Anatomi-Lexikon

Periosteum

introduktion

Som ett tunt cellskikt omsluter periosteum hela benet upp till gränserna för fogytorna täckta med brosk.
Periosteum kan delas in i två lager, vars uppgifter är att förankra senan på benytan, såväl som att ge näring till benen och läka frakturer.

Periosteumskador och inflammationer kan leda till smärta i samband med benfrakturer eller överbelastning, eftersom periosteum, till skillnad från benet, är mycket innerverat och därför känsligt.

Vad är periosteum?

Periosten kallas periosteum i tekniska termer.
Den består av ett tunt lager av celler som omger varje ben i människokroppen. Hela benet med undantag för fogytorna, som är täckta av brosk, ingår. Periosteum inkluderar också de delar av senor och ligament som ligger nära benet.
Till skillnad från cellskiktet på den yttre ytan kallas cellskiktet på den inre ytan av benet endost.
Vävnaden försörjs väl med blod och är därför rik på syre och näringsämnen. Detta används av benen för regenerering och näring.

Anatomi av periosteum

Periosteum består av två lager av celler med flera lager av celler per lager. Det yttre lagret är alltid närmare huden än det inre lagret vid någon punkt på benet. Det yttre lagret av celler kallas också stratum fibrosum i tekniska termer. Det inre skiktet kallas ibland det osteogena skiktet.

Som namnet på stratum fibrosum antyder har det yttre lagret av celler en hög andel fibrer. Dessa fibrer drar genom skiktet.
Mer exakt betyder detta att stratum fibrosum har ett stort antal kollagenfibrer, vilket ger detta cellskikt en hög stabilitetsnivå.
Kollagenfibrerna kallas fortfarande Sharpey-fibrer, som också finns på tänderna.
Förutom det yttre lagret av celler, tränger Sharpey-fibrerna också in i det inre osteogena skiktet och strömmar in i bensubstansen.
Vävnaden eller cellerna som bildar de ovannämnda kollagenfibrerna tilldelas bindväven.
Vidare bildas vätskan som omger cellerna av denna bindväv.

Till skillnad från det yttre skiktet är det inre osteogena skiktet rikt på celler och till och med innehåller stamceller.
Dessa stamceller spelar en viktig roll i den kontinuerliga ombyggnaden av benet eller regenereringen av benet, till exempel i samband med en fraktur.
Förutom dessa celler finns det också nerver och blodkärl i det inre cellskiktet. Dessa är väsentliga för näring och regenerering av benet.

Du kanske också är intresserad av detta ämne: Benstrukturen

Vilken funktion har periosteum?

Funktionen hos det yttre cellskiktet, stratum fibrosum, är nära relaterat till placeringen och förloppet av kollagenfibrerna eller Sharpey-fibrerna.
Dessa fibrer har hög draghållfasthet och har också en viss elasticitet.
Eftersom Sharpey-fibrerna sträcker sig genom det inre cellskiktet och strömmar in i hårets hårda substans, utgör de en förankring.
Detta innebär att hela periosteum är fixerat på den yttre ytan av benet genom stratum fibrosum.

Funktionen hos det inre cellskiktet, det osteogena skiktet, är mer varierande.
Å ena sidan kan förekomsten av stamceller, som, till skillnad från de flesta celler i kroppen, fortfarande kan specialisera sig i flera typer av vävnader, påverka vävnadsfraktningens läkning avsevärt.
Nerverna i det inre cellskiktet tjänar till att överföra information till centrala nervsystemet.
Bland annat bearbetas smärtstimuli.
Blodkärlen i det osteogena stratumet tjänar främst till att närma periosteum och ben. Men som stamceller kan de också spela en viktig roll i frakturläkning genom att ge näringsämnen och celler för det.

Läs också vårt ämne: Brutet ben

Läkning av frakturer genom periosteum

När benet går sönder är det främst det inre cellskiktet i periosteum som spelar en roll.
Å ena sidan är stamcellerna i det osteogena stratumet av avgörande betydelse. Om en benfraktur uppstår delar sig dessa stamceller i två dotterceller. En av dessa celler behåller stamcellernas funktion och kan fortfarande dela sig och omvandla sig till olika typer av vävnad.Den andra cellen kallas osteoblast efter delning.
Efter delning kan osteoblasten bilda en föregångare för bensubstansen, osteoid, och därmed stänga sprickgapet. I det följande integrerar cellen sig helt med osteoiden.
Denna cell kallas då en osteocyt. Osteocyten omvandlar detta ämne till färdig bensubstans.

Å andra sidan är de näringsämnen som når ben och periosteum genom blodkärlen av stor betydelse för läkning av en fraktur.
På grund av det inre cellskiktets närhet till benet kan näringsämnena lätt nå cellerna som utgör substansen. Genom diffusion överbryggar näringsämnena den sista sträckan från blodkärlen till osteoblasterna.

Du kan hitta mer information om hur man behandlar ett benbrott homeopatiskt på: Homeopati för benbrott

Vilka sjukdomar i periosteum finns det?

Periosteuminflammation och dess orsaker

Periostit kallas också inflammation i benhuden eller periostit.
Eftersom periosteum är blandat med många nervfibrer leder inflammation ofta till svår smärta.
Detta inträffar särskilt ofta i skenbenet. Dessutom är det svår svullnad på grund av det ökade vätskeinnehållet. Detta är dock vanligtvis inte ytligt synligt på huden.

Diagnosen ställs kliniskt och baseras på fysisk undersökning. Om du är osäker tas en röntgen.
I allmänhet kan två orsaker nämnas som orsaken till periosteuminflammation.

