lipomatos

introduktion

Termen lipomatos beskriver en diffus distribuerad, onaturlig ökning av fettvävnad som påverkar olika delar av kroppen. Lipomatos (grekisk: lipos = fett; -om = tumörliknande svullnad; -os = kroniskt progressiv sjukdom) förstås som flera kliniska bilder, av vilka några inte kan skilja sig helt från varandra, men alla har gemensamt ökad fet vävnad i form av tumörer. Det är en sällsynt metabolsk sjukdom med en otillräckligt förståd mekanism. Lipomatos kan påverka olika delar av kroppen, såsom huvud, nacke, lår och överarmar, mage och rygg. En form är också känd där den inre fettvävnaden i organ såsom bukspottkörteln ökas, i vissa fall påverkas ryggmärgen.

Lipomatos är främst inte en ondartad sjukdom, utan snarare som en patologisk men godartad ny bildning av fettvävnad (Hyperplasi av fettvävnad) och framför allt skapar en kosmetisk psykologisk påfrestning. Emellertid kan ansamling mellan eller inom organ förknippas med ökade sjukdomsrisker.

Olika former av lipomatos är kända. Den vanligaste och mest kända typen är symmetrisk (adeno-) lipomatos, som också kallas Launois-Bensaude-syndrom efter den första beskrivningen. En speciell form som främst påverkar huvudet och halsen kallas Madelung lipomatosis. Det finns fyra typer av klassificering:

• Typ I: hals och nacktyp (Madelung fett hals, lokaliserad typ)
• Typ II: axelbandtyp (pseudo-atletisk typ)
• Typ III: bäckenbälttyp (gynekoidtyp)
• Typ IV: Abdominaltyp

Dessutom är sjukdomen uppkallad efter den drabbade platsen, t.ex. lipomatosis cordis (cor = hjärtat), d.v.s. en ökning av fett på hjärtat. Ett tillstånd som vissa kvinnor upplever under klimakteriet, lipomatosis dolorosa, är också känt som lipomatosis, men har olika orsaker och mekanismer och ligger utanför denna artikel.

orsaker

Orsakerna till lipomatos är fortfarande föremål för intensivt fokus forskning. Icke desto mindre förstås processerna bakom utvecklingen av denna kliniska bild dåligt. Hos vissa patienter finns det en ansamling i familjen, så att en genetisk Komponent antas. Det har också observerats att patienter med lipomatos ofta har ytterligare Metaboliska sjukdomar sannolikt att vara relaterad till förekomsten av lipomatos.

Tydligen finns det en förening med diabetes mellitus, en underaktiv sköldkörtel (Hypotyreos) eller andra Lipidmetabolsjukdomar. Många studier förknippar lipomatos med långvarig, överdriven Alkoholkonsumtion i samband. Så det konstaterades att män är runt 13 gånger oftare är mer drabbade än kvinnor, särskilt om de är alkoholmissbrukare. På cellnivå är teorin att växa och reproducera Fettceller reagerar inte längre på kroppens egna signaler, allmänt erkända. Hormoner som adrenalin eller noradrenalin kan därför inte längre tända deras effekt på cellen, så den växer autonom. Detta förklarar varför även hos extremt tunna patienter som B. Tumörpatienter som har lipomer kvarstår även om det mesta av den återstående fettvävnaden har brutits ner. En annan specifik orsak är behandling av HIV med ett specifikt läkemedel, vilket i upp till 40% av fallen anses vara sidoeffekt kommer till lipomatos.

symtom

Lipomatosen gör sig klar i första hand Fettvävnad ökar märks i olika delar av kroppen. Beroende på typ förekommer dessa huvudsakligen på huvud och nacke (Typ I.) i området på axlarna och övre extremiteterna (Typ II), på mage, Bäcken och nedre extremiteter (Typ III), såväl som inre Organ på (Typ IV). En sällsynt speciell form visar lipomer endast på sulor på. Tumörerna är svåra att skilja från varandra och ses vanligtvis som normal viktökning vid sjukdomens början. Detta går dock utöver en normal nivå relativt snabbt och det finns en betydande ökning av vävnaden. Lipomatosen förekommer vanligtvis i de drabbade regionerna symmetrisk på. Speciellt med axeltypen har observatörer från utsidan initialt intrycket att det är muskelmassan hos en sportig person med breda axlar, så att man är här pseudo-atletisk habitus talar. Om du känner tumörer av en lipomatos, känner de grov och fast på, ibland beskrivs en degig konsistens. Utöver dessa allmänna symtom kan det också uppstå beroende på typ särskilda begränsningar. Madelung fett halsen kan vara så uttalad att komprimering av vindröret och matstrupen leder till andningssvårigheter eller svälja. EN psykosocial aspekt läggs ofta till i kursen. Patienter med lipomatos lider ofta av de kosmetiska konsekvenserna som orsakas av de tydligt synliga lipomasna.

Lipomatos i bukspottkörteln

Med lipomatos i bukspottkörteln finns det en diffus ökning av fettvävnaden i organet. Den körtelvävnad ersätts mer och mer av fettceller och separeras från dem i större och mindre delar.

