kärnikterus

Vad är kärnterus?

Kernicterus är en ökad ansamling av bilirubin i hjärnan som kan förekomma hos nyfödda. Olika orsaker och utvecklingsmekanismer spelar en roll här. Gulsot är gulsot som kan förekomma hos såväl nyfödda som vuxna på grund av ökade bilirubinnivåer, särskilt i ögon och hud.

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemoglobin, som alltmer kan cirkulera fritt i blodet på grund av störningar i blodcellerna eller metaboliska processer i levern. Om det finns en snabb ökning av bilirubin hos nyfödda kan detta korsa blod-hjärnbarriären och leda till allvarliga skador i hjärnan. I värsta fall kan denna hjärtsjukdom, den så kallade "encefalopati" till och med leda till döden.

Läs om detta också: Gulsot hos den nyfödda

Orsaker till Kernic Kerus

Gulsot kan ha många orsaker och kan, utöver störningar i blodcellerna, också hänföras till sjukdomar i levern eller gallvägarna. Det speciella hos kernicterus är emellertid att gulsot främst orsakas av störningar i blodcellerna, eftersom bilirubin endast kemiskt kan passera blod-hjärnbarriären i denna del av cirkulationen. Hos den nyfödda kan olika processer få de röda blodkropparna att upplösas och förstöras, vilket i sin tur leder till frisläppandet av mer bilirubin.

Skälen till detta är:

• prematuritet
• Brist på mat
• Hypotyreos
• Födelse trauma
• Neonatal infektion
• Inkompatibilitet med blodgrupp eller rhesusfaktor
• Levermetabolsjukdomar
• Tar vissa mediciner

Å andra sidan kan det också finnas skador på blod-hjärnbarriären, vilket innebär att normalt höga bilirubinnivåer kan orsaka kernicterus.

Detta fall kan uppstå med:

• Brist på syre
• hypotermi
• hypoglykemi

av den nyfödda.

Jag känner igen kernicterus av dessa symtom

De neurologiska symtomen hos en nyfödd är inte så tydliga som hos en vuxen, så det är viktigt att se upp för vissa tecken i barnets beteende.

I de inledande stadierna av kernicterus kan barnet verka sömnigt och locka uppmärksamhet på grund av dålig dricka och en stillasittande livsstil.

Senare kan symtomen förändras till ökad upphetsbarhet med hög skrik och en mycket spänd muskelton i ryggraden. Dessutom minskar det nyfödda medvetandet, så att ett koma kan uppstå över tid, med ökad muskelton och krampanfall.

Kernicterus kan orsaka allvarliga symtom även på lång sikt. Detta inkluderar spastisk förlamning av många muskler, hörselnedsättning, förlamning av vissa ögonmuskler och möjligen en minskad intelligens.

Läs om detta också: Kernicterus hos barnet

Diagnos av kernicterus

Diagnosen kärnterus ställs på grundval av kliniska avvikelser och laboratorietester. Ett laboratorietest bör utföras om det nyfödda barnet har gul hud före den tredje eller efter den 10: e dagen i livet. Om bilirubinnivån i blodet höjs avsevärt, bör ytterligare diagnostiska test försökas för att fastställa orsaken till ökningen.

Ytterligare blodvärden kan ge ledtrådar om en cellnedbrytning av de röda blodkropparna, en organstörning i levern eller en allvarlig metabolisk sjukdom är bakom gulsot. Vissa symtom och neurologiska avvikelser hos barnet ger bevis på kernicterus och därmed engagemang i hjärnan.

Du kanske också är intresserad av ämnet: Blodgruppens oförenlighet mellan mor och barn

Behandling av kernicterus

Den viktigaste terapeutiska åtgärden är den så kallade "fototerapi". Den nyfödda är upplyst med blått ljus, varigenom bilirubin omvandlas i kroppen på ett sådant sätt att det kan utsöndras via tarmarna och njurarna. Fototerapi är endast användbart i vissa fall av ökade bilirubinnivåer.

Det kan också vara förknippat med biverkningar som diarré, uttorkning och i värsta fall långvarig leukemi.

Över en viss bilirubinnivå är fototerapi otillräcklig, varför en blodutbytetransfusion kan behöva genomföras. I kernicterus är värdena ofta så höga att denna terapi genomförs omedelbart i den akuta fasen. Donatorblod som har samma blodgrupp överförs.

För att förhindra kernicterus bör barnet ges regelbunden och adekvat näring tidigt efter födseln. Morsmjölk och en proteinrik diet är att föredra.

Du kanske också är intresserad av ämnet: Förebyggande undersökning av nyfödda och fototerapi

Hur länge varar kernicterus?

Det är svårt att ange en filttermin för varaktigheten av kernicterus. Flera faktorer spelar en roll här. Under en kort tidsperiod är det avgörande att kernicterus-trigern löses, att bilirubinnivåerna är låga och att gulsot reagerar snabbt på terapi.

Om orsaken till ökningen av bilirubin inte hittas kan kernicterus kvarstå och fortskrida trots att behandlingen påbörjats. Om möjligt bör värdena sänkas inom några timmar till dagar för att förhindra allvarliga följdskador. På lång sikt kan emellertid irreversibel skada kvarstå på grund av kärnterus.

läs också: Jaundice prolongatus - Hur farligt är det?

Sjukdomsförlopp

Sjukdomsförloppet kan vara mycket varierande. I princip kan kernicterus vara extremt akut eller kronisk. Den avgörande faktorn är hur lysande kausalhändelsen är, hur hög bilirubinnivåerna stiger och hur väl terapin får händelsen under kontroll.

I de flesta fall börjar det med:

• synlig gulning av hud och ögon

Detta kan leda till följande:

• letargi
• Dåligt dricka
• slappa muskler
• sömnighet

Endast med en progressiv hjärtsjukdom uppstår följande:

• spasticitet
• kramper
• skrämmande skrik
• Begränsningar av medvetandet upp till koma

Denna akuta sjukdom är livshotande.

Men om den överlevs kan efterföljande skador på hjärnan vara imponerande under de kommande åren. Dessa är huvudsakligen neurologiska underskott såsom:

• Muskelförlamning
• Hörselnedsättning
• Förseningar i utvecklingen
• Intellektuella funktionshinder

Skadans fulla omfattning kan endast fastställas när den växer upp under de följande åren.

Hur smittsam är kärnterus?

Kernicterus är inte en smittsam process och är därför inte smittsam. Vissa omständigheter hos modern kan dock provocera kernicterus hos flera barn i rad. Detta kan vara en kompatibilitet med rhesus, vilket gör att moders antikroppar förstör barnets blod. Men detta är inte heller en smittsamhet.