Diagnos

INR

definition

INR-värdet är ett värde från laboratoriemedicin. Det används för att utvärdera en viss del av blodkoagulering, nämligen extrinsisk blodkoagulering. Så det beskriver hur snabbt blodet koagulerar. I figurativ mening mäter den i vilken utsträckning och hur snabbt kroppen kan stänga blödningskällan efter en skada och därmed stoppa blödningen. Hos friska människor är INR-värdet cirka 1,0. Om blodkoagulationen varar längre än normalt ökar INR-värdet och risken för blödning ökar i enlighet därmed.

INR-värdet har ersatt det tidigare kända Quick-värdet. Anledningen till detta är att Quick-värdet inte enhetligt inspelad så det var svängningar i värdet beroende på laboratoriet i vilket testet utfördes. INR, å andra sidan, är ett enhetligt registrerat värde. Enheten kan redan hittas i namnet. INR betyder faktiskt "internationellt normaliserat förhållande".

Av Snabbt värde och den INR-värde bete sig omvänt proportionell till varandra. Ett högt Quick-värde betyder ett lågt INR-värde. I terapi med ett oralt antikoagulant, dvs. en blodtunnare från gruppen av Vitamin K-antagonister, INR påverkas. Denna grupp inkluderar till exempel läkemedlet Phenprocoumon, som säljs under namnet Falithrom eller Marcumar® är känd. Det används till exempel hos patienter med Förmaksflimmer, trombos eller Lungemboli, Till exempel konstgjorda hjärtventiler används för att tunna blodet tillräckligt för att förhindra att en blodpropp bildas.

Läs mer om ämnena här: Quick-Wert och Marcumar®

Vad används INR för?

INR-värdet krävs i klinisk vardag för att övervaka blodet hos patienter som tar blodtunnaren fenprokumon (bättre känd som falithrom eller Marcumar®) ta. De flesta patienter lider av förmaksflimmer eller har en artificiell hjärtventil. Läkemedlet används för att tunna blodet och ska förhindra att blodproppar bildas. Dessa kan till exempel leda till förmaksflimmer stroke att leda. En vanlig biverkning av det blodförtunnande läkemedlet är dock en tendens att blöda. Patienten måste därför justeras så att ingen blödning uppstår trots blodförtunnningen.

Detta kräver ett värde som berättar den behandlande läkaren hur patienten för närvarande är beredd på läkemedlet. Så det liknar att mäta blodnivån för ett läkemedel för att ta reda på hur mycket av det som för närvarande finns i kroppen. Detta värde är INR-värdet. Det normala värdet för friska människor är cirka 1,0. Efter justering till blodtunnaren bör värdet öka. Hur mycket värdet ökar beror på sjukdomen som behandlas med läkemedlet. Om värdet är för lågt finns det risk för att en blodpropp bildas. Om värdet är för högt finns det risk för potentiellt allvarlig blödning.

Skillnad mellan INR- och Quick-värden

Snabbvärdet och INR-värdet beskriver i princip samma sak, nämligen hur snabbt blodet koagulerar. Quick-värdet har använts under många år men har nackdelen att det är inte standardiserad och så kan variera från laboratorium till laboratorium. Det nyare INR-värdet utvecklades för att lösa problemet. Det är så att säga en standardisering av Quick-värdet. De två värdena är relaterade omvänt proportionell till varandra. Detta innebär att INR-värdet ökar när Quick-värdet minskar och INR-värdet minskar när Quick-värdet ökar.

INR för högt

Om INR-värdet är för högt, dvs över målområdet, ökar det Risk för oönskad blödning. Detta kan vara banala blödningar, t.ex. näsblod eller återblödning efter mindre skada. Men det kan också orsaka allvarliga blödningar. exempel på detta är Blödning i mag-tarmkanalen och den Hjärnblödning. Sådan blödning kan vara livshotande. Om INR-värdet är för högt kan det också dyka upp som blåmärken.

INR-värde när du tar Marcumar®

Området inom vilket INR-värdet ska ligga beror inte på det administrerade läkemedlet (Marcumar®) skiljer sig från sjukdomen som ska behandlas. Beroende på vilken sjukdom som är förknippad med att ta Marcumar® ska kunna behandlas Målvärden mellan 2,0 och 4,5 att vara nödvändig. Du börjar just anpassa dig till drogen Nära kontroller av INR-värdet krävs snabbt, För att undvika överdosering å ena sidan och underdosering å andra sidan.

Mätning av INR-värdet

För att bestämma INR-värdet som en del av ett normalt blodprov i laboratoriet avlägsnas ett blodrör med citrat. Citratet säkerställer att blodet efter uttag tappar inte direkt. En gång på laboratoriet utlöses blodkoagulationen och tiden mäts. Den här tiden kallas Protrombintid betecknad. Protrombintiden omvandlas sedan till ett INR-värde av en lämplig anordning.

INR-mätare för hemmet

Eftersom vissa patienter behöver mäta INR-värdet relativt ofta finns det enheter för att mäta INR som patienten kan använda hemma. Så han behöver inte gå till husläkaren för varje INR-värdekontroll. Dessa enheter fungerar på liknande sätt som enheterna för att mäta blodsocker hos patienter som är på en Diabetes mellitus (Diabetes). En testremsa sätts in i enheten och en droppe blod appliceras på den. Efter några sekunder visar enheten INR-värdet. Efter utbildning av patienten kan han använda INR-mätningen MarcumarBestäm själv ® -dosen tillräckligt.

Kostnader som täcks av sjukförsäkringen

Sjukförsäkringen betalar så kallade Självhantering av koagulering under vissa förhållanden. Den blodfortunnande medicinen måste vanligtvis tas för livet. Den viktigaste indikationen är närvaron av en konstgjord hjärtaventilsom kräver permanent blodförtunnning. För andra sjukdomar som Förmaksflimmermåste andra faktorer tillämpas för att godkännande av självmätning kan beviljas. Sådana faktorer är exempelvis förekomsten av komplikationer med den tidigare INR-inställningen eller svårigheter för patienten att regelbundet besöka läkarmottagningen på grund av behovet av vård eller en lång resa till läkarmottagningen. Även om en permanent blodförtunnning är nödvändig hos barn, kan en INR-mätanordning godkännas av sjukförsäkringsbolaget. Kraven bedöms dock alltid individuellt av sjukförsäkringsbolaget.

Orsaker till ett lågt INR-värde

De huvudsakliga orsakerna till låga INR-värden under behandling med en blodförtunnare som Falithrom är främst en fel kost och Läkemedelsinteraktioner. Drogen Marcumar® är en av vitamin K-antagonister, vilket innebär att den hämmar effekten av Vitamin K. Vissa komponenter i blodkoagulationssystemet behöver emellertid vitamin K för att fungera. Om det inte finns tillräckligt med vitamin K ökas blödningstiden. Om man till exempel levererar mycket vitamin K med mat har detta motsatt effekt. Blodkoagulation startas igen. Därför bör patienter använda Marcumar® du vet ungefär vilka livsmedel som innehåller en särskilt hög mängd vitamin K och vilka Konsumera endast med mått. Livsmedel som innehåller K-vitamin innehåller särskilt några Kål och spenat. Ändå finns det också många läkemedel som kan ha effekter av Marcumar® och därmed kan sänka INR-värdet. Dessa inkluderar till exempel kortison, digitoxin och digoxin, Johannis örter, Metformin och haloperidol.

INR målvärden för specifika sjukdomar

Hur hög INR måste vara beror på tillståndet som kräver blodförtunnning. Tabellen nedan visar de viktigaste INR-målvärdena. För vissa indikationer, såsom den mekaniska aortaklaffen, beror INR-målvärdet på andra riskfaktorer. Förmaksflimmer är en av riskfaktorerna. Om det också finns förmaksflimmer bör INR vara mellan 2,5 och 3,5 för en mekanisk aortaklaff.