Broskutjämningen

Vad är broskplattning?

Brosket bildar en stabil bärvävnad på lederytorna i lederna. Skador på denna yta kan uppstå till följd av felaktig eller överbelastning eller som en del av artros. Patienter rapporterar ofta smärta och begränsad rörlighet i knäet.

Broskutjämning kan användas som en terapeutisk åtgärd för att ta bort broskskador från ytan och undvika konsekvenser. Emellertid har experter hittills varit kontroversiella eftersom det bara tar bort delar av brosket, men inte återställer brosket eller behandlar orsaken.

Hur kan du jämna brosk?

Broskutjämning utförs vanligtvis artroskopiskt, dvs små hudinsnitt görs på knäleden och kameran och instrumenten införs genom dessa åtkomstar. Denna procedur är också känd som en knäspegel. Fördelen med en sådan procedur är att den är mindre komplicerad än en öppen operation. Som regel utförs det under allmän anestesi, i sällsynta fall eller, om patienten så önskar, under regional anestesi.

Under broskutjämning införs först vätska i knäleden för att få en bättre bild av hela knäleden.Detta följs av en bedömning av den skadade broskytan för ytlig och djup skada samt lösa fragment. Fragment avlägsnas sedan med hjälp av speciella elektriska eller mekaniska instrument och ytan slätas ut. Instrumentet kan betraktas som något som en rakkniv som rakar brusens grova yta.
Detta följs av sköljning med vatten och rengöring av fogen för att ta bort eventuellt återstående brosk, instrumenten tas bort och hudens snitt sutureras. Vid tyngre blödningar placeras ett avlopp, ett kärl som samlar blod eller vätska från såret eller lederna via ett rör.

För mer information, läs vidare: Artroskopi av knäleden.

Vilka resultat kan förväntas?

Genom att jämna ut brosket, kan ytutjämning och broskrester tas bort. Detta är viktigt eftersom lösa fragment av kroppen blockerar lederna och kan leda till smärta och begränsad rörlighet. En oregelbunden yta på brosket leder till mindre glidförmåga i knäleden, vilket också minskar tryckavlastningen från kroppen på knäet. Detta kan leda till artros på lång sikt.

Genom att jämna ut brosket kan ytterligare skadlig utveckling i brosket och konsekvenserna förhindras, men det bekämpar inte orsaken. Det mänskliga brosket tillförs inte näringsämnen från blodkärlen, vilket innebär att den har liten regenererande förmåga. Utjämningen tar därför endast bort det skadade brosket, men återställer inte det. Broskutjämning kan ge tillfällig lindring av symtomen, men om orsaken inte bekämpas kan broskskador snart uppstå.
Processen för broskutjämning fungerar endast med ytlig skada, med djupare broskskada kan den kombineras med en så kallad nötning om det behövs.

Ta reda på allt om ämnet här: Artrosterapi.

Fördelarna med broskutjämning

Artroskopisk broskutjämning är vanligtvis en mycket låg komplikation, eftersom det inte är en öppen operation och därför är risken för infektion eller skada lägre. Utjämning av brosket kan ge kortvarig lindring av symtomen och förbättra ledfunktionen.

En fördel med detta förfarande är den relativt snabba återhämtningstiden efter operationen. Patienterna kan vanligtvis gå igen kort efter operationen; knäet kan laddas helt efter 2-4 veckor. Chansen att läka med broskutjämning ensam är dock inte alltid idealisk. Beroende på omfattningen av broskskadorna utförs därför en kombination med en mikrofraktur eller benborrning. Denna process skapar nytt brosk som, jämfört med det ursprungliga brosket, ofta är mindre motståndskraftigt men stabilt.

Nackdelarna med broskutjämning

Även om broskutjämning som ett artroskopiskt förfarande anses ha mycket få komplikationer kan komplikationer uppstå i sällsynta fall, vilket alltid bör klarläggas av läkaren innan ingreppet.
Ablationen kan leda till skador på djupare lager i brosket, vilket kan leda till ledningsutströmning och svullnad i knäleden. Det kan också leda till infektioner, sårläkningssjukdomar och skador på menisken eller andra komponenter i knäleden. Avlägsnandet av brosket kan resultera i ärr som senare kan leda till knäproblem igen, så att ytterligare broskutjämning eller något liknande är nödvändigt. Dessutom kan nervskador och känslighetsstörningar uppstå. Riskerna för allmän anestesi eller regional anestesi bör också påpekas här.

Det terapeutiska värdet för broskutjämning är fortfarande kontroversiellt, eftersom endast skadad vävnad tas bort, men ingen ny brosk skapas på grund av den låga regenererande kapaciteten. Om orsaken till broskskador inte behandlas kan skador uppstå om och om igen, vilket i sin tur skulle kräva utjämning av brosket. På lång sikt skulle broskens tjocklek vara mycket liten så att den inte längre skulle kunna utföra sin tryckavlastningsfunktion. Därför rekommenderar experter från början att använda förfaranden där ny brosk bildas, till exempel med stamceller som en del av en mikrofraktur.

I.Ta reda på allt om ämnet här: Orsaker till artros.

Sjukfrånvaron efter broskutjämning

Efter broskutjämning kan patienter vanligtvis gå igen inom kort tid. Underarmkryckor kan behövas i 1-2 veckor för att lindra knäet och därmed påskynda återhämtningen. Även om det tar 2-4 veckor att träna helt, kan arbetet återupptas efter kort tid.
Den individuella känslan ligger hos patienten, arbete bör inte påbörjas om knäet fortfarande är smärtsamt eller svullet. Efter att en läkares bedömning har genomförts kan sjukledighetens längd avgöras.

När kan du göra sport igen?

Som regel kan knäet vara helt och symptomfritt efter 2-4 veckor. Det beror dock på patienten, hans muskler och det individuella tillståndet. Idrott med stadiga rörelser, som simning eller cykling, rekommenderas att börja med, medan oregelbundna sporter som tennis eller fotboll endast bör återupptas efter full återhämtning.

Innan en intensiv övning påbörjas bör dock en läkare konsulteras som kommer att undersöka knäet igen. Fysioterapi kan också vara tillrådligt för stöd och snabbare återhämtning, även för att undvika felaktig belastning som ledde till broskskador i framtiden.

Läs mer om ämnet här: Motion för artros.

Smärta efter broskutjämning

Eftersom broskutjämningen direkt avlägsnar den utlösande skadorna på brosket, kan symtomen lindras omedelbart efter proceduren. En kort tid efter operationen kan du uppleva knäsmärta som ett resultat av proceduren. Detta beror främst på införandet av vätskor och själva förfarandet, men det bör avta efter några dagar.
I sällsynta fall kan smärta och svullnad i knä uppstå under längre dagar. Om det också blir rodnad och knäet blir varmt bör en läkare konsulteras.