En bakteriell infektion, till exempel med stafylokocker, är en möjlig orsak.
Efter en benmärgsinflammation orsakad av bakterier sprids infektionen ofta från benmärgen till periosteum. Ett försvagat immunsystem, till exempel i samband med immunsuppressiv terapi, har en gynnsam effekt.
Detta behandlas vanligtvis med antibiotika.

Den andra möjliga orsaken är periosteuminflammation i samband med mekanisk överbelastning.
De områden där en muskel, ligament eller sena fäster vid benet påverkas mestadels.
Terapin i denna form består i att immobilisera det drabbade området av kroppen.
Området kan också kylas och antiinflammatorisk medicin tas vid behov.

Läs mer om ämnet på: Periosteuminflammation på skenbenet

Periost irritation

Periosteumirritation kan teoretiskt förekomma var som helst i kroppen.

Denna mycket smärtsamma irritation uppträder emellertid särskilt ofta hos idrottare i skenbenet eller underarmen.
Orsaken till periosteumirritation är kontinuerlig överbelastning, till exempel från daglig träning. Problemet kan också orsakas av fel belastning, till exempel på grund av en felaktig löpstil under sport.
En förändring i en sekvens av rörelser kan också leda till irritation, eftersom kroppen ännu inte är van vid den nya rörelsen.

Periosteumirritation blir märkbar genom svår smärta. För det mesta förekommer dessa bara under träning.
Smärta vid vila eller smärta i tryck är mindre vanligt. På grund av den allvarliga smärtan är den drabbade personen ofta starkt begränsad i sport eller till och med enkelt fysiskt arbete.

Terapi består av att immobilisera det drabbade området av kroppen. Området kan kylas för att lindra smärtan. Dessutom kan kortvarig medicinering mot smärtan tas. Detta bör dock inte göras regelbundet.
Dessutom bör riktad utbildningskontroll övervägas. Med band och innersulor kan stress under sport också minskas eller fördelas bättre över kroppen.

Du kanske också är intresserad av dessa ämnen:

Hur länge varar periosteuminflammation?
Periosteuminflammation på knäet

Periosteumskador

Eftersom periosteum är kraftigt infunderat med nerver leder en skada vanligtvis till svår smärta. Periosteumskador uppträder vanligtvis i samband med skador på benet eller musklerna och deras senor.

Eftersom periosteum är ordentligt fäst vid benet, är en fraktur en frekvent orsak till skada på periosteum. Dessutom kan periosteum skadas av direkt kraft såsom ett slag. Detta kan också skada benet.
Dessutom kan periosteum delvis skadas av inflammation eller periosteumirritation.

Diagnosen kan göras baserat på kliniskt utseende och fysisk undersökning. Om du är osäker tas en röntgen.

Terapi beror på orsaken och kan till exempel inkludera immobilisering eller antibios.

Läs också: Behandling med antibiotika

Vad indikerar periosteumsmärta?

Det osteogena skiktet i periosteum har en hög andel nerver. Eftersom benet i sig inte har några nervfibrer, tar periosteum indirekt en viktig funktion i benets uppfattning av smärta.
Smärta som överförs genom nervfibrerna i periosteum kan ha enkla skäl men också indikera en allvarlig sjukdom. Till exempel leder överdriven träning till smärta.
Vidare uppfattas inte den så kallade tillväxtsmärtan av benen utan av periosteums nerver.

Vissa former av blodcancer som kallas leukemi kan också orsaka smärta genom periosteum.

Den här artikeln kan intressera dig: Symtom på leukemi

Blåmärken i periosteum

Ett blåmärke i periosteum uppträder vanligtvis som ett resultat av direkt våld i benområdet.
Områden som skenbenet, där benet ligger mycket ytligt under huden, är särskilt utsatta. Ofta inträffar detta när du tränar.
Det kan dock också orsakas av fall eller andra orsaker som en olycka. Eftersom periosteum levereras mycket väl av nerver är en blåmärke i periosteum vanligtvis smärtsam.
När periostumet är blåmärkt påverkas vävnaden som ligger över det vanligtvis och visar typiska tecken på blåmärken. Ödem bildas i denna vävnad och periosteum och eventuellt blödning från blodkärlen.

Läs mer om ämnet på: Krossat ben

När uppstår blödning under periosteum?

Blödning under periosteum uppstår vanligtvis som ett resultat av direkt våld mot kroppen från blodkärlen i stratum osteogenicum.
Detta åtföljs vanligtvis av blåmärken i periosteum. Blödning är därför också oftast lokaliserad i de delar av kroppen där benet ligger mycket ytligt under huden.
Eftersom blödningen ofta leder till en massa under periosteum är detta mycket smärtsamt på grund av den efterföljande sträckningen. Regressionen av blödningen kan ta flera månader och orsaka smärta även efter veckor.

Vid tveksamhet kan diagnosen uteslutas genom röntgen.

Vad är periosteumcancer?

Periosteumcancer uppstår när cellerna som utgör bensubstansen degenererar och kallas osteosarkom.
Dessa ursprungliga celler kallas osteoblaster och finns bland annat i periosteumområdet.
Men samma typ av cancer kan också utvecklas i benet.
Typ av cancer kännetecknas av en hög tillväxthastighet, vilket kan leda till smärta på grund av översträckning, särskilt i periosteum. Beroende på plats, storlek och olika andra faktorer kan kirurgisk behandling i kombination med kemoterapi uppnå en hög framgångsgrad.

Läs också vår artikel: