Benmärgsödem

introduktion

Som Benmärgsödem syndrom (KMÖS) eller Övergående osteoporos Detta är en tillfällig sjukdom i benen, i de flesta fall höft. knä och övre hockar kan dock också påverkas, om än mindre ofta. EN spontan smärta i höften är det klassiska ledande symptom på denna sjukdom. Män statistiskt påverkas signifikant oftare än Kvinnor. Sjukdomen förekommer vanligtvis hos båda könen medelålders, dvs mellan det tredje och det femte decenniet av livet. En diagnos kan ställas utifrån symtomen och med MRI väldigt säker.

orsaker

Orsakerna till det primära benmärgssyndromet har ännu inte klargjorts, vilket kallas "idiopatisk" kallad.

Det kan dock uppstå sekundärt som ett resultat av andra sjukdomar.
Framför allt spelar traumatiska skador, såsom blåmärken, en direkt roll eller indirekt kan leda till vävnadsatrofi via cirkulationsstörningar och i slutändan till en BMO.

Till och med under graviditetens sista trimester kan BMES i sällsynta fall uppstå på grund av kompressionsfrakturer i ryggradens ryggrad.

diagnos

Röntgenundersökningar är med primär Benmärgsödemsyndrom är vanligtvis normalt, eftersom en minskning av bentätheten endast syns efter en förlust på 40% av den vanliga benämnen. Endast ibland, men vanligtvis bara en till två månader efter symtomen börjar, är en fokus (fokal-) För att känna igen densitetsminskning. De sekundär BMES kan å andra sidan visa karakteristiska förändringar i den underliggande sjukdomen på röntgenstrålar. Inflammations- och reumatismvärdena i blodprover förblir negativa för båda formerna.

Det bästa sättet att diagnostisera benmärgsödem med nästan 100% säkerhet är att använda en MR-skanning och skilja den från andra sjukdomar. Detta visar tydligt benmärgsödem, dvs den ökade ansamlingen av vävnadsvätska, speciellt i lårbenshuvudet och lårhalsen. Detta kan också vara fallet i djupare regioner i lårbenet och visas som ett suddigt område. Den här bilden är typisk för en KMÖS. Scintigrafi kan också vara användbart vid diagnosen. Genom att använda radioaktiva markörer blir ett karakteristiskt ökat blodflöde till höften och ökad aktivitet av de benbildande cellerna synlig.

Den viktigaste differentiella diagnosen är osteonecrosis. Detta är död av benämne som ett resultat av ett infarkt ( Stängning av ett fartyg). Osteonekros kan emellertid tydligt skiljas från BMES med ovan nämnda undersökningsresultat.

symtom

Den kliniska bilden av Benmärgsödem syndrom kännetecknas av akut stresssmärta i ljumsken och a halta gångmönster som ett resultat av detta. Smärtens intensitet ökar vanligtvis över tiden, men i alla fall kommer den inte att försvinna helt. Smärta i vila och på natten brukar inte uppstå. Också typiska är Begränsningar av rörelsen i området för höftleden. Framför allt är det svårt att spela, böja höfterna och rotera låret runt sin egen axel.

terapi

Syftet med att behandla benmärgsödem är att uppnå partiell eller total ansvarsfrihet höften, liksom Frihet från smärta. Detta är genom administrering av mediciner som ibuprofen eller diklofenak (till gruppen av NSAID på grund av) och ibland med svaga opioider, såsom tramadol. Med hjälp av sjukgymnastik kan även Micro- och Kompressionsfrakturer av det enda något fjädrande benet kan förhindras. Dessutom intaget av Aminobisphosphates främja benbildning. Dessa har i huvudsak två effekter på benet. Å ena sidan består de av celler som bryter ner benämnet, osteoklaster, absorberas och hämmar deras aktivitet, å andra sidan kan de fästa vid benens yta och därmed direkt till mineralisering bidra. Däremot gåvan till kalcitonin (a endogent hormon att bygga upp benet) och kortison inte bevisat. prostacyklin och strukturellt liknande aktiva ingredienser kan delvis användas i off-label-användning, dvs utan kliniskt bevisat bevis på effektivitet, och uppnå en positiv effekt. EN Borrning av ödem, som ofta görs vid osteonecrosis, kan göras med a Tryckavlastning av benet och den efterföljande förbättringen i blodcirkulationen leder till en omedelbar och signifikant förbättring av symtomen. I båda fallen är emellertid en medicinsk och Fysioterapeut Terapi med högsta prioritet.

profylax

Som med andra muskuloskeletala störningar sporter är ett extremt bra sätt att förhindra benmärgsödem. Genom att bygga upp musklerna, a god stabilitet i lederna och därmed minskar risken för skador på benen och risken för fall betydligt. Främjar också stress på benet ämnesomsättning och därmed konstruktion av Benämne.

