Icke-purulent meningit

Synonymer i vidare bemärkelse

Meningit, encefalit, meningoencefalit

Medicinsk: Serosa menigit

Engelsk: meningit, encefalit, hjärninflammation, hjärnfeber

Allmän information

Allmän information om ämnet (Vad är menigit?) Finns under vårt ämne:

• hjärnhinneinflammation

definition

Uttrycket hjärnhinneinflammation (meningit) beskriver en inflammation (-it) i hjärnhinnorna och ryggmärgs membranen (Meninges), vilket kan utlösas av mycket olika patogener.

Det finns två former av hjärnhinneinflammation:

1. purulent meningit (se följande text)
2. icke-purulent meningit

De purulent meningit (purulent meningit) orsakas av bakterier. Det är förknippat med hög feber och svår allmän klinisk bild och är en absolut akut situation som måste behandlas omedelbart.

De icke-purulent meningit (icke-purulent meningit), för det som regel Virus är ansvariga, är vanligtvis ofarliga och förekommer ofta i samband med allmänna virusinfektioner (med undantag för Herpes simplex encefalitrepresenterar en akut nödsituation).
Symtomen och förloppet är mildare och prognosen är bättre.

Viral meningit

(= akut, lymfocytisk meningit, enkel viral meningit)

Förekomst och könsfördelning

Överlägset den vanligaste formen av inflammatoriska sjukdomar Centrala nervsystemet (CNS)dvs hjärnan och ryggmärgen med dess skinn och spritutrymmen är viral meningit (akut, lymfocytisk meningit) med 10-20 fall per 100 000 invånare per år. Män drabbas något oftare än kvinnor. Det antas att många vanliga infektioner orsakade av virus har mild samtidigt meningit som inte diagnostiseras.

Du måste skilja dem från de sällsynta men farliga Viral encefalit, dvs den akuta inflammation i själva hjärnan eller ryggmärgen (myelit, myelon = ryggmärg), som i vissa fall kan vara resultatet av en så liten infektion.

Orsak och patogen

De orsakande medlen för viral meningit måste delas in i två grupper:

• i de främst neurotropiska virusen, detta är virus som primärt tränger igenom CNS längs nervrötterna och har en tendens att bosätta sig där och ibland förbli obevakade i flera år (viruspersistens, dvs de finns där utan att orsaka symtom), men också kan orsaka "normal" viral meningit (t.ex. varicella-zoster-viruset (vattkoppor och bältrosvirus) eller TBE-viruset) och
• I de icke-primärt neurotropiska virusen är det alla virus som helst orsakar vår förkylning ("influensaliknande infektion") på våren och hösten och i de flesta fall kommer in i hjärnhåren (meninges) med blodet och som inte kommer dit heller överleva (t.ex. coxsackie, eko, kusma, mässling eller adenovirus). De är de viktigaste orsaka medlen för enkel viral meningit. Det finns regionala / lokala skillnader med ett varierande spektrum av patogener.

I västländer finns emellertid allt mer ovanliga virus som Hantaan-viruset, Puumula-viruset, Nipah-viruset, West Nile-viruset (WNV) och det japanska encefalitviruset (JEV).

symtom

Coxsackie- och Echovirusinfektioner kompensera för en Inkubationsperiod på 5 till 10 dagar av influensasymtom som feber, Sniff, Kräkas, Ont i halsen och lemmarna märks.
Sedan kom symptomen på akut viral meningit in senare. De liknar de med bakteriell meningit med huvudvärk och Stel nacke, men de är mindre uttalade, mer i betydelsen irritation av hjärnhinnorna.
Ofta är patienterna med tydlig medvetenhet och ha lätt feber. Om inflammation beror på hjärna spridning (meningoencefalit), kan fokala symtom vara som en epileptiskt anfall, talstörningar eller Förlamning inträffa.
I allmänhet avtar dock symtomen efter några dagar. Även här kan inte de utlösande virusen skiljas från hjärnhinneinflammationssymtomen, men slutsatser kan dras om patogenen baserat på de medföljande kliniska symtomen. Så gå till exempel Echo-virus mer benägna att ha gastrointestinala symtom som diarre längs, Coxsackie-virus med tonsillit (med Coxsackie B-infektioner, allvarlig Bröstsmärta och Myokardit förekommer) och det Epstein-Barr-virus (EBV, orsakssubstansen för Pfeifers körtelfeber) med svullnad i mjälten och lymfkörtlarna.

diagnos

Om man misstänker viral meningit, som med bakteriell meningit, söks en undersökning av nervvattnet med hjälp av CSF-punktering på.

