga.

Som ett resultat av vattenretention i lungorna på grund av hjärt- eller njursvaghet kan svår andnöd uppstå vid utveckling av lungödem, samt en blå färgning av slemhinnorna, näsan och fingrarna och fingrarna, som lungorna, vid mycket svår sjukdom Kan inte längre tillföra vävnad med syre.

Pleural empyema är också ett resultat av vatten i lungorna och beskriver en ansamling av pus i lungorna. Det är därför lämpligt att också ta upp detta ämne: Pleural empyema - Vad står bakom det?

diagnos

För att ställa diagnos av vatten i lungorna eller lungödem måste du först ta en tillräcklig medicinsk historia, dvs. prata med patienten för att registrera symtomen och hitta möjliga orsaker.

En klinisk undersökning är då nödvändig. I detta utvärderas den allmänna bilden av patienten för att se om det finns yttre tecken som blekhet eller blåaktig missfärgade läppar eller fingrar (Tecken på cyanos, dvs brist på syre) ger.
Undersökaren uppmärksammar också patientens andning, huruvida han andas intensivt, om hjälpmusklerna används (Till exempel att sitta upprätt med dina armar stödda), hosta eller andningsljud och snabbare andning kan höras utan stetoskop.

Detta följs av slagverk och auskultation, under vilken lungorna undersöks närmare. Under auskultation ägnas särskild uppmärksamhet åt den så kallade pipande ljudet, ett vått skrallande ljud, som förekommer som ett bakgrundsbrus utöver det normala andningsbruset och som hörs främst i de nedre delarna av lungorna.
Bankar också (percussion) i lungorna indikerar ofta redan vatten i lungorna.

En röntgen tas ofta för att bekräfta diagnosen. På detta kan undersökaren bestämma typiska förändringar beroende på svårighetsgraden och omfattningen av lungödemet.

Om underliggande hjärtsjukdomar ska undersökas ska en EKG (elektrokardiogram) eller en hjärtaultraljud (ekokardiografi) utföras.

För att bestämma svårighetsgraden av andnöd kan en blodgasanalys med blod från öron eller handleden utföras. Syre- och koldioxidnivåerna i blodet mäts.

Naturligtvis bör det noteras att i en nödsituation, dvs när lungödemet är mycket akut, måste diagnosen ställas snabbare för att snabbare kunna initiera de rätta åtgärderna.
Längre undersökningar såsom en detaljerad och lång anamnes kan då utelämnas.

Läs mer om ämnet: Röntgen av bröstet (röntgen av bröstet)

terapi

Vid terapi görs en åtskillnad mellan omedelbara åtgärder, som är tänkta att leda till snabb lindring av symtom och klagomål, och kausal terapi, som är avsett att avhjälpa det ursprungliga problemet, varför det fanns vatten i lungorna.
I alla fall är det viktigt att läggas in på ett sjukhus, eftersom medicinsk hjälp måste garanteras i alla fall.

De omedelbara åtgärderna inkluderar en sittställning för patienten där benen ska hållas låga (hängande ben). Detta sänker det hydrostatiska trycket i kärlen, särskilt lungartärerna, vilket är avsett att minska överföringen av vätska till vävnaden. Det är också viktigt att lugna patienten och eventuellt ta bort hårda kläder och andra åtgärder som underlättar andningen.

Sedativa medel som morfin eller diazepam kan administreras för att lindra patienten från smärta och lugna honom. Detta får dock inte tas om andningsdepression (för långsam och otillräcklig andning) är närvarande.
Dessutom tillförs patienten syre via ett nasogastriskt rör. Samtidigt bör utsöndringen och vätskan sugas av genom ett rör för att förbättra situationen akut och för att underlätta andningen.
I svåra fall kan patienten behöva ventileras tillfälligt.

Valet av kausal terapi beror på orsaken till sjukdomen.

Var vattnet i lungorna orsakat av en hjärtorsak, dvs ett svagt hjärta (Hjärtsvikt) måste läkemedel ges som minskar belastningen på hjärtat. Dessa inkluderar till exempel nitroglycerin eller diuretika, till exempel furosemid. Det senare främjar utsöndringen av vatten i njurarna, vilket minskar volymen i blodomloppet och lindrar hjärtat.

Om njurarna är svaga och blodvolymen och stressen är för hög, dialys ("Tvätt av blod") visas.

När utlösaren är gifter eller en allergi ges kortikosteroider ofta.

