Lever hudtecken

introduktion

Vid leverskada eller levercirrhos kan så kallade leverhudtecken uppstå. Dessa är olika hudutslag som är direkt relaterade till skador på levern.
Dessa lever hudtecken kan utlösas, till exempel, genom att intagas ämnen som är giftiga för levern, såsom alkohol, droger eller vissa mediciner. Patogener kan också attackera och skada levern som en del av en sjukdom. Dessutom kan ett svagt hjärta leda till blodproppar i levern och därigenom påverka vävnaden. Leverns hudtecken är ofta synliga vid levercirrhos.

Dessa lever hudtecken finns

• Gulsot (Gulsot),
• Palmutslag (Röd färg på handflatan)
• Vita naglar,
• Vaskulära spindlar (Spindel naevi),
• Caput medusae (Utvidgning av de ytliga venerna runt naveln)
• Lacktunga
• Lackläpp
• Kala huvudet
• Dupuytrens kontraktur (Förstyvning av fingermusklerna med knutliknande förtjockning av senorna)
• Pergament hud (Tunnning av hudlagren så att huden ser ut som pergamentpapper)

Dessa typer av hudförändringar är i de flesta fall en indikation på kronisk leversjukdom.

Läs mer om ämnet nedan: Dessa är symptomen på skrump i levern.

orsaker

Levern är viktig för mycket olika processer i kroppen och om dess funktion är begränsad kan detta visas med en lika stor variation i symtom. Levern producerar viktiga koagulationsfaktorer för blodet, dvs blodkomponenter som möjliggör en balanserad blodkonsistens och förhindrar blödning till döds. Om levern är skadad av en sjukdom, ett toxin som alkohol eller andra orsaker är det möjligt att dessa koagulationsfaktorer inte längre kan tillhandahållas. Detta kan leda till små blödningar i huden eller senare i andra organ.
Leversjukdomar påverkar också hudens utseende. Leverskada eller skrump i levern innebär att blodet från mag-tarmområdet inte längre kan rinna ordentligt genom levern, eftersom levern har omvandlats till bindväv, dess funktion är begränsad och minskad i storlek. Som ett resultat säkerhetskopierar blodet i blodåracirkulationen och man talar om en portal hypertoni. Detta bakvatten kallas "Caput medusae”, Dessa är förtjockade vener i området på bukväggen runt magen, synliga.

Den störda ämnesomsättningen och leverens brist på avgiftningsfunktion får hormoner, gifter och gallpigmentet att samlas bilirubin i kroppen. Bilirubin blir huden gul (Gulsot eller gulsot). Naglarna blir vita (vita naglar) och insidan av händerna är röda (palmarutslag). Tungen är påfallande röd och blank (lacktunga).

På grund av de förändrade blodtrycksförhållandena, så kallade Spindel naevi på överkroppen och ansiktet. Dessa är små, stjärnformade förlängningar av små fartyg.

Skallighet är namnet på förlusten av bughår hos män. Baldering av buken är ett typiskt tecken på levern, eftersom skadorna i levern leder till hormonella störningar. Könshormoner kan inte längre utsöndras i gallan och måste omvandlas till kvinnliga könshormoner, vilket ökar östrogennivåerna. Östrogenet är i sin tur ansvaret för bristen på bukhår.

Gulsot

Gulsot, känt inom medicinen som gulsot, är ett tecken på leverns hud som först förefaller som gulning av ögonen och sedan huden. Levern spelar en viktig roll för att bryta ner hemoglobin, pigmentet från blodet, så att dessa nedbrytningsprodukter ackumuleras i kroppen så snart levern inte längre kan utföra alla sina uppgifter. Detta kan till exempel ske genom direkt skada på levercellerna eller genom trängsel i dränering av gallsyra, som också produceras i levern och sedan koncentreras i gallblåsan.

Läs mer om ämnet: Gulsot

Palmar erytem

Ett palmarerytem, ​​dvs den röda färgen på handflatorna, är också ett typiskt tecken på leverns hud som kan uppstå som en del av skador på levern. Om trycket i leverkärlen ökas kan det leda till en utvidgning av kärlen i områden i kroppen som är längre bort från hjärtat. Denna utvidgning av blodkärlen kan sedan leda till den karakteristiska rödheten i huden. I vissa fall kan detta också påverka den ihåliga sidan av foten.