Det antas att död körtelvävnad ersätts av fettvävnad eller att fettcellerna avsattes i bindvävnaden i bukspottkörteln, vilket orsakar att organet blir fett över tid. Men fetmen påverkar vanligtvis inte organfunktionen, varför lipomatos i bukspottkörteln inte nödvändigtvis kräver behandling.

Fetma i bukspottkörteln har ofta inga symtom och är därför svårt att diagnostisera. Om läkaren utför en ultraljud i övre buken som en del av undersökningen, känner han vanligtvis lipomatosen omedelbart på grundval av de typiska vävnadsförändringarna, vilket kan visas mycket tydligt i ultraljudet.

Orsakerna som leder till bildning av lipomer i bukspottkörteln är fortfarande okända. Det antas emellertid att det finns en koppling mellan lipomatos och vissa metaboliska sjukdomar, nämligen diabetes och fetma.

Om pankreatisk lipomatos behöver behandlas är den antingen konservativ eller kirurgisk, beroende på svårighetsgraden. Konservativ terapi betyder viktminskning och en strikt diet som minskar fettintaget och därmed minskar mängden fett i bukspottkörteln.

Lipomatosis dolorosa

Lipomatosis dolorosa kallas också Fetma dolorosa eller Dercumsjukdom betecknad. Det är en kronisk och progressiv sjukdom där det är en smärtsam ökning av subkutan fettvävnad under huden.

Orsakerna till lipomatosis dolorosa är ännu inte kända, men sjukdomen verkar vara patologisk fetma (Fetma) och störningar i fett- och kolhydratmetabolismen. En genetisk komponent kan inte heller uteslutas, eftersom i några få fall en ökad förekomst inom familjer kan observeras.

Lipomas kan förekomma över hela kroppen utom halsen och ansiktet. Emellertid tenderar de feta tillväxterna att utvecklas på buken, knän, armbågar, lår och insidan av överarmen.

Påverkade patienter klagar över svår smärta i området med fettavlagringar och smärtan kan öka när sjukdomen fortskrider. Ju mer överviktig patienten är, desto större är smärtan som orsakas av lipomas. Typiska åtföljande symtom på lipomatos dolorosa är mun i mun, huvudvärk och svullnad.

Läkare diagnostiserar lipomatos dolorosa med hjälp av avbildningstester såsom ultraljud och magnetisk resonansbehandling (MRI). Ofta små vävnadsprover (biopsier) och analyserades mikroskopiskt.

Smärtan, den Lipomatosis dolorosa kan inte behandlas med traditionell smärtterapi, men intravenös administration av lidokain, en narkotisk, kan uppnå en längre smärtfri fas. Eftersom administrering av lidokain har allvarliga biverkningar är långtidsterapi i denna form emellertid inte möjlig.

Ingen regression av lipomas kan uppnås genom att minska vikten och smärtan minskas inte heller. Slutligen finns det också möjlighet att kirurgiskt ta bort de feta klumparna, men ofta bildas en lipoma igen på samma plats och återfall.

Bröstlipomas

Lipomas kan utvecklas i ett eller båda brösten hos kvinnor. När flera lipomer bildas samtidigt kallas det lipomatos.

Bröstlipomatos är en sällsynt sjukdom som mestadels är godartad. Det bildas klumpar och svullnader som ligger direkt under huden och kan därför kännas från utsidan. Under vissa omständigheter kan lipom i bröstet bli mycket stort och orsaka smärta. Vanligtvis är dessa lipomas ofarliga och kräver inte behandling.

Lipomatos i ryggmärgen

Lipomatoser som förekommer i ryggmärgen kan, beroende på deras plats, komprimera nerver och nervrötter och därmed leda till neurologiska symtom. Magnetresonansavbildning (MRI) kan användas för att bestämma spridningen av lipomas och för att bekräfta diagnosen.

För att undvika tryckskador på komprimerade nerver och för att förbättra symtomen kan symtomatiska lipom i ryggmärgen avlägsnas mikrosurgiskt.

Lipomatos på låret

Lipomatos kan också märkas på låret, även om låren inte är en av de vanligaste platserna för denna typ av fettvävnadsökning. Även här är det en ökning av lårets omkrets och utseendet på fettförkläden, som också kallas sadelväskor på låret. Ofta finns det dock ingen lipomatos bakom ökningen av fet vävnad på benen, men lipedem. Detta är en ökning av fett, helst på höfterna och benen, som främst förekommer hos kvinnor. Så hormonella orsaker misstänks. Om det emellertid är frågan om lipomatos på låret består behandlingen vanligtvis av att minska fett genom sugning eller skär bort, varigenom symptomen vanligtvis återkommer.

Intraspinal lipomatos

Intraspinala lipomatoser är en mycket sällsynt sjukdom orsakad av godartade tumörer i fettvävnaden i ryggmärgen. Intraspinal betyder att lipomas ligger inom ryggmärgen i ryggmärgen. Intraspinala lipom uppstår spontant, är vanligtvis symptomfria och upptäcks och diagnostiseras bara av en slump. Vanligtvis behöver inte lipomas i ryggmärgen behandlas.