I motsats till det purulenta, bakteriell meningit Endast några imponerande förändringar: Punkteringen har en klar till svagt molnig färg, eftersom antalet celler ökar, men ofta inte överstiger 1500 celler.
Dessa är inte heller pusformande celler (Granulocyter) som vid purulent meningit, utan snarare lymfocyter (Vita blod celler).
lymfocyter är cellerna i vårt immunsystem som bekämpar virus och därför inte bildar pus.
Protein, socker och laktat - andra viktiga markörer för nervvattnet - har nästan normala värden, liksom procalcitoninet i blodet (alltid under 0,5 ng / ml), som är en känslig markör för att skilja mellan purulent och icke-purulent meningit (endast ökat med purulent).

Identifieringen av patogen görs bäst genom att detektera det specifika antikropp i blodet med hjälp av ELISA-Teknologi (enzymbunden immunosorbentanalys). Om beviset inte lyckas hittar det också det PCR (Polymeraskedjereaktion) Ansökan.
PCR detekterar direkt DNA, dvs. virusets genetiska material, och används nu som en rutinmetod för detektion av vissa virus, speciellt herpesvirusgruppen (HSV, VZV, CMV, EBV), men också för HI-viruset och andra.

Terapi och prognos

En enkel viral meningit, som enkel, viral meningoencefalit, kräver ingen speciell terapi. Sänglängd, eventuellt antipyretisk medicin (t.ex. paracetamol) och smärtstillande medel samt stimuleringsskärmning är användbara. Prognosen är god. Permanent skada är inte att förvänta sig.

Vaccination / profylax
För vissa virus som potentiellt kan påverka hjärnan och hjärnhinnorna är vaccination i barndomen den bästa profylaxen. Dessa inkluderar mässling, rubella, kusma, vattkoppor (varicella) och poliomyelitvirus (det orsakande medlet för polio).

Viruset vaccineras endast mot det orsakande medlet av meningoencefalit, TBE-viruset på försommaren, när det reser till motsvarande riskområden (särskilt Södra Tyskland, men viruset sprider sig längre och längre norrut), som är fallet med det japanska encefalitviruset.

Läs också vårt ämne: Vaccination mot japansk encefalit

Kronisk lymfocytisk meningit eller (meningo-) encefalit

Orsak och patogen

Det orsakande medlet för denna form av Hjärnhinneinflammation är vanligtvis inte virus, men

• svamp (t.ex. Cryptococcus, cryptococcal meningitis / encefalit),
• Parasiter (t.ex. Toxoplasma, toxoplasmos, Patogener överförs genom katter)
• tuberkulospatogenen (Mycobacterium tuberculosis, tuberculous meningitis) och andra mykobakterier
• Bakterier som det Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogener överförs av fästingar) eller patogenerna hos syfilis, Treponema pallidum (neurolues, neurosyphilis)
• och andra.

Förutom Lyme-sjukdomen förekommer de ofta i fattiga länder, hos personer som är smittade med HIV och andra patienter med ett försvagat immunsystem och manifesterar sig med en långsam minskning av personlighet, störningar i uppmärksamhet och minne och ökande neurologiska brister.

Antalet celler i nervvattnet (sprit) ökar inte eller bara något.
I tidpunkten för diagnosen, i motsats till akuta (färska) processer, kan antikroppsproduktion ofta hittas inom Spritutrymmen detektera (intratekal immunoglobulinsyntes).

Antikropparna mot ett virus är då mer koncentrerade i cerebralvätskan än i blodet, vilket antyder att de är inom centrala nervsystemet (CNS) en långsamt växande process pågår.

Sammanfattning

De patogenrelaterade, icke-purulenta inflammatoriska processerna i centrala nervsystemet (meningit, Encefalit, Meningoencefalit) kan klassificeras enligt följande:

1. viral (akut lymfocytisk, serös) meningit
2. icke-viral (kronisk lymfocytisk) meningit
3. akut viral encefalit

En inflammatorisk process orsakad av virus bör alltid övervägas om följande faktorer kan hittas i sjukhistorien (anamnesis):

• Virussjukdomar i området (t.ex. kotor, vattkoppor, polio)
• Insekt eller Fäst bita (t.ex. TBE-virus, borrelia (borrelios)
• Djurbitar (t.ex. Rabies)
• Efter blodtransfusioner eller organtransplantationer (t.ex. HIV, hepatit A, hepatit B, hepatit C-virus, Cytomegalovirus (CMV), Parvo-virus B19 (Orsakssubstans av Ringlet röd hund))
• Immunbrist orsakad av cancer, medicinering (t.ex. reumatism eller Reumatoid artrit) eller aIDS (t.ex. CMV, Varicella zoster virus (VZV)
• Vistas utomlands