Caput Medusae

Blodet i venerna flyter från huvuddelen av bukorganen via levern till hjärtat. Om blodkärlen i levern blir mer ogenomtränglig och trycket i dessa kärl ökar kan kroppen bilda alternativa förbikopplingskretsar där blodet sedan rinner ut för att komma tillbaka till hjärtat. Exempelvis används ytliga magkärl, som ökar i volym över tid och är tydligt synliga på buken. Denna symptombild kallas "Caput Medusae".

Leverskada från alkohol

Den vanligaste orsaken till leverskada och den resulterande cirrhosen i levern är kroniskt alkoholmissbruk.

Det finns ett nära samband mellan mängden alkohol som konsumeras och förekomsten av Levercirros. Alkohol är ett celltoxin som bryts ned i levern. Överdriven alkoholkonsumtion leder till förändringar i levercellerna, vävnaden blir fet och så småningom blir cirrotisk.

Lever hudtecken i ansiktet

Typiska hudförändringar förekommer också i ansiktet i händelse av leverskada eller levercirrhos.

Lacktungan

Leverns skada leder till en vitaminbrist och som ett resultat av tunga papiller atrofi. Detta innebär att de små knölarna på baksidan av tungan gradvis försvinner och slemhinnan i tungan får ett glänsande, lackliknande utseende och är mycket röd. Förändringarna kan också leda till onormala känslor (parestesi) komma till tungans yta. Detta symptom är känt som lacktunga och förekommer ofta tillsammans med lacklappar, dvs märkbart glänsande och mycket röda läppar.

Spindel naevi

Levercellerna är inte bara ansvariga för den vitala avgiftningen av skadliga ämnen i kroppen. Viktiga proteiner produceras också i dessa leverceller, som till exempel säkerställer att blodet inte är för tunt och människor inte blöder ihjäl. Om dessa viktiga proteiner, "koagulationsfaktorer", saknas vid leverskada, kan blödningar uppstå var som helst i kroppen. Detta blir till exempel tydligt i "Spider naevi", de spindelbenliknande ytliga blödningarna i de minsta vener som förekommer permanent på huden.
Dessa förekommer särskilt i ansiktet och nacken. De punktformade vaskulära nodulerna är bara några centimeter stora och kan skjutas bort. Spider neavi är bland leverns hudtecken och bör definitivt klargöras. Det finns emellertid också ett antal ofarliga förklaringar för förekomsten av Spider naevi, såsom pubertet eller graviditet.

Spindelnevi under graviditeten

Spindelnevi, de små, stjärnformade högkärlen, kan också utvecklas hos gravida kvinnor. Anledningen till detta är det ökade trycket i buken under graviditeten, vilket i sin tur orsakar högt tryck i kärlsystemet och därför också ansvarar för bildandet av åderbråck. I slutet av graviditeten sjunker det vaskulära trycket igen och spindelnevi försvinner.

Spindelnivi under graviditet är därför ofarliga och kräver inte ytterligare behandling. Vanligtvis bleknar hudförändringar på egen hand efter graviditeten. Om detta inte händer kan laserterapi övervägas. Spindernavien tas bort i flera sessioner med en laserstråle.

Samtidig symtom

Allmänna symtom som trötthet och svaghet kan förekomma som ytterligare symtom utöver leverns hudtecken i samband med skador på leverns vävnad. I vissa fall upplever patienter klåda.
Speciellt när levern är förstorad kan en känsla av tryck och fullhet uppträda i högra övre buken. I de avancerade stadierna av leverskada kan det finnas en farlig uppbyggnad av giftiga ämnen i blodet eftersom leverns avgiftningsfunktion reduceras. Vissa av dessa gifter, som ammoniak, kan skada hjärnan mycket. Detta är medicinskt känt som "hepatisk encefalopati".

ascites

På grund av det höga blodtrycket i portalvenessystemet (portal hypertoni) vätska samlas i bukhålan mellan bukorganen. Den kliniska bilden kallas ascites (ascites).

Dessutom känner patienter trött och utmattad, klagar över aptitlöshet och viktminskning. I allmänhet sägs det att trötthet (naturligtvis endast i kombination med andra symtom) uttrycker "leverns lidande".