Vatten i lungorna trots dialys

Dialys är en invasiv procedur som huvudsakligen används hos patienter med nedsatt njurfunktion för att ”tvätta” hela blodvolymen en gång.
Dialysmaskinerna kan också programmeras för att ta bort vatten från kroppen för att lindra ödem i olika delar av kroppen. Eftersom endast den totala vätskevolymen reduceras under dialysterapi och vatten inte dras ut från en specifik punkt, kan ödem inte regressera tillräckligt trots dialys.
Om så är fallet bör du vänta flera dialyssessioner och ge kroppen tid att återfördela vätskevolymen. Dessutom bör läkemedelsbehandling mot uttorkning övervägas och en begränsning av dricksmängden bör inrättas. Om vattnet bara är i springan i lungorna kan en punktering göras för att avlasta trycket.

Punktering av lungorna (pleural punktering)

Om vatten har trängt in i lungorna eller pleurutrymmet, finns det ett antal sätt att få ut det.

Å ena sidan måste den utlösande orsaken som ledde till vatten i lungorna vara avstängd.
Å andra sidan kan man försöka öka urinproduktionen med sköljmedel (diuretika).
Som ett resultat transporteras mer vatten ut ur kroppen samtidigt. Om denna behandling utförs i några dagar kommer vattnet i lungorna att minska långsamt.

Läkemedlet som ska tvättas ut kan ges till patienten genom infusion (särskilt när det finns en stor mängd vatten i lungorna) eller med tabletter (särskilt när det finns en mindre mängd vatten).

Om dessa åtgärder inte är tillräckliga och vatten fortsätter att komma in i lungorna eller pleurutrymmet, måste vidare invasiva åtgärder vidtas för att förhindra ökad överhydratisering av lungorna.
Om vätska samlas i pleuralutrymmet kan en liten nål användas för att komma åt pleuralutrymmet.

Vätskan rinner sedan ut ur gapet och kan samlas upp. Man talar också om den så kallade Puralural punktering.
Innan du gör detta desinficeras området som kommer att punkteras och det omgivande området på ett sterilt sätt.
Pleural effusion detekteras med hjälp av en ultraljudsanordning och åtkomsten placeras sedan vid denna punkt. Detta kvarstår tills tillräckligt med vätska har tappats av. Om det inte finns mer vätska i pleurutrymmet börjar patienten vanligtvis hosta. Framgången bekräftas av en röntgenstråle.

Om inte tillräckligt med vatten har tappats bort, kan det vara nödvändigt att upprepa denna punktering.

Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Puralural punktering

prognos

Om behandlingen påbörjas snabbt och effektivt när det finns vatten i lungorna är prognosen mycket god.

I sällsynta fall lunginflammation (lunginflammation) uppstår på basis av lungödem.

Det är viktigt att prognosen alltid beror på typen och omfattningen av den underliggande sjukdomen som orsakar den.

Hur farligt kan det vara i värsta fall?

Vatten i lungorna eller i gapet mellan lungorna hindrar andning och utbyte av syre. Beroende på vattenmängd och mängd kan det leda till svår andnöd och brist på syre. Om vattnet i lungorna utvecklas långsamt och symtomen ökar gradvis kan lungorna också tolerera och anpassa sig till stora mängder vatten. Här räcker en långsam terapi för att tappa vattnet.

Men om stora mängder vatten snabbt flyter in i lungorna eller mellanrummet i lungorna, har lungorna inte tillräckliga reserv- och kompensationsmekanismer, vilket leder till allvarlig andnöd. Detta kan behöva behandlas på en intensivvård och kan kräva invasiv ventilation.

Förväntad livslängd

Om lunginflammation är orsaken till vattnet i lungorna, bör detta med de typiska symtomen definitivt erkännas och behandlas tidigt, eftersom det är en allvarlig sjukdom. När allt kommer omkring är det fortfarande den infektionssjukdom som oftast leder till dödsfall i industrialiserade länder.

Äldre patienter, spädbarn, småbarn och i synnerhet immunkomprometterade personer har Förevarande sjukdomar har en ökad risk. Därför bör patienter från 65 års ålder, med instabila kardiovaskulära system eller personer med nedsatt medvetande definitivt behandlas som inpatienter i en klinik. Förutom läkemedelsbehandling med ett antibiotikum kan det allmänna tillståndet övervakas och lämpliga åtgärder kan initieras snabbt om det försämras. Vid mildare symtom på lunginflammation kan öppenvårdsbehandling också tillhandahållas, varigenom en kontroll bör genomföras senast 2-3 dagar därefter.

Om det finns vattenretention i lungorna som en del av en annan underliggande sjukdom, såsom hjärtsvikt eller njursvaghet, beror sjukdomens gång väsentligen på hur allvarlig sjukdomen är och hur den behandlas. Ofta är inget botemedel möjligt, men symptomen kan ofta lindras i en sådan utsträckning att patienten kan leva ett nästan obegränsat liv. Detta förutsätter att den berörda personen, utöver läkemedelsbehandling, uppmärksammar sin livsstil.

Mer om detta: Livslängd med vatten i lungorna