Enligt plats

Benmärgsödem i knä

En persons knä består inte av ett enda ben utan bör ses som ett led. Det består av tre ben som är stabiliserade med hjälp av ligament och muskler. Dess beniga delar inkluderar låret, skenbenet och knäskyddet.

Om vätska samlas i ett eller flera ben i knäleden kallas det benmärgsödem i knäet.

• Grundorsak:
  Orsaken till ansamling av vätska i de små håligheterna i benet kan sträcka sig från en olycka till en metabolisk sjukdom och måste noggrant klargöras av en läkare.
• symptom:
  De drabbade känner smärta i knäområdet symptomatiskt, vilket kan förklaras av det ökade trycket på benstrukturerna.
  Vätskan fyller de små utrymmena mellan benet och utövar en ovanlig kraft på det inifrån. Trycket ökar när den drabbade leden är stressad, när din egen kroppsvikt och tyngdkraft sätter ytterligare spänning på leden.
  Rörelsesberoende smärtoppar är därför typiska för benmärgsödem i knä med ett annars normalt utseende i lederna.
  Vätskan i benet är osynlig för blotta ögat från utsidan. Ur en rent visuell synvinkel kan det därför motsvara ett friskt knä.
• Terapi:
  Terapin beror alltid på orsaken till benmärgsödem, men innehåller vanligtvis ett initialt skydd av den drabbade leden. Avlastning med underarmkryckor är tillräcklig och upprätthåller ledets rörlighet. Med skyddet gör det möjligt för kroppen att få den inflammatoriska reaktionen under kontroll.
  Rörelse skulle bara innebära ytterligare irritation av alla strukturer och reaktivt leda till ännu mer vätskeansamling.
  Lymfatisk dränering kan hjälpa till att tömma vätskan ännu snabbare.

Hur lång tid lättningen av knäleden ska ta beror på läkningsprocessen. Erfarenheten har emellertid visat att den borde vara ungefär sex veckor och ersättas under loppet av gradvis omlastning.

Benmärgsödem tar lång tid eftersom benens metabolism saktar ner med åldern.
Reparationsprocesser kräver därför mer och mer tid med ökande ålder. Det tar ofta cirka ett år för benmärgsödem att läka fullständigt.

För idrottare innebär detta att man gradvis ökar prestandan och att inte göra tävlingsidrott på minst tre månader.
Om de drabbade sätter press på leden för snabbt hotar benet att förlora stabilitet och elasticitet.
Ju mer tryck utövas på benet av den ackumulerade vätskan, desto mer komprimeras dess små blodkärl och nerver. Resultatet är ett underutbud av benvävnaden, som i värsta fall visar sig i benförlusten. Trasiga ben kan resultera.

För att undvika överdriven stress bör smärtstillande medel användas i tillräckliga mängder men i doser. Endast i extrema fall bör operativa åtgärder som lättnad övervägas. De innebär ofta onödiga risker och förkortar inte sjukdomsförloppet.

Benmärgsödem i höften

Benmärgsödem i höften är en ansamling av vätska i de små håligheterna i höftbenen.
Vätskan lagras företrädesvis i lårbenshuvudet.

• Symtom: För att bättre förstå symtomen är det viktigt att känna strukturen i höftleden. Det består av låret och bäckenet. Så att dessa två ben bildar en led, har låret ett lårbenshuvud och bäckenet har ett leduttag. Endast med perfekt passform ger de en optimal led tillsammans med ligament och muskler.
  Om vätska samlas i lårbenshuvudet trycker vätskan på plexus i benstrukturerna. Resultatet är en smärtsam inflammatorisk reaktion i själva benet. Om benet eller höften inte rör sig skadar det inte eftersom det inte finns någon friktionspunkt mellan höftbenen i ett lugnt läge.
  Men om personen sätter press på benet leder detta till smärta. Fogytorna möts och nerverna i lårbenshuvudet komprimeras och irriteras av vätskans tryck och kroppens egen vikt.
  Smärtstrålningen sträcker sig ofta in i ljumsken och leder ofta till en halta.
• Orsaker: Orsaken till benmärgsödem i höften måste alltid redovisas från fall till fall.
  Ofta är åldersrelaterad artros i höften utlösaren för vätskeuppbyggnad. Läs mer om ämnet här: Artros i höft
  På samma sätt kan även de minsta benfrakturerna eller metabola sjukdomar såsom reumatoid artrit utlösa benmärgsödem.
• Graviditet: Om det uppstår tillfälligt under graviditeten talar läkare om graviditetsassocierad osteoporos. Det förekommer oftare under den sista tredjedelen av graviditeten hos första gången mödrar. Orsaken har ännu inte klargjorts.
  Det är emellertid misstänkt en koppling till de ändrade hormonella påverkningarna under graviditeten.
• Terapi: Immobilisering är det första valet för alla benmärgsödem.
  De drabbade måste därför avlasta sitt drabbade ben med kryckor och liggande faser i minst tre till sex veckor.
  För att hålla höftleden flexibel bör fysioterapi utföras efter den akuta fasen. När det läker bör det öka i intensitet och varaktighet. Eftersom benmärgsödem tar lång tid att läka kan fysioterapi ta månader.
  Smärtstillande medel kan tas för att lindra smärtan.

Ytterligare terapi beror på orsaken till sjukdomen och syftar till att eliminera utlösaren. Fullständig frihet från symtom kan vanligtvis förväntas efter ett år, men i enskilda fall kan det vara längre.

Benmärgsödem på axeln

Benmärgsödem i axeln är ofta resultatet av olyckor eller åldersrelaterat slitage på benen.

• orsaker:

Båda orsakerna orsakar irritation i benet och leder reaktivt till en inflammationsrelaterad ansamling av vätska i mellanrummen och särskilt i benmärgen. Vätskan hjälper kroppen att läka inflammationen bättre.
Blodkärlen blir mer permeabel under sårläkning i det inflammerade området och tillåter celler och värdefulla ämnen att migrera in i vävnaden så att de kan ta över sina försvars- och reparationsfunktioner.

Vätskan i form av benmärgsödem ackumuleras därför av kroppen själv. Benet är en mycket stark vävnad som inte kan sträcka sig lika bra som huden.Om det samlas för mycket vätska i dess håligheter, trycker det på sina fasta strukturer såväl som på dess blodkärl och nerver. Effekten är känslan av smärta. Smärtan avtar bara när vätskan i benet minskas.

• Terapi:

Att skydda axeln är därför viktigt för terapi. Lindringen minimerar den inflammatoriska stimulansen och gör det möjligt att transportera vätskan igen via lymf och blodkärl.
Om den berörda personen skulle lägga ytterligare belastning på axeln skulle trycket på benen dessutom irritera nerverna och kroppen skulle försöka föra ännu mer vätska med försvarsceller in i det inflammerade området.

Att bära och lyfta laster och träna måste därför undvikas i minst tre veckor (i vissa fall upp till sex veckor).

Beroende på känslighet för smärta följs detta av delvis ansträngning, som måste ökas i steg upp till full ansträngning.
Med axeln är det mycket svårt att uppskatta när fullständig läkning kan uppnås.
För att bibehålla ledets rörlighet i alla frihetsgrader måste den flyttas regelbundet. Rörelsen irriterar naturligtvis alltid leden och försenar läkningsprocessen. Det är dock nödvändigt för att inte behålla några begränsningar senare.

Fysioterapi rekommenderas därför bäst för tillräcklig stress. Det kan ta upp till ett år för fullständig läkning.

Benmärgsödem i vristen

Ankelbenmärgsödem är en ansamling av vätska i ett eller flera ben i vristen.

• orsaker:
  Ofta är orsaken trauma, som inte sällan händer under träningen.
  Irritationen av benstrukturer kan plötsligt uppstå till följd av felaktig belastning eller permanent på grund av överbelastning. Så om någon vrider på sin fotled kan de lika bra utveckla benmärgsödem som om de överanstränger benen från att löpa i flera dagar.
  Metabola sjukdomar, medicinering eller nedsatt blodcirkulation i vristområdet kan också orsaka benmärgsödem i vristen.
• symptom:
  Symtomen är alltid jämförbara och visas främst av smärta i vristen. Vristen kan inledningsvis svullna från trauma, även om svullnad inte är ett karakteristiskt tecken på benmärgsödem.
  Det är mycket mer typiskt att de drabbade känner smärta utan att en orsak är kännbar från utsidan. Smärtan uppstår särskilt under träning och ökar i intensitet.
  Beroende på platsen för benmärgsödemet, kan smärtan också sträcka sig in i foten eller haken.
• Terapi:
  Vanligtvis är immobilisering av vristen tillräcklig för att läka benmärgsödem. De drabbade ges ofta initialt underarmkryckor för fullständig avlastning och sedan en skena eller avrullningshjälp för partiell belastning.
  Nackdelen är att denna behandlingsmetod kan ta upp till ett år. Men det är också det säkraste och minst komplicerade eftersom det inte är förknippat med några kirurgiska ingrepp.
  Kirurgi är endast nödvändigt i sällsynta fall med benmärgsödem. Om trycket från vätskan på benet är för starkt och benet hotar att gå sönder kan ett lättnadshål göras. Vätskan kan rinna genom det borrade hålet och smärtan avtar.
  Icke desto mindre, efter en sådan operation, måste fotleden lindras och sjukdomsförloppet förkortas inte.
  Det skyddar bara mot benförstörelse i en nödsituation. Själva proceduren tar inte lång tid om inga andra strukturer som muskler eller ligament måste korrigeras genom trauma vid samma procedur.

Benmärgsödem i ländryggen

Diagnosen av benmärgsödem i ländryggen är en ansamling av vätska i benmärgen hos en eller flera ryggkotor.

Det finns vanligtvis ingen fri vätska i de små utrymmena mellan benen, så ödem är alltid onormalt.

• orsaker:
  Orsaken kan varieras. Ofta är det trauma som leder till en kontusion av ryggraden. Metaboliska sjukdomar såsom de av reumatisk typ eller åldersrelaterade tecken på slitage kan också leda till benmärgsödem i ryggradens ryggrad.
• Diagnos:
  Det är viktigt att ta reda på hur många ryggradskroppar som påverkas av ödem och om ryggraden är stabil.
  Det är inte ovanligt att benmärgsödem uppstår på grund av förskjutningar eller feljusteringar i ryggraden.
  Avbildning i form av magnetisk resonansavbildning av ländryggen ger information om omfattningen och svårighetsgraden.
  Den behandlande läkaren använder sedan bildbehandling för att klassificera benmärgsförändringarna i olika typer.
  Den nuvarande Modic-klassificeringen skiljer tre typer.
  Typ I står för benmärgsödem. Ibland ges det också som en modisk karaktär. I typ II ersätts den blodbildande benmärgen av fettmärg och typ III står för en härdad benmärg.
• Terapi:
  Behandlingen beror också på orsak och förändring i benmärgsödem. I grund och botten finns det alltid tillräcklig smärtbehandling, som bör åtföljas av skydd av ryggraden. Som ett resultat bör man lyfta och bära tunga föremål och träna.
  Beroende på svårighetsgraden kan operation till och med vara nödvändig för att återställa stabiliteten i ryggraden. Om det, utöver ryggsmärta eller förlust av känslighet, indikerar detta en infångning av nerver, som måste lösas så snabbt som möjligt genom en intervention.

Benmärgsödem i livmoderhalsen

I fallet med benmärgsödem i livmoderhalsen ryggraden innehåller den fasta benstrukturen i ryggraden vätskor som kan utöva tryck på de omgivande strukturerna.

• symptom:

Om nerver eller blodkärl klipps av, leder detta till att karakteristiska symtom utvecklas. De drabbade känner benmärgsödem i livmoderhalsen ryggraden främst genom smärta i nackområdet, som till och med kan stråla in i axeln.
Men huvudvärk kan också uppstå om musklerna härdar som ett resultat.
Om förlust av känslighet som stickningar inträffar, indikerar detta en infångning av nerver.

• orsaker

Det finns många orsaker som kan leda till benmärgsödem. Trigaren måste alltid finnas individuellt.
Ganska ofta är det dock trauma eller reumatiska sjukdomar som leder till benmärgsödem.

• Diagnos

För att bekräfta den misstänkta diagnosen kommer en läkare att begära en avbildning av ryggraden. Bilderna på den cervikala ryggradens magnetiska resonans-tomografi gör det sedan möjligt att objektivera svårighetsgraden och antalet drabbade ryggkotor.

I detta sammanhang samlas också Modic-resultaten.
Modisk klassificering delar upp benmärgsförändringar i ryggraden i tre typer.
Typ I står för benmärgsödem och kan också kallas Modics tecken.
Typ II har en fettmärg istället för den blodbildande benmärgen.
Och i typ III härdas benmärgen.

• Terapi:

Terapi kommer också att ges beroende på orsak och omfattning av benmärgsödem. Om ryggraden är stabil är konservativ behandling möjlig.
Så smärtan lindras med medicinering och ryggraden lindras så mycket som möjligt. För de drabbade betyder det att bära eller lyfta så lite som möjligt och inte göra någon sport. Om smärtan minskar kan belastningen långsamt ökas igen.

Men det tar ofta cirka ett år för benmärgsödem att läka fullständigt. Men efter sex veckors kontinuerlig vila bör en förbättring redan kännas.

prognos

Trots omfattande läkemedelsbehandling och fysioterapi, tålamod behövs när det gäller läkning Benmärgsödem går. Symtomen kvarstår i minst fyra veckor och ofta upp till 6 månader. Även om en längre sjukdomsförlopp på 12 eller 18 månader också är möjlig, är det fortfarande inte känt en kronisering av symtomen. Huruvida och i vilken utsträckning benmärgsödemsyndrom kan ses som ett preliminärt stadium av osteonekros är kontroversiellt.