Hepatisk encefalopati

I fallet med avancerad leverskada kan koncentrationen av gifter ha stigit i en sådan utsträckning att de når hjärnan och orsakar lever encefalopati där. De drabbade visar neurologiska avvikelser, såsom koncentrationsstörningar, nedsatt medvetande, minskad prestanda och nedsatt kognitiv förmåga.

klåda

Om levern skadas kan metaboliska slutprodukter och gifter inte längre utsöndras i gallan och samlas i blodet. Galgsyror passerar också från den skadade levern till blodet och orsakar klåda över hela kroppen. För leversjukdom kan också vara en Prurigo simplex subacuta inträffa. Detta är ett utslag som gör huden röd och kliande. Den exakta orsaken till förekomsten av prurigo simplex subacuta förstås ännu inte helt.

gynekomasti

I samband med leverskada kan dessutom förändringar i hormonmetabolismen inträffa med en förskjutning av de naturliga proportionerna av östrogen och testosteron mot ett betydande överskott av östrogen. Hos män kan detta orsaka bröstkörtlar att växa i det som är medicinskt känt som gynekomasti. För mycket östrogen hos män kan därför leda till utveckling av bröst, vilket ofta är förknippat med en stor känsla av obehag hos patienten. Kvinnor kan inte ha någon menstruation och båda könen kan uppleva en minskning i nöjen.

För mer information, se: gynekomasti

Dupuytrens kontraktur

Dupuytrens kontraktur är en förstyvning av fingermusklerna med en knutliknande förtjockning av senorna och kan uppstå bland annat som en del av utdragna leverskador. Den exakta mekanismen är ännu inte förstått, men det är känt att utlösaren för denna stelnande av fingrarna är ansamling av giftiga ämnen i människokroppen.
I början är arbetsterapi den terapi som du väljer, medan kirurgi rekommenderas om sjukdomen fortskrider. Efter en operation på handen måste kontinuerlig träning av handmusklerna äga rum för att uppnå bästa möjliga resultat.

Läs mer om ämnet på: Dupuytrens sjukdom

diagnos

Lever hudtecken kan vara mer eller mindre uttalade och en läkare bör alltid konsulteras om dessa hudförändringar finns. Läkaren känner igen de typiska hudförändringarna och hudutslaget genom en inspektion (ögondiagnos) av patienten.

Han kan sedan utvärdera levern med hjälp av en ultraljudssökning och bestämma levervärdena i blodet. Detta kan användas för att avgöra om det finns leverskada eller skrump. Följaktligen kan sjukdomen behandlas.

Levervärden

Om det finns hudförändringar som indikerar leverskada, kontrollerar läkaren alltid de så kallade levervärdena i blodet. Detta är koncentrationen av vissa enzymer (dvs proteiner) i blodet som ger information om leverfunktion. Dessa enzymer hör normalt inte i blodet. Men om deras koncentration i blodet ökar är det ett tecken på att leverceller har förgått - det är fallet med leverskador.

Leverparametrar inkluderar

• GPT (glutamatpyruvattransaminas, även kallad alaninaminotransaminas (ALT, ALAT)),
• GOT (glutamatoxaloacetattransaminas, även kallad aspartataminotransferas (AST, ASAT)),
• Gamma-GT (gamma-glutamyltransferas)
• och alkaliskt fosfatas (AP).

En ökning av dessa värden indikerar leverskada och kräver ytterligare förtydligande.

terapi

Hudförändringar vid leverskada behandlas genom att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade den.

Patienter med leverskada måste absolut undvika ämnen som har en toxisk effekt på levern. Dessa inkluderar alkohol och vissa läkemedel som är giftiga för levern.

Dessutom bör du vara uppmärksam på en balanserad, låg-salt diet med tillräckligt energiintag. Vid bristsymtom måste fettlösliga vitaminer (vitamin A, D, E och K) och vitaminer B12 ersättas.

Administrering av koagulationsfaktorer kan också vara nödvändig om det finns en ökad risk för blödning.

Portalhypertoni kan kontrolleras med medicinering (t.ex.icke-selektiva betablockerare, såsom propranolol), vilket leder till en förbättring av huvudet på medus och spindel naevi.

Ascites behandlas med dehydratiserande läkemedel (slingdiuretika).

Obehandlade kroniska leversjukdomar resulterar alltid i levercirros, vilket är irreversibelt och inte längre kan behandlas. Det enda alternativet för patienten är då en levertransplantation.