Laryngeal papillomatos

definition

Laryngeal papillomatos är en godartad tumörsjukdom i struphuvudet och vanligtvis röstsnören (struphuvud = Larynx). Detta leder till bildandet av små, vårliknande tillväxter av slemhinnan som kallas papillomas. Laryngeal papillomatos utlöses av HP-viruset (mänskligt papillomvirus).
En åtskillnad görs mellan ungfiken (barnslig) och den ganska sällsynta vuxna (vuxen) Typ. Laryngeal papillomatos kan opereras och behandlas mycket bra, men återfall förekommer fortfarande.

Grundorsak

Orsaken till sjukdomen är det så kallade HP-viruset (mänskligt papillomvirus). Detta virus är främst känt på grund av livmoderhalscancer och analcancer som det också utlöser. Även om många människor är smittade med HPV (hög infektionsgrad), en sjukdom som manifesterar sig i mestadels godartad degeneration är mycket sällsynt. Viruset verkar på cellerna i fodret i det infekterade området. Det orsakar en förändring där, varefter slemhinnan reagerar genom att öka cellerna.

HPV

HPV står för "humant papillomavirus" och beskriver ett virus som innehåller DNA som är mycket utbredd. I HPV görs en åtskillnad mellan mer än 100 olika typer, som kan delas upp i virus med låg risk och hög risk.

I 90% av fallen är laryngealt papillom virus med låg risk HPV typ 6 och HPV typ 11.
HP-virus med hög risk är huvudsakligen typ 16 och typ 18, mot vilket vaccinering rekommenderas, särskilt hos unga flickor. Den höga infektionshastigheten drabbar särskilt barn, eftersom immunsystemet blir starkare med tiden och en viss resistensnivå utvecklas.

Läs mer om detta på startsidan Mänsklig papillomavisrus (HPV)

överföring

HP-viruset överförs via kontakt. Eftersom det oftast förekommer i könsområdet, är det vanliga sättet att överföra sexuellt samlag. Som ett resultat sprids viruset huvudsakligen i vagina och anus, men också i munslemhinnan.

Läs mer om detta under Sexuellt överförbara sjukdomar

Hos barn finns viruset vanligtvis i halsen och struphuvudet. Detta beror ofta på moderns överföring av HPV. Eftersom barn vanligtvis ännu inte har ett mycket starkt immunsystem, uppträder laryngeal papillomatos särskilt hos barn (juvenil typ).

Samtidig symtom

Samtidig symtom är vanligtvis de symtom som sjukdomen märks genom. Det handlar mest om heshet. Röstsnören påverkas ofta vid papillomatos. Ackumuleringen av de vörtliknande papilloma leder till en försämring av talfunktionen. För de flesta av de drabbade är denna ihållande heshet redan ett skäl att se en läkare, varför det ofta inte finns några andra komplicerade symtom.
Men om tumören växer relativt snabbt eller ignoreras under en lång tid kan det också leda till en andningsförändring. I detta fall uppfattas ofta en lätt andfåddhet och rastlöshet, som uppstår antingen från en minskad glottis eller från en infiltration av vindröret.
Ett annat möjligt symptom är svårigheter att svälja. Detta leder till en uttalad massa i struphuvudet.

Läs också om detta ämne Vocal cord nodules

diagnos

Larnyx papillomatosis manifesteras vanligtvis i början med en grov röst eller heshet, eftersom i de flesta fall röstsnören påverkas. Om papillomatosen är mer avancerad kan du få svårigheter att andas eller svälja att svälja. I detta fall skulle degenerationen nått en storlek som involverar stora delar av struphuvudet och vindröret. Om hesheten kvarstår utan uppenbar orsak, bör en läkare definitivt konsulteras. I detta fall görs en laryngoskopi vanligtvis. För att bekräfta misstanken tas en biopsi vanligtvis, där slemhinnan undersöks histologiskt.

Behandling / terapi

Olika metoder kan användas för att behandla laryngeal papillomatos.

Den vanligaste tillämpningen är mikrosurgiskt avlägsnande av papillom under allmän anestesi. Det är mycket viktigt att slemhinnan avlägsnas så ytligt som möjligt, annars kan ärrbildning uppstå, vilket kan leda till permanent skada på röstsnören, heshet eller andnöd.

En annan möjlighet är poliklinisk borttagning av papillomas med användning av en specifik laserteknik. Förutom dessa invasiva interventioner ges patienter vanligtvis också antivirala medel (cidofovir) behandlad.

Förutom terapeutiska åtgärder är profylax emellertid särskilt viktigt. För de vanligaste HPV-typerna (6, 11, 16, 18) finns vacciner som rekommenderas av Ständiga vaccinationskommissionen (STIKO). På grund av den höga risken för återfall vaccineras vanligtvis patienter som redan har behandlats.

Läs mer om detta under Allmän bedövning - förfarande, risker och biverkningar

bota

I princip är HPV-infektion en obotlig sjukdom, eftersom virusen vanligtvis förblir i kroppen under en livstid om symtomen tidigare var uppenbara. Därför, trots en framgångsrik operation, återkommer sjukdomen ofta efter några veckor. I detta fall måste operationen upprepas. I ungdomsformen blir barn emellertid bara sjuka från puberteten i undantagsfall eftersom deras immunsystem har blivit starkare. Långvarig behandling med antivirala medel kan också minska återfallshastigheten, eftersom de permanent kan minska tillväxten av virus.