Beroende på plats kan ett lipom i ryggmärgen också orsaka symtom. Ibland har nerver eller ryggmärgen vuxit till den feta klumpen och orsakat obehag.

I sådana fall avlägsnas lipomen kirurgiskt eller om fullständigt avlägsnande inte är möjligt minskas fettansamlingen. Intraspinal lipomatos är ibland förknippat med fetma och övervikt, så viktminskning kan förbättra symtomen.

Epidural lipomatosis

Det epidurala utrymmet är ett utrymme i ryggmärgen som bildas av ryggmärgens membran och fylls med fet och bindväv. Fettvävnaden används för att dämpa ryggmärgen i ryggmärgen. I sällsynta fall bildas lipomas här och man talar om spinal epidural lipomatosis (SEL).

Sjukdomen kan vara symptomfri eller, på grund av nervkomprimering, leda till muskelsvaghet, minskad nervledningshastighet eller nedsatt känsla.

Det tros att det finns en koppling mellan SEL och fetma. Beroende på svårighetsgraden utförs behandlingen genom att kirurgiskt avlägsna fettväxterna eller genom att minska vikten.

Läs mer om detta ämne under: Epidural Lipomatosis - Orsaker, symptom och behandling

diagnos

Eftersom det är en sällsynt Sjukdom är diagnosen lipomatos specialister pose. De viktigaste indikatorerna är de snabbt växande Fettavlagringar, mest med en ovanlig distribution. T.ex. När det gäller lipomatos typ I med fet vävnad i nacken och huvudet blir det snabbt klart att detta är en icke-fysiologisk bild, medan buken-bäcken-typen erkänns som lipomatos relativt sent. Den viktigaste åtgärden vid diagnostisering av lipomatos är en Vävnadsextraktionsom undersöks under mikroskopet. EN histolog eller patolog kan använda detta för att ställa diagnosen.

terapi

Det finns ingen känd effektiv behandling för orsaken till lipomatos, så terapi är begränsad till symptomkontroll. På grund av fettvävnadens speciella karaktär är konservativa åtgärder som kost och motion inte särskilt effektiva vid behandling av lipomatos. Operativa insatser anges därför. Fettsugning kan hjälpa under en tid och har synliga effekter på drabbade områden. Om vävnaden är för grov och isär med mycket bindväv, ersätts den minimalt invasiva sugningen av fett av en operation där volym kan tas bort med en skalpell. Det måste emellertid tydligt påpekas att dessa åtgärder vanligtvis endast är kortlivade och har en hög återfallsfrekvens. Tumörerna växer vanligtvis tillbaka igen. Reliefinsatser måste emellertid utföras om fettvävnaden begränsar organfunktionerna. I vissa studier har det visats att behandling med medlet salbutamol, som används mot astma, kan uppnå framgång mot lipomatos.

homeopati

Naturopati förespråkar avhandlingen att ett lipom bildas genom en störd nedbrytning av metaboliska produkter. Alternativ medicin rekommenderar behandling med Bach-blommor och medicinalväxter för att främja avlägsnande av metaboliska slutprodukter.

Dessutom kan en snabb avgiftning och desinficering av kroppen ha en positiv effekt på lipomatos och leda till regression av tumörerna.

Lipomatos och alkohol - vad är sambandet?

Alkohol omvandlas till acetat i levern och används som energikälla av kroppen. Förutom att tillhandahålla energi innebär alkoholkonsumtion också att kroppen bromsar fettförbränningen och lagrar fett.

Regelbunden och överdriven alkoholkonsumtion anses vara en riskfaktor för utveckling av lipom, och strikt avhållsamhet från alkohol kan förbättra allvarlig lipomatos.

prognos

Lipomatos är en kroniskt progressiv Sjukdom. I de flesta fall fortsätter tillväxten av fettvävnad, men snabbare initialt och långsammare när sjukdomen utvecklas. I vissa fall har ett stopp av lipomatos observerats, särskilt vid samtidig behandling Riskfaktorersåsom alkoholkonsumtion i synnerhet har minskats eller eliminerats. Graden av lipomatos kan kontrolleras genom regelbunden kirurgi, även om man alltid måste ta hänsyn till de allmänna riskerna för kirurgi som infektioner eller Sekundär blödning måste ge upp. Å andra sidan kan det också hända att efter en operation ökningen av fettvävnaden exponentiellt ökar.

profylax

Eftersom orsakerna förstås dåligt är profylax mot lipomatos svårt. Det är alltid vettigt att överväga de som är förknippade med lipomatos Metaboliska sjukdomar såsom diabetes eller hypotyreos väl kontrollerad. Alkoholkonsumtion, en annan faktor kopplad till lipomatos, bör begränsas. Allt detta är särskilt sant när du är i din egen familj fall av lipomatos har redan blivit kända. Vidare diskuteras speciella lokaliseringar av lipomatos nedan.